Objective: Tässä tutkimuksessa suunniteltiin arvioimaan parietaalisen pleuraalibiopsian yhdistämisen tehokkuutta ja diagnostista luotettavuutta viskeraaliseen pleuraalibiopsiatekniikkaan.

Menetelmä: Tutkimus käsittää 54 diagnosoitua keuhkopussinesteen tapausta ja kliinisen diagnoosin määrittämisen jälkeen todennäköisten etiologisten syiden selvittämiseksi. Sitten parietaalinen pleura biopsia käyttäen absents punch biopsia neula ja vesceral pleura biopsia käyttäen Prabhudesai et al tekniikka otettiin kaikilla näillä potilailla. Kudostuoton kokoa, biopsioiden prosenttiosuutta, diagnostista tuottoa ja herkkyyttä näiden kahden tekniikan osalta verrattiin.

Tulokset: Lopulliseen etiologiseen diagnoosiin päästiin 52 potilaalla 54:stä pleurabiopsian perusteella (33 tuberkuloottista, 16 pahanlaatuista ja 3 pyogeenistä). 23 (69,7 %) tuberkuloottista effuusiota sairastavaa potilasta diagnosoitiin viskeraalisella pleurabiopsialla ja 14 (42,4 %) parietaalisella pleurabiopsialla 33:sta diagnosoidusta tuberkuloottisesta effuusiotapauksesta. Kun taas 16 pahanlaatuisen effuusion kohdalla viskeraalisessa pleurabiopsiassa todettiin viitteellinen histologinen muutos 13 (81,25 %) potilaalla ja parietaalisessa pleurabiopsiassa seitsemällä (43,8 %) potilaalla, viidellä (31,25 %) näistä potilaista molemmat olivat positiivisia. Kaikissa kolmessa pyogeenisessä effuusiossa todettiin vain epäspesifinen tulehdusmuutos molemmissa keuhkopusseissa.

Päätelmät: Modifioidulla Prabhudesai et al -tekniikalla saadun biopsianäytteen keskikoko oli merkitsevästi suurempi kuin Abramsin punch-tekniikalla tehdyssä parietaalisessa pleurabiopsiassa (4,85 mm2 V/s 2,5 mm2, P < 0,01). Riittävä pleurakudos oli tunnistettavissa 94,4 %:ssa ja 90,7 %:ssa tapauksista. Modifioitu Prabhudesai et al -tekniikka osoittautui tehokkaaksi, turvalliseksi ja helposti opittavaksi. Viskeraalinen pleuranäytteenotto tällä tekniikalla on ehdottomasti ylivoimainen lisä idiopaattisen keuhkopussinesteen nykyiseen diagnostiikkaan, ja sen rutiinimainen käyttö yhdessä parietaalisen keuhkopussin biopsian kanssa auttaa määrittämään lopullisen diagnoosin suurimmalla osalla potilaista, joilla on idiopaattinen keuhkopussineste.