Coronavirus FAQS: Mikä on pulssioksimetri? Onko hyvä idea ostaa sellainen?

Vastailemme joka viikko joihinkin polttaviin kysymyksiisi koronaviruksesta ja siitä, miten pysyt turvassa. Lähetä kysymyksesi meille sähköpostitse osoitteeseen [email protected] otsikolla: ”Weekly Coronavirus Questions”. Tällä viikolla pohdimme kysymyksiä pulssioksimetreistä.

Koronaviruksen leviämisen jatkuessa pieni lääketieteellinen laite nimeltä pulssioksimetri on alkanut lentää hyllyiltä. Itse asiassa kysyntä on kasvanut niin poikkeuksellisen suureksi, että et ehkä pysty ostamaan sellaista juuri nyt paikallisesta apteekista tai verkosta.

Mikä on laitteen arvo tämän pandemian aikana? Tarvitsetko sellaista kotona? Ensimmäiseen kysymykseen on suhteellisen helppo vastata. Toinen on hieman monimutkaisempi.

Mikä se on?

Pulssioksimetri on pieni elektroninen laite, joka arvioi veren happisaturaatiota. Haluat luvun 95-100 prosentin välillä. Jos luku laskee 92 %:iin tai sen alle, se on huolenaihe. Tämä on yleensä taso, jolla lääkäri saattaa antaa sinulle lisähappea ja pitää sinut sairaalassa tarkkailtavana.

Tämän prosenttiluvun saamiseksi laite kiinnitetään sormeen tai korvalehteen, ja se ampuu valon eri aallonpituuksia pienten kapillaarien läpi, selittää tohtori Richard Levitan, New Hampshiressä toimiva ensiapupoliklinikan erikoislääkäri, joka on erikoistunut hengitysteiden hoitoon. (Perusteellisemman tieteellisen selityksen saat tästä.)

Veren alhaisen happipitoisuuden termi on hypoksemia. Tässä tilassa elimistön elimet eivät välttämättä toimi oikein. Vaikeat tapaukset voivat häiritä sydämen tai aivojen toimintaa.

Verisi happipitoisuutta on todennäköisesti jo seurattu pulssioksimetrillä. Sitä käytetään joidenkin fyysisten tutkimusten aikana, ja sitä pidetään välttämättömänä leikkausten ja tehohoidon aikana. Laitteet mittaavat myös sykettäsi.

Miksi nämä laitteet saavat yhtäkkiä niin paljon huomiota?

COVID-19 voi aiheuttaa niin sanotun COVID-keuhkokuumeen – infektion, jossa keuhkojen ilmapussit täyttyvät nesteellä tai mädällä. Ja on mahdollista, että joku, joka on saanut tartunnan uudesta koronaviruksesta, saattaa olla COVID-keuhkokuumeen alkuvaiheessa – mukaan lukien veren happipitoisuuden lasku – ilman, että hänellä on hengitysvaikeuksia.

Tällöin pulssioksimetri saattaa ilmoittaa, että olet pulassa ennen kuin huomaat sitä. Tämän Levitan näki, kun hän vietti 10 päivää työskennellessään Bellevue-sairaalan päivystyksessä New Yorkissa aiemmin tässä kuussa: Monet COVID-potilaat olivat jo hyvin sairaita COVID-keuhkokuumeeseen, kun he saapuivat paikalle. He hengittivät nopeasti, ja heidän veren happipitoisuutensa oli vaarallisen alhainen. Vuorikiipeilijöiden tavoin potilaat olivat tottuneet vähitellen laskeviin happipitoisuuksiin eivätkä tajunneet olevansa hädässä.

Monet heistä kertoivat, että he alkoivat vasta äskettäin tuntea hengenahdistusta, vaikka heillä oli ollut COVID-19:n oireita jo päiviä. Levitanin mukaan siihen mennessä, kun potilaat menivät sairaalaan, virus oli jo vaurioittanut heidän keuhkojaan, ja monet olivat kriittisessä tilassa. Hän näki COVID-keuhkokuumepotilaita, joiden happisaturaatio oli jopa 50 prosenttia.

”Nämä COVID-potilaat ovat sopeutuneet tähän hitaaseen, salakavalaan happipitoisuuden laskuun, eivätkä he tiedä sitä”, Levitan sanoi NPR:lle. ”Sitten kun he tulevat sisään hengenahdistuksen kanssa, se on myöhässä.” Hänen mielestään pulssioksimetri olisi voinut havaita varoitusmerkin veren alhaisesta happipitoisuudesta jo aiemmin.”

