Kohdunkaulan spondyloosin hoidolla pyritään lievittämään kipuoireita ja estämään hermojen pysyviä vaurioita.

Kivunlievitys

Vapaaehtoiset kipulääkkeet

Non-steroidisten tulehduskipulääkkeiden (NSAID-lääkkeet) katsotaan olevan tehokkaimpia kipulääkkeitä kohdunkaulan spondyloosin oireisiin. Joitakin yleisesti käytettyjä tulehduskipulääkkeitä ovat:

  • diklofenaakki
  • ibuprofeeni
  • naprokseeni

Jos jokin tulehduskipulääke ei auta kipuun, kannattaa kokeilla jotakin vaihtoehtoista lääkettä.

Neuvolalääkkeet eivät kuitenkaan välttämättä sovi, jos sinulla on astma, korkea verenpaine, maksasairaus, sydänsairaus tai jos sinulla on aiemmin ollut vatsahaava. Näissä olosuhteissa parasetamoli on yleensä sopivampi. Apteekkihenkilökunta tai yleislääkäri voi neuvoa sinua.

Kodeiini

Jos kipusi on kovempi, yleislääkäri voi määrätä lievää opiaattikipulääkettä eli kodeiinia. Tätä käytetään usein yhdessä tulehduskipulääkkeiden tai parasetamolin kanssa.

Kodeiinin käytön yleinen sivuvaikutus on ummetus. Ummetuksen ehkäisemiseksi juo runsaasti vettä ja syö runsaasti kuitua sisältäviä elintarvikkeita, kuten täysjyväleipää, ruskeaa riisiä, pastaa, kauraa, papuja, herneitä, linssejä, jyviä, siemeniä, hedelmiä ja vihanneksia.

Kodeiini voi olla monille ihmisille sopimatonta, etenkin jos sitä käytetään pitkiä aikoja. Lääkärisi voi neuvoa, onko kodeiinin käyttö sinulle turvallista.

Kodeiinia ei yleensä suositella henkilöille, joilla on hengitysvaikeuksia (kuten astma) tai päävammoja, erityisesti sellaisia, jotka lisäävät painetta kallossa.

Lihasrelaksantit

Jos sinulla on kouristuksia, jolloin niskalihaksesi yhtäkkiä kiristyvät hallitsemattomasti, yleislääkärisi voi määrätä sinulle lyhyen kuurin lihasrelaksanttia, kuten diatsepaamia.

Lihasrelaksantit ovat rauhoittavia lääkkeitä, jotka voivat aiheuttaa huimausta ja uneliaisuutta. Jos sinulle on määrätty diatsepaamia, varmista, ettet aja autoa. Älä myöskään juo alkoholia, sillä lääkitys voi liioitella sen vaikutuksia.

Lihasrelaksantteja ei saa käyttää yhtäjaksoisesti pidempään kuin viikon tai 10 päivää kerrallaan.

Amitriptyliini

Jos kipu jatkuu yli kuukauden eikä ole vastannut edellä mainittuihin kipulääkkeisiin, yleislääkärisi voi määrätä amitriptyliini-nimistä lääkettä.

Amitriptyliini on alun perin suunniteltu masennuksen hoitoon, mutta lääkärit ovat huomanneet, että pieni annos on käyttökelpoinen myös hermokivun hoitoon. Amitriptyliiniä käytettäessä saattaa esiintyä joitakin haittavaikutuksia, kuten:

  • uneliaisuus
  • suun kuivuminen
  • näön hämärtyminen
  • sisäinen ummetus
  • virtsaamisvaikeudet

Älä aja autoa, jos amitriptyliini saa sinut uneliaaksi. Amitriptyliiniä eivät saa käyttää henkilöt, joilla on aiemmin ollut sydänsairauksia.

Gabapentiini

Gabapentiinia (tai samankaltaista lääkettä nimeltä pregabaliini) voi myös määrätä yleislääkärisi auttamaan hermojuuren ärsytyksen aiheuttamaan säteilevään käsivarsikipuun tai pistelyyn.

Joillakin henkilöillä voi esiintyä haittavaikutuksia, jotka häviävät lääkityksen lopettamisen jälkeen, kuten ihottumaa tai epävakautta. Gabapentiinia on otettava säännöllisesti vähintään kahden viikon ajan, ennen kuin siitä voidaan arvioida olevan hyötyä.

Kipulääkkeen pistäminen

Jos säteilevä käsivarsikipusi on erityisen voimakasta eikä rauhoitu, voi olla vaihtoehtona ns. transforaminaalinen hermojuuri-injektio, jossa steroidilääkitys ruiskutetaan kaulaan, jossa hermot lähtevät selkärangasta. Tämä voi tilapäisesti vähentää hermojuuren tulehdusta ja vähentää kipua.

Sivuvaikutuksina voi esiintyä päänsärkyä, alueen tilapäistä tunnottomuutta ja harvinaisissa tapauksissa selkäydinvaurioita (raajojen halvaantumista).

