Glenohumeraalinivelen ulkorotaatio on tärkeä monissa patologisissa tiloissa, mutta ulkorotaation ligamenttisia rajoituksia ei ole tutkittu perusteellisesti ja lihasvaikutuksiin on kiinnitetty vielä vähemmän huomiota. Tämän tutkimuksen tarkoituksena oli tutkia nivelsiteiden rajoituksia ja lihasvaikutuksia, jotka rajoittavat glenohumeraalinivelen ulkorotaatiota biomekaanisessa kadaverimallissa. Ulkorotaatiovääntömomentti kohdistettiin 15 olkapäähän, jotka oli asennettu selinmakuulle mukautettuun laitteeseen, kun rotaattorimansetin ja hauislihaksen kuormitukset vaihtelivat 15° ja 60° glenohumeraaliabduktiossa. Satunnaisesti valittu nivelside (korakohumeraalinen nivelside , yhdistetty ylempi ja keskimmäinen glenohumeraalinen nivelside , alemman glenohumeraalisen nivelsiteen anteriorinen kaistale , koko alempi glenohumeraalinen nivelside tai takakapseli ) leikattiin ja testaus toistettiin (n = 3 kutakin nivelsidettä kohti). Vääntömomenttitiedot kerättiin 3°:n välein koko ulkokiertoalueen ajan. Yksittäisiä lihaksia kuormitettiin 22,2 N:llä (jota nimitettiin vakiotilaksi), ja niitä verrattiin kuormituksiin 0, 11,1 ja 44,5 N. Lihaskuormitusten muutoksia analysoitiin residuaalisen maksimilikelihoodiin perustuvan toistettujen mittausten mallin avulla. Ligamenttivaikutukset analysoitiin käyttäen varianssianalyysia ja Tukeyn korjausta. Neutraaliasennossa jokainen ligamentti PC:tä lukuun ottamatta vaikutti merkittävästi ulkokiertoon vaadittavaan vääntömomenttiin: IGHL > CHL > AB > S+M. Tässä asennossa subscapulariksen kuormittaminen 44,5 N:llä lisäsi merkittävästi olkapään ulkokiertoon vaadittavaa vääntömomenttia, kun taas sen kuormittamatta jättäminen vähensi merkittävästi vaadittavaa vääntömomenttia. 60° abduktoituneessa asennossa jokainen nivelside PC:tä lukuun ottamatta vaikutti merkittävästi ulkokiertoon vaadittavaan vääntömomenttiin: IGHL > AB > S+M > CHL. Tässä asennossa hauislihaksen tai subscapulariksen kuormittaminen 44,5 N:iin lisäsi merkittävästi olkapään ulkokiertoon vaadittavaa vääntömomenttia rotaation kasvaessa, kun taas sen kuormittamatta jättäminen vähensi merkittävästi vaadittavaa vääntömomenttia rotaation kasvaessa. Tämä työ osoittaa, että glenohumeraalinivelen kapseli käyttäytyy sylinterinä, jossa monet alueet toimivat ulkokiertoa rajoittavina tekijöinä. Lisäksi hauiksen pitkällä päälaella on tärkeä rooli dynaamisena ulkoisen rotaation rajoittajana abduktoituneessa olkapäässä. Tämä on uusi tehtävä, joka on osoitettu hauikselle, ja se vahvistaa ulkoisen rotaation roolia hauiksen ja ylemmän labraalipatologian synnyssä.
Vastaa