Luokan yhteenveto

Nämä aineet estävät kohtausten uusiutumisen ja lopettavat kliinisen ja sähköisen kohtaustoiminnan.

Valproaatti (Depakote, Depakote ER, Depakene, Depacon, Stavzor)

  • Katso täydelliset lääketiedot

Valproaattia pidetään ensisijaisena lääkkeenä primaarisen yleistyneen epilepsian hoidossa, ja sen vaikutusalue on hyvin laaja, ja se tehoaa useimpiin kohtaustyyppeihin, mukaan lukien myoklooniset kohtaukset. Sillä on useita kouristuksia ehkäiseviä vaikutusmekanismeja, mukaan lukien gamma-aminovoihappotasojen (GABA) lisääminen aivoissa sekä T-tyypin kalsiumkanavien aktiivisuus, joka on tärkeää poissaolokohtausten kannalta. Pitkään vapauttava (ER) formulaatio mahdollistaa annostelun kerran päivässä.

Etikotiini (peganoni)

  • Katso täydelliset lääketiedot

Etikotiini voi vaikuttaa motorisella aivokuorella, jossa se voi vakauttaa kohtauskynnystä ja estää kohtausaktiivisuuden leviämistä. Myös grand mal -kohtausten toonisesta vaiheesta vastaavien aivorunkokeskusten toiminta voi estyä.

Fenytoiini (Dilantin, Phenytek)

  • Katso täydelliset lääketiedot

Fenytoiini on tehokas toonis-kloonisten kouristuskohtausten hoidossa, ja sitä käytetään usein, koska se voidaan antaa kerran vuorokaudessa, jos annostellaan pitkäkestoisesti vapauttavaa formulaatiota (on olemassa myös laskimoon annettavaa formulaatiota). Akuutteja haittavaikutuksia ovat ihottuma ja SJS:n vähäinen riski. Pitkäaikainen käyttö voi aiheuttaa osteopeniaa ja pikkuaivojen ataksiaa, minkä vuoksi lääkärit ovat määränneet sitä harvemmin. Se on yksi vaikeimmin käytettävistä AED-lääkkeistä sen nollajärjestyksen kinetiikan ja kapean terapeuttisen indeksin vuoksi. Viimeaikaisissa tutkimuksissa on raportoitu erilaisia seerumipitoisuuksia, kun potilaat käyttävät fenytek-merkkistä ja geneeristä fenytek-valmistetta. Lisäksi sillä voi olla merkittäviä lääkeinteraktioita. Tarve seurata maksan toimintaa, verenkuvaa ja lääkepitoisuuksia (mukaan lukien vapaa fraktio niillä, joilla on muuttunut proteiini) lisää tämän AED:n käytön kustannuksia.

Karbamatsepiini (Tegretol, Tegretol XR, Carbatrol, Epitol, Equetro, Carnexiv)

  • Katso täydelliset lääkeinformaatiot

Tätä AED:tä käytetään kakkosvalmisteena fenytoiinin rinnalla. Sillä on aktiivinen metaboliitti 10-11 epoksidi. Fenytoiinin tavoin karbamatsepiiniin on liittynyt ihottumaa ja osteopeniaa. Ihottuma voi edetä SJS:ksi, ja sillä on HLA-B1502-markkeri, joka on testattava aasialaisilla potilailla. Infuusiovalmiste, jota on tarkoitus käyttää enintään 7 päivän ajan, kun suun kautta annostelu ei ole tilapäisesti mahdollista, on äskettäin hyväksytty ja se on saanut harvinaislääkkeen aseman. Valmistaja aikoo saattaa sen saataville vuonna 2017.

Lamotrigiini (Lamictal, Lamictal ODT, Lamictal XR)

  • Katso täydelliset lääketiedot

Lamotrigiini on uudempi epilepsialääke, jolla on valproaatin tavoin hyvin laaja-alainen vaikutusspektri. Se on FDA:n hyväksymä sekä primaarisen yleistyneen että partiaalisen epilepsian hoitoon.

Lamotrigiinilla on useita vaikutusmekanismeja, jotka saattavat selittää sen tehon. Merkittävä haittapuoli on se, että annosta on suurennettava hyvin hitaasti useiden viikkojen aikana ihottuman mahdollisuuden minimoimiseksi, erityisesti jos potilas saa valproiinihappoa.

