Olin hiljattain 4 kk:n vauvakäynnillä lastenlääkärin luona ja sain tietopaketin, jossa ehdotettiin kiinteiden syöttämisen aloittamista missä tahansa 4-6 kk:n välillä. Ravitsemusterapeuttina ja perinneruoka-asiantuntijana, joka on käynyt lisäkoulutusta imeväisikäisten ruokintaan, olen aina ehdottanut, että vanhemmat aloittaisivat lähempänä 6 kuukautta. Imeväisikäisten ruokintaa käsittelevissä seminaareissani on kuitenkin aina TUNNIN verran epäselvyyttä siitä, milloin aloittaminen kannattaa aloittaa, ja vanhemmat ovat saaneet eri terveydenhuollon tarjoajilta erilaista tietoa. Oman käyntini aikana koin tämän omakohtaisesti, tarkoitan, että 4-6 kuukautta voi olla valtava vaihteluväli, varsinkin kun on kyse vauvoista ja heidän kasvustaan. Tästä huolimatta lastenlääkärini on ihana ja luotti siihen, että pystyin tekemään oikean päätöksen pikkuiseni kannalta, ja haluan, että sinäkin tunnet samoin pikkuisesi kannalta!

Aloitan sanomalla, että sinä olet vanhempi ja tunnet vauvasi parhaiten, joten suosittelen, että teet sen, mikä sinusta tuntuu vauvallesi parhaalta. Lisäksi sinun tulisi kuunnella terveydenhuollon tarjoajia, varsinkin jos luotat heidän mielipiteeseensä ja he ovat ottaneet aikaa selittääksesi vaihtoehtosi.

Tämän postauksen tarkoituksena on jakaa joitakin todisteita 4 vs. 6 kk:n väittelyn taustalta ja merkkejä siitä, että vauvasi on valmis kiinteisiin ruokiin.

Miten tiedän, että vauvani on valmis kiinteisiin ruokiin?

Kerron perusteellisemmin vauvaan johdetun vieroituksen työpajassani, mutta pohjimmiltaan nämä ovat muutamia merkkejä, joita sinun tulisi etsiä. Joillakin vauvoilla tämä voi olla 5 kk:n ja toisilla 6 kk:n jälkeen, mutta yleensä se on noin 6 kk:n kohdalla. Tämä on aika, jolloin vauvat ovat sekä fysiologisesti että kehityksellisesti valmiita aloittamaan kiinteiden ruokien syönnin.

  • He pystyvät säilyttämään istuma-asennon pienellä avustuksella (tämä on erittäin tärkeää, kun ajatellaan turvallisuutta ja tukehtumisriskin vähentämistä).

  • Voi tarttua leluihin ja viedä ne suuhunsa hallitusti ja tarkasti

  • Osaa osoittaa kiinnostusta ruokaa kohtaan

  • Avaa suunsa, kun ruokaa asetetaan hänen eteensä tai kun ruoka asetetaan lusikkaan ja viedään suuta kohti

On huomattava, että useimmat terveysjärjestöt suosittelevat yksinomaista imetystä (ja/tai äidinmaidonkorviketta) ensimmäisten 6 elinkuukauden ajan. Tätä suosittelevat muun muassa Maailman terveysjärjestö, Health Canada, American Academy of Pediatrics ja UNICEF.

Lopputulos: vauvasi saa kaiken tarvitsemansa äidinmaidosta tai äidinmaidonkorvikkeesta ensimmäisten 6 elinkuukauden aikana!

Miksi odottaa lähemmäs 6 kk:n ikää?

1. Vauvan ruoansulatuselimistö on kypsempi tähän aikaan verrattuna 4 kuukauteen.

Vauvan ruoansulatuselimistö ei ole vielä kypsä 4 kuukauden iässä, minkä vuoksi kiinteiden ruokien varhaiseen aloittamiseen liittyy usein ruoansulatuselimistön ongelmia, kuten ummetusta, kaasuja, vatsavaivoja jne. Noin 6 kk:n tienoilla suolisto alkaa sulkeutua (eli kypsyä) ja mahdollistaa optimaalisemman ruoansulatuksen ja ravintoaineiden imeytymisen.

2. Jos vauvaa imetetään, hän saa paremman suojan vasta-aineiltasi.

Yksi hämmästyttävimmistä asioista äidinmaidossa ovat vasta-aineet, joita äiti pystyy siirtämään vauvalleen. Tutkimusten mukaan immuniteetti on kuitenkin vahvimmillaan, kun häntä imetetään yksinomaan. Siksi mitä pidempään tämä tapahtuu yksinomaan, sitä parempi immuunisuoja pikkuisellesi.

