Kahdessa tutkimuksessa oli vakavia puutteita osallistujien valintamenetelmissä, kolmessa testin (MMSE) soveltamisessa ja yhdeksässä virran esittämisessä ja ajoituksessa. Pystyimme tekemään yhdistetyn tilastollisen analyysin (meta-analyysin) 28:sta yhteisöllisessä ympäristössä tehdystä tutkimuksesta (44 artikkelia) ja kuudesta perusterveydenhuollossa tehdystä tutkimuksesta (8 artikkelia), mutta lopuista 14:stä yhteisöllisessä ympäristössä tehdystä tutkimuksesta emme pystyneet saamaan käyttökelpoista tietoa. Kuudesta perusterveydenhuollossa tehdystä tutkimuksesta kaksi tehtiin henkilöillä, joilla oli mahdollisen dementian oireita. Pystyimme laskemaan MMSE:n yhteenvedon diagnostisen tarkkuuden kolmella leikkauspisteellä yhteisöllisissä tutkimuksissa, mutta perusterveydenhuollossa tehdyissä tutkimuksissa meillä ei ollut riittävästi tietoja tämän tekemiseen. Täydellisen testin herkkyys (kyky tunnistaa kaikki dementiaa sairastavat henkilöt) olisi 1,0 (100 %) ja spesifisyys (kyky tunnistaa henkilöt, joilla ei ole dementiaa) 1,0 (100 %). MMSE-testin yhteenvetotarkkuus raja-arvolla 25 (10 tutkimusta) oli herkkyys 0,87 ja spesifisyys 0,82. Seitsemässä tutkimuksessa, joissa tarkkuusarviot mukautettiin koulutustasoon, testin herkkyys oli 0,97 ja spesifisyys 0,70. Yhteenvetotarkkuus raja-arvolla 24 (15 tutkimusta) oli herkkyys 0,85 ja spesifisyys 0,90. Näiden tulosten perusteella odotamme, että 85 prosenttia dementiaa sairastavista henkilöistä tunnistettaisiin oikein MMSE-testillä, kun taas 15 prosenttia luokiteltaisiin virheellisesti henkilöiksi, joilla ei ole dementiaa; 90 prosenttia testatuista henkilöistä tunnistettaisiin oikein henkilöiksi, joilla ei ole dementiaa, kun taas 10 prosenttia olisi vääriä positiivisia testituloksia ja heidät voitaisiin ohjata jatkotutkimuksiin.
Tuloksemme tukevat MMSE:n käyttöä osana prosessia, jossa päätetään, onko henkilöllä dementia vai ei, mutta testin tuloksia olisi tulkittava yksittäisen potilaan laajemmassa kontekstissa, kuten hänen persoonallisuutensa, käyttäytymisensä ja hänen selviytymisensä kotona ja päivittäisessä elämässä.
Vastaa