K-vitamiinin puutosverenvuoto nousi hiljattain uutisiin, kun Nashvillessä Tennin osavaltiossa raportoitiin neljästä myöhäisestä verenvuodosta terveillä vastasyntyneillä. Kaikki vanhemmat olivat kieltäytyneet K-vitamiinista, ja heidän vauvojensa kerrottiin kehittyvän normaalisti, kunnes äkillinen verenvuoto ilmeni 6. ja 15. raskausviikon välillä.

Ensimmäisenä vuotenani lastentautien erikoislääkärinä minulla oli tilaisuus työskennellä OHSU:n äiti-vauva-yksikössä. Oli hauskaa ja uskomattoman antoisaa olla upouusien vauvojen ja heidän vanhempiensa ensimmäinen lääketieteellinen tarjoaja. Se oli myös erinomainen tilaisuus tarkastella monia vastasyntyneiden hoitoon liittyviä nykyisiä käytäntöjä, kuten rutiininomaista K-vitamiinipistosta. Minua pyydettiin tarkastelemaan, mitä tiedämme K-vitamiinipistoksista ja suun kautta otettavasta K-vitamiinista, ja kertomaan, mitä opin.

Miksi vauvani tarvitsee K-vitamiinia?

Kaikki vauvat syntyvät alhaisilla K-vitamiinipitoisuuksilla, jotka ovat tärkeä tekijä vauvan veren hyytymisessä. Annamme kaikille terveille vastasyntyneille K-vitamiinipistoksen pian synnytyksen jälkeen ehkäistäksemme K-vitamiinin puutosverenvuodoksi (VKDB) kutsuttua verenvuototyyppiä, joka tunnetaan virallisesti nimellä vastasyntyneen verenvuototauti. VKDB voi vaihdella ihon mustelmista verenvuotoon vauvan aivojen sisällä, ja sitä voi esiintyä syntymästä kuukausia myöhemmin.

Onneksi on olemassa yksinkertainen ja tehokas ratkaisu, jota Amerikan lastenlääketieteen akatemia on suositellut vuodesta 1961 lähtien – K-vitamiinipistos syntymähetkellä.

Pistos verrattuna suun kautta otettavaan lääkitykseen?

Monissa tieteellisissä tutkimuksissa K-vitamiinipistos on osoittautunut tehokkaaksi verenvuodon ehkäisemiseen sekä varhais- että myöhäisvaiheessa. Me annamme K-vitamiinia injektiona, koska emme tiedä tarpeeksi suun kautta otettavasta K-vitamiinista, jotta voisimme suositella sen rutiinikäyttöä.

Monissa maissa on tutkittu suun kautta annettavaa käyttöä, ja varhaiset todisteet osoittavat, että kertaluonteinen suun kautta otettava annos on vähemmän tehokas verenvuotojen ehkäisyssä kuin pistos. Tästä huolimatta käynnissä on useita kansainvälisiä tieteellisiä tutkimuksia, joissa arvioidaan useiden viikkojen ajan annettujen erilaisten suun kautta annettavien K-vitamiinihoitojen tehokkuutta. Monet näistä tutkimuksista osoittavat, että suun kautta annettava K-vitamiini saattaa suojata K-vitamiinin puutosverenvuodolta, mutta ei yhtä tehokkaasti kuin pistoksen antaminen.

Lisäksi kansainvälisissä tutkimuksissa käytetyt suun kautta annettavat K-vitamiinivalmisteet ovat erilaisia kuin Yhdysvalloissa saatavilla olevat suun kautta annettavat valmisteet. Siksi on vaikea sanoa, olisivatko tulokset Yhdysvalloissa samanlaisia.

Sääntelemättömiä K-vitamiinilisävalmisteita ei suositella

Emme suosittele antamaan lapsellesi K-vitamiinia lähteestä, jota FDA ei ole hyväksynyt. FDA ei sääntele tiskin ulkopuolelta ostettuja vitamiinilisävalmisteita, eikä ole mitään keinoa sanoa, onko annos liian pieni vai liian suuri.

Yhteenvetona suosittelemme K-vitamiinipistosta K-vitamiinin puutosverenvuodon estämiseksi, koska tiedämme sen olevan tehokas. Juuri nyt, vaikka on tehty kansainvälisiä tutkimuksia suun kautta otettavasta K-vitamiinista, emme vain tiedä tarpeeksi, jotta voisimme suositella sen käyttöä. Kehotamme tulevia äitejä keskustelemaan K-vitamiinista palveluntarjoajansa ja vauvansa palveluntarjoajan kanssa ennen synnytystä. He voivat antaa lisää resursseja.

Tämän postauksen on alun perin kirjoittanut tohtori Carrie Phillipi, ja sitä on päivittänyt tohtori Allison Empey.

Tohtori Allison Empey
Ensimmäisen vuoden lastentautien erikoislääkäri

Tohtori Carrie Phillipi, Ph.D.
Associate Professor of Pediatrics, OHSU Doernbecher Children’s Hospital
Director, OHSU Mother-Baby Unit

Tietääksesi lisää K-vitamiinista

  • ”Controversies Concerning Vitamin K and the Newborn,” Pediatrics, American Academy of Pediatrics.
  • ”Prevention of vitamin K deficiency bleeding: efficacy of different multiple dose schedules of vitamin K,” National Center for Biotechnology Information, National Institutes of Health.
  • ”Prophylactic vitamin K for vitamin K deficiency bleeding in neonates,” Cochrane Database of Systematic Reviews.
  • ”Notes from the Field: Late Vitamin K Deficiency Bleeding in Infants Whose Parents Declined Vitamin K Prophylaxis – Tennessee, 2013,” Centers for Disease Control and Prevention.