Taustaa: Kun konservatiivisella hoidolla ei saada helpotusta oireiseen liitännäisnavikulaariin, kirurginen toimenpide voi olla tarpeen. On julkaistu lukuisia tutkimuksia, joissa on raportoitu perinteisen Kidnerin toimenpiteen ja vaihtoehtoisten kirurgisten tekniikoiden tuloksista, jotka kaikki tuottavat enimmäkseen tyydyttäviä kliinisiä tuloksia. Tämän tutkimuksen tarkoituksena oli raportoida American Orthopaedic Foot and Ankle Societyn (AOFAS) Midfoot Scale -asteikkoa käyttäen kliiniset tulokset, jotka saatiin oireisen lisäkilven kirurgisesta hoidosta yksinkertaisella poistolla ja tibialis posterior -jänteen anatomisella korjauksella.

Menetelmät: Kirjoittajat tarkastelivat takautuvasti 13 peräkkäisen potilaan (14 jalkaa) tuloksia, joille tehtiin kirurginen hoito oireisen akseptisen navicularin vuoksi. Potilaiden ikä oli leikkaushetkellä 16-64 vuotta (keskiarvo 34,1 vuotta; keskiarvo 28,2 vuotta). Kaikilla potilailla oli tyypin II liitännäisnavikulaari. Tutkimukseen osallistuneiden potilaiden keskimääräinen seuranta-aika oli 103,4 kuukautta (vaihteluväli 45-194 kuukautta). AOFAS Midfoot Scale -asteikkoa käytettiin sekä leikkausta edeltävän että leikkauksen jälkeisen kliinisen tilan määrittämiseen 14:stä tutkimukseen osallistuneesta jalasta.

Tulokset: Keskimääräinen preoperatiivinen AOFAS-pistemäärä oli 48,2 (vaihteluväli 20-75; keskiarvo 38,8). Keskimääräinen postoperatiivinen AOFAS-pistemäärä oli 94,5 (vaihteluväli 83-100; keskiarvo 94,3). Viimeisessä seurannassa 13 jalkaa 14:stä oli kivuton, yhdelläkään potilaalla ei ollut toimintarajoitteita, ja vain kaksi jalkaa 14:stä vaati kengänsuojuksen muuttamista. Leikkauksen jälkeen yhdelläkään potilaalla ei ollut kliinisesti merkittävää muutosta leikkausta edeltäneessä jalkaterän keskijalan pituussuuntaisessa kaaren linjauksessa. Kaikki tutkimukseen osallistuneet potilaat olivat tyytyväisiä leikkauksen tulokseen ja tekisivät saman leikkauksen uudelleen vastaavissa olosuhteissa.

Päätelmät: Kun konservatiiviset toimenpiteet eivät lievitä kivuliaan lisäkantaluun oireita, lisäkantaluun yksinkertainen poisto ja tibialiksen takaosan jänteen anatominen korjaus on onnistunut toimenpide. Kaiken kaikkiaan toimenpide lievittää kipua luotettavasti ja potilaat ovat tyytyväisiä. Tässä tutkimuksessa jokaisen potilaan kliininen tila parani merkittävästi leikkauksen jälkeen AOFAS Midfoot Scale -asteikolla mitattuna.