Injektiohoito on yksi monista hoitomuodoista, joita on saatavilla potilaille, joilla on subakuutti (yli kuusi viikkoa) ja krooninen (yli 12 viikkoa) alaselkäkipu. Se, mihin pistos annetaan, mitä lääkettä käytetään ja miksi pistos annetaan, voi vaihdella.
Pistos voidaan antaa selkärangan eri osiin (nikamien väliseen tilaan, hermojuurien ympärille tai välilevyyn), nivelsiteisiin, lihaksiin tai triggerpisteisiin (lihaksissa olevat pisteet, joita painettaessa kipua esiintyy). Käytetään lääkkeitä, jotka vähentävät tulehdusta (kortikosteroidit, ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet) ja kipua (morfiini, nukutusaineet). Injektiohoitoa voidaan käyttää potilailla, joilla on alaselkäkipua, johon liittyy tai ei liity kipua ja muita jalkaoireita.
Haulla etsittiin useita terveysalan artikkeleita sisältäviä sähköisiä tietokantoja maaliskuuhun 2007 asti. Tämän haun perusteella löydettiin 18 satunnaistettua kontrolloitua tutkimusta (RCT; 1179 osallistujaa), joissa tutkittiin eri lääkkeitä sisältäviä injektioita verrattuna lumelääkkeeseen tai muihin lääkkeisiin. Injektiot annettiin epiduraalitilaan (selkärangan nikamien väliin ja selkäydintä ympäröivien päällysteiden ulkopuolelle), fasettiniveliin (kahden nikaman nivelet) tai nivelsiteissä tai lihaksissa tai nivelsiteissä oleviin aristaviin kohtiin.
Katsauksen laatijat katsoivat, että 18:sta RCT:stä 10:llä oli pieni harhan vaara, koska tutkimukset oli toteutettu ja raportoitu tavalla. Tuloksia ei voitu yhdistää tilastollisesti, koska pistospaikat, käytetyt lääkkeet ja mitatut tulokset vaihtelivat liikaa. Vain viidessä tutkimuksessa 18:sta raportoitiin merkittäviä tuloksia, jotka suosivat jotakin hoitovaihtoehtoa. Katsauksen laatijat katsoivat, että hoidon todennäköiset hyödylliset vaikutukset olivat suuremmat kuin mahdolliset haitalliset vaikutukset vain kahdessa tutkimuksessa.
Sivuvaikutuksia, kuten päänsärkyä, huimausta, ohimenevää paikallista kipua, pistelyä ja puutumista sekä pahoinvointia, raportoitiin yhdeksässä tutkimuksessa 18:sta pienellä määrällä potilaita. Morfiinin käyttöön liittyi useimmiten kutinaa, pahoinvointia ja oksentelua. Kirjallisuudessa on raportoitu harvinaisia mutta vakavampia injektiohoidon komplikaatioita, kuten cauda equina -oireyhtymä, septinen fasettinivelen niveltulehdus, välilevytulehdus, halvaantuminen ja selkäydinabskessit. Vaikka näiden komplikaatioiden absoluuttinen esiintymistiheys saattaa olla harvinainen, nämä riskit on otettava huomioon.
Näiden havaintojen perusteella katsauksen laatijat päättelivät, ettei ole vahvaa näyttöä minkään injektiohoidon käytön puolesta tai sitä vastaan subakuutista tai kroonisesta alaselkäkivusta kärsivillä potilailla.
He päättelivät, että injektiohoidon käyttöä subakuutista tai kroonisesta alaselkäkivusta kärsivillä potilailla ei suositella.
Vastaa