Synopsis

Erityisen usein määrätään kouristuskipulääkkeitä kivuliaiden tilojen hoitoon, varsinkin tänä aikana, jolloin tietoisuus opioidien potentiaalisista haittatekijöistä on lisääntynyt. Vaikka niiden tehosta on näyttöä lähinnä perifeerisen ja diabeettisen neuropatian hoidossa, antikonvulsantteja määrätään yhä useammin myös muihin sairauksiin, kuten alaselkäkipuihin. Tähän järjestelmälliseen katsaukseen sisältyi kattava kirjallisuushaku, ja tekijät löysivät yhdeksän satunnaistettua tutkimusta (joista kolme oli ristikkäistutkimuksia), joissa verrattiin topiramaattia (Topamax), pregabaliinia (Lyrica) tai gabapentiinia lumelääkkeeseen potilailla, joilla oli alaselkäkipua, johon liittyi tai ei liittynyt radikulopatiaa. Tutkimuksista suljettiin pois raskaana olevat naiset, leikkausta edeltävät potilaat ja potilaat, joilla oli sekamuotoisia sairauksia, kuten niska- ja selkäkipuja. Tutkimukset arvioitiin harhan riskin kannalta, ja vain yhdessä tutkimuksessa riski oli suuri. Tutkimuksissa käytettiin erilaisia kipuasteikkoja, joten ensisijaisena tuloksena oli kivun pistemäärien standardoitu keskiarvoero hoito- ja lumelääkeryhmien välillä. Yhdeksässä tutkimuksessa raportoitiin yhteensä 14 vertailua, joista vain kahdessa todettiin tilastollisesti merkitsevä hyöty. Toinen oli pieni tutkimus, jossa 43 potilaalla, joilla oli lannerangan radikulaarista kipua, tutkittiin suuria annoksia gabapentiinia (3600 mg päivässä), ja toinen tutkimus, jossa 96 potilaalla, joilla oli alaselkäkipua, tutkittiin topiramaattia (300 mg päivässä). Muissa topiramaattia, pregabaliinia tai gabapentiinia koskevissa tutkimuksissa ei havaittu hyötyä. Niissä tapauksissa, joissa tulokset voitiin yhdistää, ryhmien välillä ei ollut eroa. Vakavissa haittatapahtumissa ei ollut eroa: pregabaliiniryhmässä oli neljä ja lumelääkeryhmässä kuusi haittatapahtumaa (tosin näitä raportoitiin vain kahdessa tutkimuksessa, joissa oli yhteensä 423 potilasta). Kaikki haittatapahtumat olivat huomattavasti yleisempiä aktiivisen hoidon yhteydessä (suhteellinen riski = 1,4; 95 % CI, 1,2-1,7).

Tutkimusasetelma: Meta-analyysi (satunnaistetut kontrolloidut tutkimukset)

.