Viime viikolla kerroin sinulle liittovaltion työntekijöiden sairausvakuutusohjelman kolmesta peruselementistä: ilmoittautumisesta, vakuutusmaksuista ja sopimuksista. Tällä kertaa keskityn siihen, miten ja milloin asiat muuttuvat, kun jäät eläkkeelle.

Kelpoisuus jatkaa vakuutusturvaa eläkkeelle siirtymiseen
Sääntönä on, että olet ollut FEHB-ohjelmassa koko viiden vuoden ajan välittömästi ennen eläkkeelle jäämistäsi tai ensimmäisestä tilaisuudestasi ilmoittautua. Jälkimmäinen poikkeus koskee henkilöä, joka on siirtynyt työpaikasta, joka ei tarjonnut FEHB-turvaa, työpaikkaan, joka tarjoaa FEHB-turvan, ja jää sitten eläkkeelle ennen viiden vuoden vakuutusturvan täyttymistä.

Ja viiden vuoden sääntöön on muitakin poikkeuksia. Jos olet esimerkiksi Tricaren tai CHAMPVA:n piirissä, tämä aika lasketaan mukaan viiden vuoden vaatimukseen, kunhan olet rekisteröitynyt FEHB-järjestelmään eläkkeelle jäädessäsi. Lisäksi, jos saat ostosopimuksen tai siirryt vapaaehtoiselle varhaiseläkkeelle tai keskeytetylle eläkkeelle, OPM myöntää sinulle ennalta hyväksytyn vapautuksen viiden vuoden vaatimuksesta. OPM voi myöntää poikkeuslupia myös silloin, kun se olisi vastoin oikeudenmukaisuutta ja hyvää omaatuntoa.

Palkkiomaksut (vuositasolla; työntekijät maksavat ne kahdesti viikossa, eläkeläiset kuukausittain) ovat eläkeläisille samat kuin aktiivisille työntekijöille, vaikka on syytä huomioida useita tärkeitä seikkoja.

Ensiksikin, postipalvelusta eläkkeelle jäävät maksavat enemmän rahaa kuin työssäkäynnin aikana. Tämä johtuu siitä, että ammattiyhdistysneuvottelut ovat johtaneet siihen, että Postipalvelun työntekijöiden vakuutusmaksuja on alennettu, mutta tämä ei koske eläkeläisiä.

Toiseksi, kaikkien vakuutusmaksut tulevat käytännössä kalliimmiksi, koska aktiiviset työntekijät maksavat vakuutusmaksut veroja edeltävällä rahalla, mutta tämä ei koske eläkeläisiä.

FEHB- ja Medicare-ohjelma, osa A
Ollessasi työsuhteessa palkastasi otettiin vähennyksiä Medicare-ohjelman osa A:n vakuutusturvan (sairaalahoito) maksamiseksi. Jos olet eläkkeellä ja olet oikeutettu Medicareen (yleensä 65-vuotiaana), FEHB-etuuksiasi ei vähennetä eikä maksamiasi vakuutusmaksuja vähennetä.

Kun olet oikeutettu Medicareen, siitä tulee ensisijainen maksaja sairauskuluissasi ja FEHB-järjestelystäsi tulee toissijainen maksaja, mutta vain silloin, kun kumpikin tarjoaa saman etuuden. Jos esimerkiksi Medicare tarjoaa etuuden, jota sinun suunnitelmasi ei tarjoa, siitä tulee ensisijainen maksaja; ja jos suunnitelmasi tarjoaa etuuden, jota Medicare ei tarjoa, siitä tulee ensisijainen maksaja.

Medicare-osat B, C ja D
Jos haluat saada Medicare-osan B (sairaanhoito) korvauksen, sinun on maksettava se omasta taskustasi. Sama pätee Medicaren osaan D (reseptilääkkeet).

Medicaren osa C (Medicare Advantage Managed Care) on saatavilla eläkeläisille, jotka ovat rekisteröityneet sekä Medicaren osaan A että B, ja se on saatavilla yksityisten vakuutusyhtiöiden kautta. Liittovaltion eläkeläiset, jotka haluavat ilmoittautua Medicaren C-osaan, voivat keskeyttää FEHB-ilmoittautumisensa ja ilmoittautua uudelleen minkä tahansa avoimen kauden aikana tai jos heidän palveluntarjoajansa lopettaa vakuutusturvan tarjoamisen. Se, sopiiko jokin näistä vaihtoehdoista sinulle, riippuu tilanteestasi.

Tule takaisin ensi viikolla, niin saat tietää, voiko leskesi jatkaa FEHB-turvaa ja millä ehdoilla.

FEHB, yksi arvokkaimmista eduista liittovaltion työntekijöille

Taking Retirement Refund May Make Sense-but Often Don’t Doesn’t

Proving Your Puritlement Your Puritlement to FEHB after Retirement

What Comes Out of Your FERS Pension?

FERS Eläkeopas vuodelle 2020