Tauti ”tappaa aiheuttamalla hiljaa happea. Kun tulee taudin myöhäisvaiheessa, joita ovat periaatteessa kaikki, jotka nyt tulevat päivystykseen, kuolleisuus on suuri”, hän sanoo.

Levitan sanoo, että lääketieteessä varhaisempi hoito johtaa parempiin tuloksiin – ”ja se pätee myös COVID:iin.”

Pitäisikö sellainen hankkia?

Levitan katsoo, että hengitystiepandemian keskellä on järkevää pitää kotona pulssioksimetri – aivan kuten kuumemittari kuumeen seuraamiseksi. Jos sinulla on COVID-19:n oireita, kuten heikkoutta, lihassärkyä tai kuumetta, voisit hänen mukaansa käyttää laitetta veren happipitoisuuden mittaamiseen.

Tämä 92 prosentin luku (tai alhaisempi) on merkki siitä, että ”sinun pitäisi mennä arvioitavaksi, koska tämä tauti tappaa äänettömästi, eikä sinulla tarvitse olla merkittävää hengenahdistusta” ollaksesi vaarassa. (Tosin korkealla asuvien ihmisten pitoisuudet saattavat olla ”90-luvun alapuolella, ja he voivat olla kunnossa”, hän lisää.)

Tohtori Elissa Perkins, Bostonin lääketieteellisen keskuksen päivystyslääketieteen professori, ei välttämättä ajattele, että kaikkien pitäisi ostaa pulssioksimetri. Hän pelkää, että ihmiset luottavat laitteen lukemaan sen sijaan, että soittaisivat lääkärille, jos he tuntevat olonsa huonoksi.

”Minusta on hieman kaukaa haettua sanoa, että kaikilla ihmisillä pitäisi olla tällainen kotona”, Perkins sanoo, vaikka ymmärtääkin, miksi ihmiset haluaisivat sellaisen.

”Yleisesti ottaen olen rehellisesti sitä mieltä, että jos ihmiset alkavat tuntea oireita tai tuntevat olonsa edes hiukan hengästyneeksi, heidän pitäisi luultavasti ottaa yhteyttä lääkäriin, jos se on mahdollista”, hän sanoo. ”Useimmissa paikoissa tai monissa paikoissa tarjotaan tällä hetkellä telelääketieteellisiä käyntejä, etälääketieteellisiä käyntejä, ja ne voivat antaa perusteellisemman kuvan siitä, mitä joku kokee, kuin vain yksi numero pulssioksimetrissä.”

Mutta hän ei vastusta täysin kotipulssioksimetrejä. Hän sanoo, että jos oireet sopivat uuteen koronavirukseen, pulssioksimetrin käyttö ja lääkärin konsultointi voi olla hyvä strategia.

Ensimmäisestä riskistä hän on huolissaan: Ihmiset saattaisivat hyvien lukujen perusteella rauhoittua virheellisesti luulemaan, etteivät he ole kovin sairaita. Ihmiset, joilla on COVID, ”voivat saada uskomattoman paljon nestehukkaa, ihmiset voivat tulla hyvin heikoiksi”, Perkins sanoo. ”Olemme nähneet ihmisiä pyörtymässä tai pyörtymässä, vaikka heillä ei ole erityisiä hengitystieoireita eikä hengenahdistusta. Se on siis toinen tieto, mutta se ei todellakaan ole ainoa tieto.”

On muitakin huolenaiheita. Lukema voi olla epätarkempi, jos henkilö käyttää kynsilakkaa tai tekokynsiä, hänellä on kylmät kädet tai huono verenkierto.

Mahdollista on lukea numerot vahingossa väärinpäin ja panikoida näennäisesti silmiä hivelevästä luvusta. Tai laite itsessään voi olla epätarkka.

Amerikkalaisen keuhkoyhdistyksen ylilääkäri Albert Rizzo antoi torstaina lausunnon, jossa neuvotaan ”ostamasta pulssioksimetrejä tarpeettomasti”.

”Ellei sinulla ole kroonista keuhko- tai sydänsairautta, joka vaikuttaa happisaturaatiotasoosi säännöllisesti, useimmat ihmiset eivät tarvitse pulssioksimetriä kotiinsa”, Rizzo sanoi. ”Tärkeintä on, että jos olet kiinnostunut hankkimaan pulssioksimetrin kotikäyttöön, keskustele laitteen tarpeellisuudesta ja käytöstä terveydenhuollon tarjoajasi kanssa. Terveydenhuollon ammattilainen voi määrittää, olisiko siitä hyötyä, ja antaa myös ohjeita lukemien tulkintaan vointisi perusteella. Pulssioksimetrin lukemia tulisi käyttää yhdessä muiden oireiden, kuten hengenahdistuksen, kuumeen ja väsymyksen, kanssa muuttujina, joiden perusteella lääkäriin olisi syytä soittaa.”