3. Vauva on kehittyneempi kehityksellisesti ja siksi kykenee ja on valmis syömään kiinteitä ruokia eikä vain nesteitä.

Opetan baby led weaning -lähestymistapaa kiinteiden ruokien käyttöönotossa, mikä tarkoittaa kokonaisten ruokapalojen tarjoamista pikkuisellesi (tiedän, että se kuulostaa pelottavalta). Tämän lähestymistavan aloittaminen edellyttää kyllä kypsää ruoansulatusjärjestelmää ja vauvasi kykyä ja valmiutta syödä kiinteitä ruokapaloja. Tutkimusten mukaan vauvat ovat noin 6-8 kuukauden ikäisinä kehitystasoltaan valmiita käsittelemään kiinteitä ruokia ja siirtymään imemisestä ruokailuun. He oppivat puremaan, pureskelemaan ja sitten nielemään, ja tämä oppimisprosessi vie aikaa, mutta sitä opitaan parhaiten kuvioiduilla ruoka-aineilla (ei vain soseilla).

Miten tämä 4 kk:n suositus sitten syntyi?

Suositus 4-6 kk:n ruokailusta on ollut olemassa jo pitkään, tiedän, että vanhempani aloittivat meille 3-4 kk:n iässä pablum-ruokailun (lapsimurot) (toivoen, että nukkuisimme läpi yön….joillakin vanhemmilla kävi tuuri ja joillakin taas ei niinkään). On itse asiassa myytti, että kiinteät ruoka-aineet johtavat yöuniin, MUTTA se auttaa pikkuista syömään enemmän kaloreita päivällä, mikä voi johtaa pienempään nälkään yöllä.

Yksi tärkeimmistä syistä, miksi lastenlääkärit suosittelevat kiinteiden ruokien (tai pikemminkin soseiden) aloittamista 4 kk:n iässä, on se, että näin voidaan ennaltaehkäistä allergioiden syntymistä. Alla aion vastata joihinkin usein kysyttyihin kysymyksiin, kun on kyse varhaisesta käyttöönotosta tuoreen kirjallisuuskatsauksen perusteella.

USDA (Yhdysvaltain maatalousministeriö) suoritti hiljattain systemaattisen kirjallisuuskatsauksen raskaudesta ja syntymästä 24 kuukauteen, johon sisältyy kaikkien viimeisimpien tutkimustulosten tarkastelu kiinteiden/täydentävien ruoka-aineiden käyttöönotosta ja yleisen yhteisymmärryksen aikaansaaminen siitä, mitä tämänhetkinen tutkimus ehdottaa.

Tiheästi kysyttyjä kysymyksiä:

1. Vähentääkö täydentävien ruokien eli kiinteiden ruokien käyttöönotto varhain (eli 4 kuukauden iässä) lapseni riskiä sairastua allergiaan, ekseemaan tai astmaan?

Tutkimuksessa todettiin, että kohtalainen näyttö ei viittaa siihen, että käyttöönottoajankohdan ja lapsuusiän aikaisen ruoka-aineallergian, ekseeman tai astman kehittymisen riskin välillä olisi yhteyttä. Tästä huolimatta allergeenien käyttöönotto heti kiinteiden ruokien aloittamisen jälkeen on hyvä ajatus, mutta tutkimus näyttää kuitenkin viittaavan siihen, että sillä, onko se 4 vai 6 kuukautta, ei ole väliä, joten katso vauvasi valmiuden merkkejä! Lue lisää klikkaamalla tästä.

2. Entä millaisia allergeeneja otetaan käyttöön? Onko olemassa vahvempaa näyttöä siitä, että joidenkin käyttöönotto olisi varhaista verrattuna toisiin?

Kymmenen yleistä allergeenia ovat mm:

  • Pähkinät

  • Vehnä

  • Merenelävät/kala

  • Maito

  • Mustikka

    • .

  • Pähkinät

  • Munat

  • Sesami

  • Soijapähkinät

  • Sulfiitit

Yleinen suositus: Ota käyttöön allergeenit heti, kun aloitat kiinteiden ruokien käyttöönoton. Varmista kuitenkin, että otat käyttöön yhden allergeenin kerrallaan ja odota 2-3 päivää ennen toisen käyttöön ottamista. Näin varmistat, ettei vauvasi saa allergista reaktiota ja pystyt havaitsemaan, mikä mahdollisesti aiheutti reaktion.

Huomautus: vauvasi ei välttämättä reagoi aluksi, joten jatka altistamista vielä ainakin 2-3 kertaa ja seuraa mahdollisia reaktioita. Jos hän EI reagoi, jatka kyseisen ruoan tarjoamista osana tavallista ruokavaliota (vähintään kerran viikossa).

Allerginen reaktio ilmaantuu tyypillisesti 20 minuutin kuluessa kyseisen ruoan nauttimisesta, ja siihen voi kuulua turvotusta suun ja kielen ympärillä, punaisia pisteitä suun ympärillä tai muissa ruumiinosissa, ripulia, oksentelua jne. Jos lapsesi saa allergisen reaktion, hakeudu välittömästi lääkärin hoitoon.

