Herpes zoster ophthalmicus (HZO) esiintyy vain henkilöillä, jotka ovat aiemmin saaneet varicella zooster -virustartunnan (VZV). Ensisijainen infektio on vesirokko (95 % VZV-seropositiivisista yhdysvaltalaisista aikuisista). Reaktivoituneet muodot sen lepotilassa on dorsaalijuuren, kallohermon ja muiden sensoristen ganglioiden voi makaa vuosia tai vuosikymmeniä. Reaktivaatio latens VZV:n lokalisoitu ihottuma puhkeaa yhteen dermatomiin. Se voi kulkeutua ihon sensorista aksonia pitkin vesikulaarisista vaurioista. Perineuriitti aiheuttaa voimakasta kipua hermojakaumassaVZV:n elinikäinen reaktivaatio vyöruusuna 50 % esiintyvyys, HZO on harvinainen (10-20 %) kaikista VZV:n aiheuttamista. HZO on VZV:n kolmoishermon ilmentymä. Reaktivoitunut VZV kulkeutuu V/1- ja V/2-keskihermojakaumaa pitkin. VZV:n tarttuva leviäminen voi johtaa muiden aivohermojen osallisuuteen, mikä johtaa optiseen neuropatiaan (II), yksittäisiin aivohermophalvauksiin (III. IV. erityisesti IV.) ja neurogeenisiin liikehäiriöihin. Altistavat tekijät: immuunipuutostila (vähentynyt T-solujen aktiivisuus), akuutti herpes simplex -virusinfektio ja muut reagoivat tekijät. Komplikaatiot 50 %:lla HZO-potilaista on postherpeettinen neuralgia (20 % tapauksista) koskee silmäkuoppaa (10-25 % tapauksista).

Akuuttihoito: viruslääke välittömästi – paras ennuste aloitetaan varhain – 72 tunnin kuluessa – ja yleiset toimenpiteet, silmälääkärin konsultaatio.

Kivun hoito: akuutti ja postherpeettinen neuralgia.

Potilaamme arvioitiin kaksi päivää sitten alkaneen vasemmanpuoleisen kasvokivun, yksipuolisen ”polttavan silmän” ja huonovointisuuden vuoksi. Neurologinen tutkimus on osoittanut osittain n. oculomotorius palsy vasemmalla puolella ja hyperaestesia dermatomi V/1 yksipuolisella puolella.

Neurokuvantamistutkimukset (aivojen ja silmäkuopan CT ja MRI) ovat osoittaneet normaalin tilan.

Kahden päivän kuluttua kasvoissa dermatomeissa V/1 ja V/2 havaitsimme erityisen luonteenomaisen iho-oireen.

Kahden päivän kuluttua havaitsimme erityisen luonteenomaisen iho-oireen.