Abraar Karan, Brigham and Women’s Hospitalin ja Harvardin lääketieteellisen korkeakoulun sisätautilääkäri, kannattaa myös varovaisuutta kotikäyttöön tarkoitettujen pulssioksimetrien suhteen. Hänen mukaansa jää nähtäväksi, miten hyvin matalat happipitoisuudet ennustavat, että ne tunnistavat oikein potilaat, joilla tauti etenee vakavasti. Hän viittaa tuoreeseen tutkimukseen, jossa tarkasteltiin 5700:aa COVID-19-tautia sairastavaa New Yorkin sairaalahoitopotilasta ja jossa todettiin, että vain 27,8 prosenttia tarvitsi lisähappea triage-tilanteessa.

Ja hän jakaa Perkinsin huolen siitä, että ihmisiä joko lohdutetaan väärin tai hälytetään tarpeettomasti.

”Emme halua, että ihmiset ovat todellisessa hädässä, mutta luulevat, että koska heidän kotipulssimittarinsa lukema on normaali, he ovat kunnossa”, Karan kirjoittaa sähköpostitse. ”Meidän on myös varmistettava, että potilaat käyttävät pulssioksimetriä oikein ja että se lukee oikein – muuten päivystykseen voi tulla enemmän ihmisiä, joiden ei ehkä tarvitsisi olla siellä.”

Mutta Levitan sanoo, että tällaista rasitusta päivystykseen syntyy jo nyt, kun ihmiset tulkitsevat kodin verenpainemittareita tai kuumemittareita väärin. Levitanin mukaan paljon suurempi huolenaihe ovat ihmiset, jotka kuolevat äkillisesti COVIDiin. Hän ei ole huolissaan siitä, että laite vain lisää ihmisten ahdistusta: ”Tiedättekö mitä? Meillä on pelkoa. Meillä on pelkoa. Tarvitsemme varmuutta.”

Missä voin ostaa sellaisen – ja kuinka huolissani minun pitäisi olla, jos sen saaminen viivästyy?

Jos olet sitä mieltä, että pulssioksimetri olisi arvokas, Levitan suosittelee, että ostat sen mieluummin lääketieteellisestä lähteestä, kuten apteekista, kuin satunnaiselta sivustolta internetissä – ja on hyvä etsiä sellainen, joka on FDA:n hyväksymä, jos mahdollista. Voit käydä FDA:n 510(k) Premarket Notification -sivulla täällä ja etsiä hakusanalla ”oximeter”.

On mahdollista ostaa laitteita, joita ei ole hyväksytty lääketieteelliseen käyttöön, ja tällaiset laitteet voivat olla vähemmän tarkkoja.

Vain muutama kuukausi sitten apteekkien hyllyiltä olisi ollut helppo löytää tyypillisesti noin 30 dollaria maksavia kuluttajamalleja. Niitä käyttävät usein kroonista keuhkosairautta sairastavat ihmiset, jotka käyttävät lisähappea varmistaakseen, että he saivat oikean määrän happea.

Monien apteekkien ollessa loppuunmyytyjä, ihmiset kääntyvät eBayn ja Amazonin kaltaisten sivustojen puoleen, joista laitteita löytyy 60 dollarin hintaan.

Mutta Levitan sanoo, ettei kannata hermostua, jos joutuu odottamaan muutaman viikon laitteen saamista: ”Tiedätkö mitä? Meillä on tätä 12-24 kuukautta”, hän ennustaa.

Hän sanoo, että hengitystiepandemioiden aikakaudella on olemassa erittäin hyödyllistä terveydentilan seurantaa, jota ihmiset voivat tehdä kotoa käsin yhdessä puhelinsoiton kanssa terveydenhuollon ammattilaiselle.

”Meidän on muutettava yleisön käsitystä siitä, mitä terveydentilan seuranta tarkoittaa hengitystiepandemioiden aikakaudella”, hän sanoo. ”Kun yhdistetään sykemittaus, happisaturaatio ja lämpötila, jotka ovat kaikki kolme asiaa, jotka voi tehdä kotona – ja varsinkin jos yhdistetään se puhelinsoittoon lääkärille tai paikalliselle päivystyspoliklinikalle … se on uskomattoman informatiivista.”