Lääkäriisi olisi ohjattava sinut kipupoliklinikalle, jos haluaisit tutkia tätä vaihtoehtoa.

liikunta ja elämäntapamuutokset

Voisit harkita:

  • matalan rasituksen aerobisten harjoitusten, kuten uinnin tai kävelyn harrastamista
  • yhden tukevan tyynyn käyttämistä yöllä niskaan kohdistuvan rasituksen vähentämiseksi
  • asentosi korjaamista seistessäsi ja istuessasi

Niskatuen tai -kaulapannan pitkäkestoista käyttöä ei suositella, sillä se voi pahentaa oireita. Älä käytä niskatukea yli viikon ajan, ellei lääkärisi erityisesti kehota sinua siihen.

Leikkaus

Leikkausta suositellaan kaularangan spondyloosin hoidossa yleensä vain, jos:

  • on selvää näyttöä siitä, että välilevyn tai luun liukuma puristaa hermoa (kaularangan radikulopatia) tai selkäytimesi puristuu (kaularangan myelopatia)
  • hermostossasi on perimmäisiä vaurioita, jotka todennäköisesti pahenevat, jos leikkausta ei tehdä

Leikkaushoitoa saatetaan suositella myös silloin, jos sinulla on jatkuvaa kipua, joka ei reagoi muihin hoitoihin.

On tärkeää korostaa, että leikkaus ei useinkaan johda oireiden täydelliseen paranemiseen. Sillä voidaan ehkä vain estää oireiden paheneminen.

Käytettävän leikkauksen tyyppi riippuu kivun tai hermovaurion perimmäisestä syystä. Mahdollisesti käytettäviä leikkaustekniikoita ovat:

  • Anteriorinen kaularangan diskektomia – Tätä käytetään, kun välilevyn liukuma tai osteofyytti (ylimääräinen luukimppu) painaa hermoa. Kirurgi tekee viillon kaulan etuosaan ja poistaa ongelmallisen välilevyn tai luukappaleen. Tämän toimenpiteen tuloksena syntyy välilevynivelen ylittävä fuusio. Jotkut kirurgit lisäävät luun korviketta fuusion edistämiseksi ja toisinaan laittavat metallilevyn välilevyn poikki, jos yksi nikama liukuu sen alla olevaan nikamaan.
  • Kohdunkaulan laminaektomia – Kirurgi tekee pienen viillon kaulan takaosaan ja poistaa selkäydintä painavat luunpalat. Samankaltainen lähestymistapa tunnetaan nimellä laminoplastia, jossa luut levitetään auki tilan laajentamiseksi, mutta niitä ei poisteta.
  • Nikamavälilevyn tekonivelleikkaus – Tässä suhteellisen uudessa leikkaustekniikassa poistetaan selkärangan kulunut välilevy ja korvataan se tekonivelellä. Tämän tekniikan tulokset ovat olleet lupaavia, mutta koska tekniikka on vielä uusi, ei ole näyttöä siitä, miten hyvin se toimii pitkällä aikavälillä tai tuleeko siitä komplikaatioita.

Useimmat ihmiset voivat lähteä sairaalasta kolmessa tai neljässä päivässä, mutta voi kestää jopa kahdeksan viikkoa ennen kuin voit palata normaaliin toimintaan. Tällä voi olla vaikutusta työllistymiseesi, riippuen siitä, millaista työtä teet.

Monille suositellaan aluksi paluuta työhön osa-aikaisesti, mutta tästä kannattaa keskustella työnantajan kanssa ennen leikkausta.

Leikkauksen komplikaatiot

Kuten kaikkiin kirurgisiin toimenpiteisiin, myös kaularangan leikkaukseen liittyy jonkin verran komplikaatioiden riskiä, mukaan lukien:

  • harvinaiset yleisanestesiaan liittyvät komplikaatiot – kuten sydänkohtaus, verihyytymä keuhkoissa (keuhkoembolia) tai vakava allerginen reaktio (anafylaksia)
  • melkoiset lievät nielemisvaikeudet (dysfagia)
  • nielemisvaikeudet (dysfagia) – nämä menevät yleensä ohi muutamassa kuukaudessa
  • karhea ääni (karhea ääni)
  • Naaras ääni) – tämä on harvinainen komplikaatio, mutta kun sitä esiintyy, se voi olla pysyvä
  • paralyysi (kyvyttömyys liikuttaa yhtä tai useampaa ruumiinosaa) – tämä voi tapahtua, jos selkäydinkanavaan tulee verenvuotoa leikkauksen jälkeen, tai selkäydinhermojen verenkierto vaurioituu
  • haavan infektio leikkauksen jälkeen – joka ei yleensä ole vakava ja voidaan hoitaa antibiooteilla (syvempi selkäydininfektio on vakavampi, mutta hyvin harvinainen)
  • hermojen vaurioituminen, jota esiintyy harvinaisissa tapauksissa – tämä voi johtaa pysyvään tunnottomuuden ja ”neulojen ja nuppineulojen” tuntemukseen

Mikäli päätetään, että voisit hyötyä operaatiosta, neuvonantajasi keskustelee kanssasi riskeistä ja eduista.