Menorragia on tila, jossa naisella on runsaat tai pitkittyneet kuukautiset säännöllisen kuukausikierron aikana. Tällainen runsas kuukautisvuoto voi olla hankalaa ja epämiellyttävää, mutta se voi myös olla merkki vakavammasta terveysongelmasta.

Vastoin kuin monet luulevat, jokaisen naisen kuukautiskierrolla on oma ainutlaatuinen ajoituksensa ja vaihtelunsa. Vaikka keskimääräiset kuukautiset esiintyvät 28 päivän välein ja kestävät neljä päivää, vaihtelua 21 ja 32 päivän välillä pidetään normaalina. Runsaina kuukautisina pidetään kahden tai kolmen tunnin välein tapahtuvaa terveyssiteen tai tamponin läpi kastumista. Samoin pitkittyneitä kuukautisia ovat ne, jotka kestävät yli seitsemän päivää.

Menorragia: Taustalla olevat terveysongelmat

Monet taustalla olevat asiat voivat aiheuttaa runsaita kuukautisvuotoja, kuten kohdun myoomat, ei-syöpäkasvainperäiset kudokset, jotka kasvavat kohdun seinämässä ja sen ympärillä, kertoo Steven R. Goldstein, MD, synnytyslääkäri ja gynekologi New Yorkin yliopiston Langone Medical Centerissä ja synnytysten ja gynekologian professori New Yorkin yliopiston lääketieteellisessä tiedekunnassa. Jos kyseessä on menorragia, lääkärin on ensiksi suljettava pois kohdun limakalvot.

Muita sairauksia, jotka voivat aiheuttaa runsasta kuukautisvuotoa, ovat mm:

  • Anovulaatio eli munasarjojen kyvyttömyys tuottaa tai vapauttaa kypsiä munasoluja
  • Polypsit kohdun limakalvolla, kohdun sisäkalvolla
  • Kohdun limakalvon syöpä
  • Endometriumin liikakasvu, tai kohdun limakalvon paksuuntuminen
  • Kilpirauhasen tai aivolisäkkeen epänormaali toiminta
  • Hormonitasojen muutokset, kuten vaihdevuosien aikana
  • Muutokset käyttämissäsi ehkäisyvälineissä
  • Lantion tulehdussairaus tai muu infektio

Elintapojen ja ruokailutottumusten muutokset, stressi, liiallinen painonnousu tai painonpudotus, matkustaminen, intensiivinen liikunta ja leikkaus tai äskettäinen trauma voivat myös kaikki vaikuttaa kuukautisvuodon puhkeamiseen.

Joidenkin naisten kohdalla jopa synnytys voi olla syynä. ”Joskus runsas verenvuoto ilmenee sen jälkeen, kun nainen on saanut lapsen tai useita lapsia”, tohtori Goldstein sanoo. ”Raskaus aiheuttaa kohdun pinta-alan laajenemista, mikä tarkoittaa, että synnytyksen jälkeen kuukautisten kautta irtoavaa pinta-alaa on tuplasti enemmän kuin ennen synnytystä, ja siksi vuoto on runsaampaa kuin ennen synnytystä.”

Menorragia: Milloin erikoislääkärille

Menorragia on tavallista, että kuukautisten kesto ja vuoto vaihtelevat, joten ei ole syytä kiirehtiä lääkäriin, kun yksi kuukautiskierto on voimakas. Goldstein kehottaa seuraamaan kuukautisia ja käymään erikoislääkärillä kolmen epätavallisen runsaan tai pitkittyneen jakson jälkeen.

Lääkärisi voi määrätä tiettyjä testejä, joilla määritetään menorragiasi erityinen syy, mukaan lukien:

  • Pap-testi, jossa otetaan soluja kohdunkaulasta lantionpohjatutkimuksen yhteydessä
  • Endometriumin biopsia, jossa ohut instrumentti työnnetään kohdunkaulan aukon läpi ja otetaan pieni näyte kohdun limakalvosta
  • Lantion ultraäänitutkimus, kuvantamistutkimus, jossa käytetään ääniaaltoja kuvien ottamiseksi sisäelimistöstäsi

Kaikki nämä ovat avohoidossa tehtäviä toimenpiteitä, vaikka jotkin niistä saattavat vaatia nukutusta. Testitulokset saadaan yleensä seitsemän päivän kuluessa.

Menorragia: Hoitovaihtoehdot

Jos muut sairaudet on suljettu pois ja sinulla on edelleen menorragiaa, on useita vaihtoehtoja, joita voit harkita. Keskustele lääkärisi kanssa siitä, voivatko elintapojen ja ruokailutottumusten muutokset auttaa vähentämään kuukautisvuotoa vai pitäisikö sinun harkita lääketieteellisiä hoitoja, joiden tehokkuus ja mahdolliset sivuvaikutukset vaihtelevat. Erään tutkimuksen mukaan suun kautta otettavat progestogeenipillerit ovat yleinen kuukautisvuodon hoitomuoto, joka on kuitenkin yksi tehottomimmista. Toisessa tutkimuksessa todettiin, että on tehokkaampaa antaa hormoneja kohdunsisäisellä laitteella (IUD), joka vapauttaa synteettistä progestogeeniä, levonorgestreelihormonia, kohtuun. Ja kolmannessa tutkimuksessa todettiin, että pelkän käsikauppalääkkeen NSAIDin (ei-steroidinen tulehduskipulääke), kuten ibuprofeenin ja naprokseenin, käyttö voi vähentää kuukautisverenvuotoa jopa 60 prosenttia.

Uudemmassa tutkimuksessa, jossa tulokset ovat samaa luokkaa kuin NSAID-lääkkeillä, todettiin, että Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto FDA:n loppuvuodesta 2009 hyväksymä traneksaamihappolääke. Se on ensimmäinen ei-hormonaalinen lääke, jolle on näytetty vihreää valoa menorragian hoitoon, ja se kohdistuu proteiiniin, joka auttaa veren hyytymistä. Traneksaamihapolla on joitakin sivuvaikutuksia; keskustele gynekologin kanssa kaikista eduista ja haitoista.

Vaikeissa tilanteissa kannattaa kysyä leikkauksesta, kuten kohdunpoistoleikkauksesta kohdun poistamiseksi (jonka jälkeen lapsen saaminen ei ole enää mahdollista). Toinen vaihtoehto on vähemmän radikaali kohdun limakalvon ablaatio, joka poistaa kohdun limakalvon niin, ettei se enää vuoda kuukausittain. Tämä toimenpide on ehkä toistettava, jotta se pysyy tehokkaana, eikä sitä pitäisi harkita, jos aiot tulla raskaaksi tulevaisuudessa. Vaikka naiset eivät yleensä voi tulla raskaaksi kohdun limakalvon ablaation jälkeen, se on mahdollista ja aiheuttaa riskejä sinulle ja lapselle. Sekä kohdunpoisto että kohdun limakalvon ablaatio ovat vakavia toimenpiteitä, jotka vaativat huolellista harkintaa.

Koska kuukautisvuodon oireet vaihtelevat naisittain, lääkärisi hahmottelee yhden tai useamman vaihtoehdon, jolla voit hoitaa kuukautisvuotoasi tehokkaasti ja auttaa sinua selviytymään kuukautiskierrostasi mukavammin.