Kohdunkaulan fuusio vs. välilevyn vaihto

Niskakivun kanssa ei ole koskaan helppo elää. Mikä tahansa selkä- tai niskakipu voi vaikeuttaa päivittäisiä toimintoja. Noin 80 % ihmisistä kokee niskakipua elämänsä aikana, ja jopa puolet heistä selviytyy tästä vaivasta vuosittain. Vaikka niskakipu on harvoin merkki vakavasta vaivasta ja yleensä paranee ajan myötä, se voi vaatia kirurgista toimenpidettä, jos kipu jatkuu.

Niskan alueen selkäleikkaus voi käsittää luufuusion tai välilevyn vaihdon, riippuen tilastasi ja muista tekijöistä. Selvitämme kaularangan fuusion ja välilevyn vaihdon välisiä eroja, jotta voit punnita vaihtoehtojasi. Jos sinulla on kysyttävää matkan varrella, ota yhteyttä meihin Pennsylvanian ortopedisessa instituutissa (OIP), jossa tiimimme jäsen odottaa sinua auttamaan.

Mikä on kaularangan selkärangan fuusio?

Selkärangan fuusio on leikkaus, jossa kaksi tai useampi luu, nikamaksi kutsutut nikamat, liitetään yhteen selkärangassa. Kaularangan fuusio yhdistää selkärangan kaulan alueen nikamat. Kun kaksi tai useampi luu fuusioidaan yhteen, nikamat eivät voi enää liikkua epänormaalisti, mikä parantaa ihanteellisesti selkärangan vakautta ja vähentää kipua.

Mikä aiheuttaa kaularangan kipua?

Kaularangassa on seitsemän nikamaa, jotka on erotettu toisistaan välilevyillä. Välilevyt toimivat kuin iskuja vaimentavat tyynyt ja estävät nikamia koskettamasta toisiaan. Ne auttavat myös pitämään nikamat yhdessä. Joskus välilevyt hajoavat, eivätkä ne enää pysty toimimaan kuten pitäisi. Tämä voi aiheuttaa kipua kaularangan alueella. Muita mahdollisia niskakivun syitä ovat selkärangan kanavan ahtautuminen tai niveltulehdus.

Miksi sinulle tehtäisiin kaularangan fuusio?

Useimmat potilaat, joilla on niskakipuja, eivät tarvitse leikkausta, ja lääkärisi suosittelee todennäköisesti ensin muita hoitomenetelmiä. Jos niskakipusi ei kuitenkaan parane ilman leikkausta, lääkäri saattaa ehdottaa kaularangan fuusioleikkausta.

Kirurgi saattaa tehdä selkärangan fuusioleikkauksen sen jälkeen, kun hän on poistanut välilevytyrän tai vaurioituneen välilevyn parantaakseen selkärangan stabiliteettia tai hoitaakseen selkärangan epämuodostumaa tai vammaa.

Mitä tapahtuu selkärangan fuusioleikkauksen aikana?

Selkärangan fuusioleikkauksessa käytetään useita eri tekniikoita. Kirurgisi ottaa huomioon kipusi sijainnin ja leikkauksen syyn valitessaan sinulle parhaan menetelmän.

Yleisesti potilaat nukutetaan ensin, joten he eivät tunne kipua koko toimenpiteen ajan. Seuraavaksi kirurgi tekee viillon, jotta hän pääsee käsiksi nikamaan. Sen jälkeen hän asettaa nikamien väliin luusiirteen, joka sulauttaa luut yhteen niiden parantuessa. Joskus kirurgi käyttää synteettistä materiaalia nikamien yhdistämiseen luusiirteen sijaan.

Nykyaikaisimmat selkärangan fuusioleikkaukset ovat minimaalisesti invasiivisia, ja ne voidaan tehdä pienillä viilloilla.

Mitä voin odottaa selkärangan fuusion jälkeen?

Tyypillisesti selkärangan fuusioleikkaus vaatii kahdesta kolmeen vuorokautta sairaalahoitoa, jotta lääkärisi voi seurata toipumistasi ja reaktiotasi leikkaukseen. Joillakin potilailla voi esiintyä leikkauksen jälkeen epämukavuutta, jota lääkärit voivat yleensä hallita kipulääkityksellä. Kaiken kaikkiaan nikamien sulautuminen ja paraneminen voi kestää muutaman kuukauden. Lääkäri saattaa suositella tukivarren käyttämistä toipumisen aikana, jotta selkäranka pysyy suorassa.

Mitkä ovat kaularangan fuusion hyödyt?

Kaularangan fuusioleikkaus voi mahdollisesti vähentää selkäkipuja ja parantaa potilaan elämänlaatua. Erityisesti anteriorisella kohdunkaulan diskektomialla ja fuusiolla eli ACDF:llä on korkea onnistumisprosentti. Tässä toimenpiteessä välilevytyrä poistetaan kaulan alueelta ja nikamat fuusioidaan yhteen, jolloin selkärankaan päästään käsiksi kaulan etupuolelta selän sijaan. National Institutes of Healthin julkaiseman tutkimuksen mukaan suurin osa potilaista raportoi onnistuneesta ACDF-menetelmästä.

Mitkä ovat riskit?

Kaularangan fuusio on yleensä turvallinen, ja komplikaatiot ovat harvinaisia. Kuten mihin tahansa leikkaukseen, siihen liittyy kuitenkin infektion, huonon paranemisen tai anestesiareaktion riski. Lääkäri punnitsee hyvät ja huonot puolet määrittääkseen, sopiiko kohdunkaulan fuusio sinulle.