Zonisamidi (Zonegran)

  • Katso täydelliset lääkeinformaatiot

Ensimmäinen uudemmista, hiljattain USA:n markkinoille tulleista epilepsialääkkeistä, zonisamidia on tutkittu laajalti Japanissa ja Koreassa, ja se näyttäisi omaavan laaja-alaisia ominaisuuksia. Se salpaa T-tyypin kalsiumkanavia, pidentää natriumkanavien inaktivaatiota ja on hiilihappoanhydraasin estäjä.

Felbamaatti (Felbatol)

  • Katso täydelliset lääketiedot

Felbamaatti on FDA:n hyväksymä lääke lääkkeisiin, joilla hoidetaan lääkkeelle refraktorisia osittaisia kohtauksia ja Lennox-Gastautin oireyhtymää. Tällä aineella on useita vaikutusmekanismeja, mukaan lukien (1) NMDA-assosioituneiden natriumkanavien esto, (2) GABA-ergisen aktiivisuuden voimistuminen ja (3) jänniteherkkien natriumkanavien esto. Sitä käytetään vain viimeisenä lääkkeenä lääketieteellisesti refraktorisissa tapauksissa, koska se aiheuttaa aplastisen anemian ja maksatoksisuuden riskin, mikä edellyttää säännöllisiä verikokeita.

Topiramaatti (Topamax, Quedexy, Trokendi XR, Topamax Sprinkle)

  • Katso täydelliset lääketiedot

Topiramaatti on laajakirjoinen epilepsialääkkeenä toimiva AED, joka on hyväksytty yleistyneisiin toonis-kloonisiin kohtauksiin. Sillä on useita vaikutusmekanismeja, mukaan lukien tilariippuvainen natriumkanavaa estävä vaikutus; se myös tehostaa GABA-hermovälittäjäaineen estävää vaikutusta. Se voi estää glutamaattitoimintaa ja on hiilihappoanhydraasin estäjä.

Levetirasetaami (Keppra, Keppra XR, Roweepra, Spritam)

  • Katso täydelliset lääkeinformaatiot

Levetirasetaami on tarkoitettu primaarisiin yleistyneisiin toonis-kloonisiin kouristuskohtauksiin aikuisille ja 6-vuotiaille tai sitä vanhemmille lapsille sekä käytettäväksi nuoruusiän myokloonisessa epilepsiassa ja osittaisissa kohtauksissa.

Rufinamidi (Banzel)

  • Katso täydelliset lääketiedot

Rufinamidi on rakenteellisesti nykyisiin epilepsialääkkeisiin kuulumaton AED, joka moduloi natriumkanavan aktiivisuutta, erityisesti kanavan inaktiivisen tilan pidentymistä. Se hidastaa merkittävästi natriumkanavan palautumista ja rajoittaa natriumista riippuvaisten toimintapotentiaalien jatkuvaa toistuvaa laukeamista. Rufinamidi on tarkoitettu Lennox-Gastautin oireyhtymään liittyvien kohtausten lisähoitoon.

Primidoni (Mysoline)

  • Katso täydelliset lääketiedot

Primidoni vähentää hermosolujen herätettävyyttä ja nostaa kohtauskynnystä.

Perampaneeli (Fycompa)

  • Katso täydelliset lääketiedot

Perampaneeli on alfa-amino-3-hydroksi-5-metyyli-4-isoksazolipropionihappo (AMPA) -glutamaattireseptorin ei-kilpaileva antagonisti. Se on tarkoitettu primaaristen yleistyneiden toonis-kloonisten kouristuskohtausten ja osittaisten kouristuskohtausten (sekundaaristen yleistyneiden kouristuskohtausten kanssa tai ilman niitä) liitännäishoitona aikuisille ja 12-vuotiaille tai sitä vanhemmille lapsille.

Klobatsaami (ONFI)

  • Katso täydelliset lääkeinformaatiot

Klobatsaami on 1,5-entsodiatsepiinivalmisteinen aine, jolla on voimakkaita kouristuskouristuksia ehkäiseviä ominaisuuksia. Saattaa tehostaa GABA:n estävää vaikutusta hermosolujen kiihtyvyyteen lisäämällä hermosolukalvon läpäisevyyttä kloridi-ioneille. On hyväksytty lisähoitona refraktorisen epilepsian, erityisesti LGS:n, hoitoon lapsi- ja aikuispotilailla.