Taustaa: Oikean maksalohkon ageneesin ja vaikean atrofian tunnistaminen ja erottaminen tietokonetomografiassa (CT).

Menetelmät: Kolmen ageneesitapauksen ja 11 oikean maksalohkon vaikean atrofiatapauksen CT-tutkimukset käytiin läpi. Arvioimme kolmen maksalaskimon, kahden pääporttilaskimon (tarvittaessa myös niiden haarojen), laajentuneiden maksansisäisten kanavien näkyvyyttä, vasemman maksalohkon ja maksan kaudaattilohkon mediaalisten ja lateraalisten segmenttien laajentumista, retrohepaattisen sappirakon esiintymistä, atrofisen maksaparenchyman hyperattenuaatiota, paksusuolen maksafleksuuran posterolateraalista välikerrosta ja oikean munuaisen siirtymistä ylöspäin.

Tulokset: Kolmessa ageneesitapauksessa ei voida tunnistaa mitään rakennetta oikeaksi maksalaskimoksi, oikeaksi porttilaskimoksi tai laajentuneiksi oikeiksi intrahepaattisiksi kanaviksi. Vaikean lobaarisen atrofian 11 tapauksessa oikea porttilaskimo (tai sen haarat) tunnistettiin kahdeksassa tapauksessa, oikea maksalaskimo neljässä tapauksessa ja laajentuneet oikeat maksansisäiset kanavat 11 tapauksessa. Sivusegmentin laajentumisaste ei välttämättä muutu käänteisesti suhteessa keskisegmentin ja kaudaattilohkon kokoon. Retrohepaattinen sappirakko esiintyy kahdeksassa tapauksessa (kahdessa ageneesi ja kuudessa atrofia). Atrofisen maksaparenchyman hyperattenuaatioilmiö havaittiin kuudessa tapauksessa.

Päätelmät: Vaikka retrohepaattinen sappirakko ja vasemman ja kaudaattilohkon kompensoivasta hypertrofiasta johtuva vakavasti vääristynyt maksan morfologia voivat herättää epäilyn oikean maksalohkon ageneesista, kaikkien oikean maksalohkon laskimoiden, oikean porttilaskimon ja sen haarojen sekä laajentuneiden oikeiden maksansisäisten kanavien näkymättömyys on oikean maksalohkon ageneesin diagnoosin edellytys tietokonetomografiassa. Vaikeassa maksalohkon atrofiassa ainakin yksi näistä rakenteista on tunnistettavissa.