Mikä on välilevyn vaihto?

Kohdunkaulan välilevyn vaihto on uusi kirurginen toimenpide ja lupaava vaihtoehto kohdunkaulan fuusiolle. Tässä toimenpiteessä kirurgi poistaa vaurioituneen välilevyn ja korvaa sen tekonivelellä. Toisin kuin kohdunkaulan fuusio, välilevyn vaihdossa ei hitsata luita yhteen.

Mitä tapahtuu kohdunkaulan välilevyn vaihdon aikana?

Samoin kuin kohdunkaulan fuusio, potilas nukutetaan ensin. Tämän jälkeen kirurgi tekee pienen viillon kaulan etuosaan tai sivulle. Seuraavaksi kirurgi poistaa vaurioituneen kohdunkaulan välilevyn ja asettaa turvallisesti keinotekoisen välilevyn tilalle. Sen jälkeen viilto suljetaan huolellisesti ompeleilla.

Mitkä ovat välilevyn vaihdon hyödyt?

Yksi välilevyn vaihdon tärkeimmistä hyödyistä on selkärangan liikkuvuuden lisääntyminen. Välilevyn vaihdon tarkoituksena on jäljitellä terveen välilevyn toimintaa, mikä tarkoittaa, että potilaat voivat mahdollisesti säilyttää normaalit niskan liikkeet ja suorittaa tavanomaisia päivittäisiä toimintoja leikkauksen jälkeen.

Mitkä ovat välilevyn tekonivelleikkauksen riskit?

Välilevyn tekonivelleikkaus on yleensä turvallinen, mutta siihen sisältyy minkä tahansa selkärankaleikkauksen mahdolliset vaarat, kuten infektioriski, liiallinen verenvuoto tai reaktio anestesiaan. Toinen mahdollinen riski välilevyn vaihdossa on allerginen reaktio implantille. Lääkäri arvioi tilasi ja keskustelee kanssasi määrittääkseen, ovatko hyödyt riskejä suuremmat.

Onko välilevyn tekonivelleikkaus parempi kuin fuusio?

Koska välilevyn tekonivelleikkaus on suhteellisen uusi leikkaus, pitkän aikavälin tuloksista ei ole vielä paljon tietoa. On kuitenkin tunnettuja etuja, jotka saattavat tehdä siitä joillekin potilaille paremman vaihtoehdon kuin kohdunkaulan fuusio. Joitakin tunnettuja välilevyn vaihdon etuja ovat, että se:

• Mahdollistaa suuremman liikkuvuuden: Välilevynkorvaukset on suunniteltu toimimaan kuten kehosi luonnolliset välilevyt. Tämä saattaa mahdollistaa selkärangan suuremman liikkuvuuden ja antaa sinulle mahdollisuuden liikkua normaalisti. Kohdunkaulan fuusio sen sijaan hitsaa luut yhteen ja poistaa liikkeen kyseiseltä selkärangan alueelta.
• Luo vähemmän rasitusta muihin selkärangan luihin: Jos välilevyn vaihto sallii enemmän liikettä, se aiheuttaa vähemmän rasitusta keinotekoisen välilevyn alapuolella ja yläpuolella oleville nikamille. Ilman muihin nikamiin kohdistuvaa lisäpainetta potilaat voivat odottaa pienempää riskiä välilevyn rappeutumisen jatkumiselle tulevaisuudessa. Vuonna 2017 tehdyn meta-analyysin mukaan välilevyn tekonivelleikkaus parantaa sekundaarisen kirurgisen toimenpiteen vähenemistä.
• Tuottaa nopeamman toipumisajan: Tavallisesti kestää useita kuukausia, ennen kuin potilas toipuu selkärangan fuusioleikkauksesta ja pääsee takaisin tavanomaisiin toimintoihinsa. Vaihtoehtoisesti välilevyn vaihdon toipumisaika on tyypillisesti paljon nopeampi, koska potilaan ei tarvitse odottaa luiden sulautumista. Potilaiden, joille tehdään välilevyn tekonivelleikkaus, pitäisi pystyä palaamaan normaaliin toimintaan neljän tai kuuden viikon kuluessa. Lannerangan välilevyn tekonivelleikkaus, joka on samanlainen toimenpide, jossa korvataan alaselän välilevyt, on myös nopeampi toipumisaika kuin fuusio. Global Spine Journal -lehdessä julkaistussa tutkimuksessa todettiin, että välilevyn tekonivelleikkauspotilaat pystyivät palaamaan työhön huomattavasti nopeammin kuin fuusiopotilaat.

Vaikka välilevyn tekonivelleikkauksessa on etuja kaularangan fuusioon verrattuna, kaikki potilaat eivät ole hyviä ehdokkaita tämäntyyppiseen selkäleikkaukseen. Arvioinnin jälkeen lääkärisi keskustelee siitä, mikä on paras vaihtoehto yksilöllisiin tarpeisiisi.

Ota yhteyttä OIP:hen saadaksesi lisätietoja

Harkitsitpa sitten kohdunkaulan fuusioleikkausta tai välilevyn tekonivelleikkausta, lääkärisi määrittelee, sopiiko leikkaus sinulle. Vaikka leikkaus voi parantaa joidenkin potilaiden elämänlaatua, joilla on jatkuvaa selkä- tai niskakipua, se ei yleensä ole välttämätöntä. Yleensä leikkaus on viimeinen keino, ja käytettävissä on parempia vaihtoehtoja.