Ote Fetal Alcohol Spectrum Issues -aiheestamme …

Miten on kasvonpiirteiden laita? Vuosien varrella on kasaantunut ylipitkä luettelo FAS:iin liittyvistä piirteistä, mutta vain kolme piirrettä on todella merkityksellisiä – ohut ylähuuli, sileä tai puuttuva philtrum (pystysuora ura nenän ja huulen välissä) ja pienet silmät. FAS:n kasvot edellyttävät, että kaikki nämä kolme ovat epänormaaleja, ja täysimittaisen FAS:n diagnoosi edellyttää kasvoja. Valitettavasti, koska kasvot ”syntyvät” vain 2-3 päivänä raskauden alkuvaiheessa, on äitejä, jotka juovat paljon ja joiden lapsilla voi olla huomattavia alkoholivaurioita, mutta joilla ei ole FAS:n kasvoja. Se, ettei heillä ole ”kasvoja”, ei sulje pois alkoholialtistusta ja sen vaikutuksia. Mutta se, että lapsella on ”kasvot”, lisää dramaattisesti FAS:n ja siihen liittyvien vammojen riskiä.
Muut asiat, joista kuulee puhuttavan – isot kuppikorvat, ”pellekulmakarvat”, leveät silmät, epikanttaalipoimut (”aasialaisten” silmien ulkonäkö), litteä nenäsilta, lyhyt ylöspäin kääntynyt nenä, litteät keskikasvot, pieni leuka ja niin edelleen – eivät välttämättä johdu alkoholialtistuksesta. Ne voivat olla kehityksellisiä (useimmilla vauvoilla on lyhyt ylöspäin kääntynyt nenä), etnisiä tai vain pieniä poikkeavuuksia, jotka eivät liity alkoholiin. Näemme niitä useammin alkoholin vaikutuksesta kärsivillä lapsilla, mutta ohut huuli, sileä philtrum ja pienet silmät -yhdistelmä on paljon luotettavampi ja spesifisempi alkoholivaurioille.
Huulen ja philtrumin saa usein kunnolla näkyviin lähetteen valokuvista ja videoista. Siinä on kaksi kolmesta piirteestä, ja jos molemmat ovat epänormaaleja, alamme huolestua. Jos sinulla on ohut huuli ja sileä philtrum, lisäksi mikrokefalia (pieni pää) ja vahva epäily alkoholialtistuksesta niin olen yleensä aika huolissani alkoholivauriosta. Jos olemme olleet suhteellisen tyytyväisiä huuliin ja philtrumiin, mutta olemme pyytäneet näkemään matkakuvia, voit ehkä jättää tarraosuuden väliin, mutta seuraavista valokuvavinkeistä on silti hyötyä.

FAS kasvokuva-analyysi

Rajallisemmissa tilanteissa saatamme tarvita silmämittauksia. Silmien koko (mitattuna kummankin silmän näkyvän osan sisä- ja ulkopuolelta) voidaan mitata tarkasti vain erikoistuneella valokuvalla, jonka voit ottaa matkallasi ja lähettää meille sähköpostitse tietokoneanalyysiä varten. Näin otat tuon valokuvan …
Tärkeintä tässä on sisäinen mittakaava – tarvitset pienen pyöreän tarran, jonka koko on 1/2 – 3/4 tuumaa ja jonka saat toimistotarvikeliikkeestä. Itse tehdyistä tarroista tai teipinpaloista ei ole apua, koska ne ovat vaihtelevan levyisiä. Merkitse leveys taikakynällä tarraan – tämä on tärkeää, sillä meidän on tiedettävä tarran leveys. Aseta se lapsen otsaan kulmakarvojen väliin … kyllä, orpokodissa sinua katsotaan hassusti, kun teet näin, ja haluat olla herkkä henkilökunnan ja vanhempien lasten tunteille. Laita tarroja omiin kasvoihisi, jos haluat hassutella, jaa ylimääräisiä tarroja, ja jos voit, tulosta/lähetä/tuo lapselle muistoksi kauniimpi hymyilevä valokuva. Tarraa tarvitaan taas vain, jos huuli tai nielurisat huolestuttavat.
Käyttäkää digitaalista tai 35mm-kameraa – polaroidit eivät kelpaa. Ota lähikuva kasvokuvasta niin, että pää täyttää koko kuvan (mutta tarkkaile tarkennusta). Kun katsot kasvoja etsimestä, sinun pitäisi pystyä piirtämään kuvitteellinen viiva korvakäytävistä kummankin silmän alapuolella olevan luisen harjanteen läpi (silmäkuopan alareuna). Näin varmistat, ettei lapsi katso ylös tai alas. Myöskään vasemmalta oikealle kääntymistä ei saa esiintyä – varmista, että molemmat korvat näkyvät yhtä selvästi.
Kasvoilme on tärkeä – hymy tai otsa kurtussa voi todella vääristää piirteitä ja saada kauniin paksun ylähuulen ja syvän philtrumin katoamaan. Ei hymyillä! Tarvitsemme rennon ilmeen, jossa huulet ovat kevyesti kiinni, silmät auki, eikä silmälaseja. Pyydä vanhempia lapsia katsomaan nenääsi ja hengittämään nenän kautta – tämä rentouttaa usein heidän ilmeensä.

Pyytää lasta katsomaan silmillään ylöspäin (”mitä katossa on?”) kallistamatta päätä ylöspäin auttaa silmiä olemaan laajasti auki; nuoremmille lapsille pyydä jotakuta heiluttamaan jotakin juuri pään yläpuolella. Voi hyvinkin olla, että yhdessä kuvassa näkee hyvin huulet ja suulakihalkiot ja toisessa taas silmät auki, joten jatka yrittämistä. Tarkista kuvasi kameran näytöltä ennen pakkaamista, sillä saamme paljon epätarkkoja tai muuten vähemmän käyttökelpoisia kuvia.
”3/4-näkymä” etu- ja sivukuvan puolivälissä on myös hyödyllinen, varsinkin jos sinulla on keskelle asennettu salama, joka voi pestä philtrumin etukuvissa. Profiilinäkymä voi myös auttaa. Viimeinen vinkki on käyttää digitaalikameran ”videoleike”-toimintoa, jolla voi kuvata lyhyen, hyvin läheltä katsottavan näkymän kasvoista, kun ne liikkuvat eri kuvakulmissa – tästä videoleikkeestä voidaan poimia kuvia, jotka saattavat kuvata todellisen huulen/philtrumin paremmin kuin still-kuvassa. Jos haluat lisätietoja valokuvausanalyysistä, käy FAS-klinikkamme verkkosivuilla. Voit myös tulostaa ohjeet seulontakuvien ottamiseen FAS:n varalta ja katsoa videoanimaation kameran oikeasta kohdistuksesta.

Kuulostaa monimutkaiselta … mutta teemme tätä rutiininomaisesti klinikallamme, ja olemme onnistuneet siinä hyvin jopa vanhempien vauvojen ja pikkulasten kanssa. Olemme huomanneet, että vanhemmat todella pystyvät tekemään tämän itse, varsinkin jos he harjoittelevat hieman hotellihuoneessa. Pidä hauskaa, ja onnea matkaan!