Pähkinöiden, puupähkinöiden ja siementen osalta on vahvaa näyttöä siitä, että altistuminen ennen 1 vuoden ikää ja 4 kuukauden iän jälkeen voi vähentää pähkinäallergiaa. Näyttö näyttää olevan vahvinta niiden imeväisikäisten kohdalla, joilla on suurempi riski sairastua allergiaan (ne, joilla on vaikea atooppinen ihottuma tai ekseema ja/tai kananmuna-allergia).

Lopputulos: yleisten allergeenien esittelyä suositellaan ensimmäisen elinvuoden aikana (4 kuukauden iän jälkeen), mutta näyttö näyttää olevan vahvinta maapähkinä-/puupähkinäallergian riskin vähentämiseksi. Voit lukea lisää klikkaamalla tästä.

3. Onko kiinteiden ruokien aloittamisella ja painonnousulla tai kasvulla yhteyttä?

Kokemukseni mukaan perheiden kanssa työskennellessäni vanhempia on joskus painostettu aloittamaan kiinteiden ruokien syönti varhain, koska 1) heillä on iso vauva, joten heidän on sanottu tarvitsevan enemmän ruokaa/kaloreita pitääkseen heidät tyytyväisinä, tai 2) heillä on pieni vauva ja kasvu on huolenaiheena, joten heidän on käsketty aloittaa kiinteiden ruokien syönti varhain.

Viimeisimmässä näyttöä koskevassa katsauksessa löydettiin kohtalaista näyttöä siitä, että minkä tahansa täydentävän ruoan tai juoman ensimmäinen käyttöönotto 4-5 kuukauden iässä verrattuna 6 kuukauden ikään EI liity painoon, pituuteen, kehonkoostumukseen tai yleiseen terveyteen terveillä täysiaikaisilla vauvoilla.

Lisäksi oli jonkin verran näyttöä (vaikkakin rajoitetusti), joka viittasi siihen, että täydentävien ruoka-aineiden (kiinteiden ruoka-aineiden) käyttöönotolla ennen kuin lapsi on 4 kuukauden ikäinen, oli yhteys korkeampaan todennäköisyyteen, joka liittyy ylipainon esiintymiseen lapsuudessa. Voit lukea lisää klikkaamalla tästä.

Lopputulos: vauvasi kasvuun ei pitäisi vaikuttaa se, aloitatko kiinteät ruoat 4 kk:n vai 6 kk:n iässä.

4. Parantaako kiinteiden ruokien aloittaminen varhain (4 kk:n iässä vai 6 kk:n iässä) vauvani ravitsemustilaa tai tarjoaako se ravitsemuksellisia etuja?

Tähän mennessä tarkastellussa kohtalaisessa näytössä ei havaittu pitkän aikavälin etuja tai haittoja rautatilanteen kannalta terveillä täysiaikaisilla vauvoilla, joita imetettiin, ruokittiin äidinmaidonkorvikkeella tai näiden yhdistelmällä, riippumatta siitä, aloitettiinko kiinteät elintarvikkeet 4 vai 6 kuukauden iässä. Valitettavasti näyttöä ei ole riittävästi muiden ravintoaineiden, kuten sinkin, D-vitamiinin, B12-vitamiinin ja muiden ravintoaineiden osalta. Voit lukea lisää klikkaamalla tästä.

Lopputulos: Ei ole olemassa oikeaa tai väärää vastausta kiinteiden ruokien käyttöönotossa, seuraa vauvasi vihjeitä päättäessäsi, milloin hän näyttää olevan valmis siirtymään kiinteisiin/täydentäviin ruokiin. Jos 4 kuukautta tuntuu liian varhaiselta, älä tunne painostusta aloittaa silloin, sillä tutkimusten mukaan sillä ei todellakaan ole väliä ja vauvallasi on hieman ylimääräistä aikaa antaa ruoansulatuselimistönsä kypsyä!

Muista, että kun aloitat kiinteiden ruokien käyttöönoton, ne täydentävät pienen lapsesi maitoa (olipa se sitten rintamaitoa tai äidinmaidonkorviketta). Aloita hitaasti ja jos vauva ei ole kiinnostunut kokeile uudelleen jonain toisena päivänä. Ensimmäisten 1-2 kuukauden aikana kiinteiden käyttöönotosta odota, että maidon syöttäminen on melko samanlaista, koska se on edelleen heidän pääasiallinen ravinnonlähteensä (äläkä huolehdi, että se tarjoaa kaiken, mitä he tarvitsevat).

Kommentoi alla tai ole yhteydessä minuun, jos sinulla on kysyttävää. Toivoisin myös, että kertoisit kokemuksiasi, aloititko kiinteät 4 vai 6 kk:n iässä? Miltä se sinusta tuntui?

Pysy kuulolla tai seuraa minua Instagramissa (klikkaa tästä) saadaksesi lisää vauvan ruokinnasta!

Ps. Jos olet kiinnostunut oppimaan lisää vauvaohjatusta vieroituksesta, klikkaa tästä nähdäksesi, milloin seuraavat työpajani ovat!

Kunnes ensi kertaan,

Eat Right Feel Right – Angela XO