HbA1c-testi on hyödyllinen, yksinkertainen ja edullinen verikoe, jota voidaan käyttää diabeteksen diagnosoimiseen ja myös verensokerin hallinnan seurantaan henkilöillä, joilla on jo tiedossa oleva diabetes.

HbA1c on lyhenne englanninkielisestä sanasta glycated haemoglobin (glykoitunut hemoglobiini). HbA1c-verikoe voi antaa viitteitä siitä, ovatko verensokeriarvot olleet normaalia korkeammat viime kuukausien aikana, tarkastelemalla, kuinka paljon sokeria (glukoosia) on sitoutunut punasoluihisi.

Mikä on glykoitunut hemoglobiini?

Punasolusi sisältävät hemoglobiini-nimistä valkuaista eli Hb:tä (hemoglobiini), joka kuljettaa happea. Verenkierrossa oleva sokeri (glukoosi) voi yhdistyä punasolujen hemoglobiiniin muodostaen glykoitunutta hemoglobiinia. Jopa ihmisillä, joiden veren glukoosipitoisuus on normaali, on veressään jonkin verran glykoitunutta hemoglobiinia, mutta jos veren glukoosipitoisuus on jatkuvasti korkea, suurempi osa punasoluista sisältää glykoitunutta hemoglobiinia. HbA1c-testi mittaa glukoosiin sitoutuneen hemoglobiinin prosenttiosuuden kaikista hemoglobiinista.

HbA1c-taso kuvastaa veren keskimääräisiä glukoosipitoisuuksia noin kolmen viime kuukauden ajalta. Tämä johtuu siitä, että kun glukoosi on kiinnittynyt punasolun hemoglobiiniin, se pysyy siellä punasolun eliniän ajan, joka on noin 3 kuukautta.

Miksi tämä testi tehdään?

Lääkärit suosittelevat yleensä, että diabetesta sairastaville henkilöille tehdään HbA1c-testi noin 3-6 kuukauden välein, koska se antaa viitteitä verensokerin yleisestä säätelystä edellisten 8-12 viikon aikana. Kohonnut HbA1c korreloi suurentuneen riskin kanssa sairastua diabeteksen komplikaatioihin, kuten diabeettiseen retinopatiaan.

HbA1c-testiä käytetään verensokerin kotiseurannan (joka osoittaa verensokerin päivittäiset korkeat ja matalat arvot) lisäksi, jotta saadaan kuva siitä, onko diabeteksen hoito tehokasta.

Viime aikoina HbA1c-testiä on hyväksytty käytettäväksi myös diabeteksen diagnosoinnissa.

Miten testi tehdään?

HbA1c-testi on yksinkertainen verikoe. Veren voi ottaa lääkäri tai patologian laboratorio. Ennen testiä ei tarvitse paastota – voit syödä ja juoda normaalisti. Tulokset pitäisi saada 24 tunnin kuluessa.

Mitä HbA1c mittaa?

Testi mittaa glukoosiin sitoutuneen hemoglobiinin prosenttiosuutta, joka kuvastaa veren keskimääräistä glukoosipitoisuutta viimeisten kuukausien aikana.

Glykosyloitunut hemoglobiini voidaan mitata:

  • prosentteina tai
  • yksiköissä mmol/mol, mikä on uudempi tapa mitata ja raportoida HbA1c-tulokset.

Mikä on normaali HbA1c-tulos?

Normaali HbA1c-tulos on välillä 3,5-6 prosenttia (15-42 mmol/mol).

Mikä on huono HbA1c-tulos?

Epänormaalit tulokset (jotka olisivat normaalia korkeammat) kertovat mahdollisesta diabeteksen diagnoosista tai diabeteksen huonosta hallinnasta.

HbA1c diabeteksen diagnosoimiseksi

Jos sinulle tehdään HbA1c-testi diabeteksen diagnosoimiseksi, 6,5 prosentin (48 mmol/mol) tai korkeampi tulos on diabeteksen diagnoosi. Tuloksen varmistamiseksi suositellaan usein uusintatestiä, varsinkin jos sinulla ei ole oireita.

Lääkärisi haluaa keskustella kanssasi myös elintavoistasi, kuten ruokavaliostasi ja siitä, kuinka paljon liikuntaa yleensä harrastat.

Henkilöt, joilla on tiedossa oleva diabetes

Jos sinulla on tiedossa oleva diabetes ja HbA1c-arvosi on 6,5-7 prosenttia (48-53 mmol/mol), verensokerin säätelyäsi viimeisten kuukausien ajalta voidaan pitää hyvänä. Useimmat lääkärit suosittelevat, että diabetesta sairastavien tulisi pyrkiä tälle tasolle. Joillakin ihmisillä HbA1c-tavoitealue voi kuitenkin olla hieman tätä korkeampi.

Jos arvosi ovat tavoitealuetta korkeammat, se tarkoittaa, että verensokeriarvosi eivät todennäköisesti ole olleet viime aikoina hyvin hallinnassa. Lääkärisi haluaa keskustella kanssasi nykyisestä hoidostasi ja siitä, onko siihen tarpeen tehdä muutoksia.

Mitä hyötyä HbA1c-arvosta on muihin diabetestesteihin verrattuna?

HbA1c-arvo on yksinkertainen verikoe, joka ei vaadi paastoa tai muuta erityistä valmistautumista etukäteen, ja se voidaan tehdä mihin vuorokaudenaikaan tahansa.

Vertaillaan muihin diabeteksen diagnosoinnissa käytettäviin kokeisiin. Paastoverensokeritesti, kuten nimikin kertoo, edellyttää, että paastoat (et syö ruokaa tai juomaa) tietyn ajan ennen verikokeen tekemistä.

Oraalinen glukoosin sietotesti on toinen tapa diagnosoida diabetes. Se edellyttää erityisruokavaliota kolmen päivän ajan ennen testiä ja paastoamista yön yli ennen testiä. Tässä testissä otetaan myös useita verikokeita parin tunnin aikana – ennen ja jälkeen tietyn määrän makeaa nestettä. Testi on aikaa vievä, ja joidenkin mielestä nesteen juominen voi aiheuttaa pahoinvointia.

Meneekö korkea HbA1c-arvo aina diabeteksen piikkiin?

Ei. HbA1c-arvoihin voi vaikuttaa muutama muukin asia kuin diabeteksen aiheuttama sairaus.

Meistä suurimmalla osalla on A-tyypin hemoglobiini (HbA eli aikuisten hemoglobiini), mutta joillakin ihmisillä on hemoglobiinista poikkeava muoto. Tätä kutsutaan hemoglobinopatiaksi, ja se voi aiheuttaa virheellisesti korkeita tai matalia HbA1c-tuloksia.

Raudanpuute ja raudanpuuteanemia voivat antaa virheellisesti korkean tuloksen; ja hemolyyttinen anemia, verenhukka, krooninen (jatkuva) maksasairaus ja krooninen munuaissairaus voivat antaa virheellisesti matalan HbA1c-tuloksen.

Tietyillä lääkkeillä ja lisäravinteilla on myös vaikutusta tuloksiin, kuten:

  • rauta-, B12-vitamiini- ja folaattilisät;
  • erytropoietiinihoito;
  • aspiriinihoito;
  • C- tai E-vitamiinilisät;
  • eräiset viruslääke- ja mikrobilääkkeet.

Lääkärisi tarkistaa ennen testin tekemistä, onko sinulla tekijöitä, jotka voivat muuttaa tuloksia.