Tiivistelmä ja johdanto

Abstract

Nonsteroidisia tulehduskipulääkkeitä (NSAID-lääkkeet) käytetään yleisesti useisiin sairauksiin liittyvän kivun hoitoon. Epäselektiiviset tulehduskipulääkkeet estävät palautuvasti syklo-oksygenaasi (COX) -entsyymiä sen molemmissa isomuodoissa, COX-1:ssä ja COX-2:ssa. Tulehduskipulääkkeiden, erityisesti COX-2-selektiivisten tulehduskipulääkkeiden, käyttöön on liitetty lisääntynyt sydän- ja verisuonitapahtumien riski. Tämänhetkinen näyttö viittaa siihen, että valikoimattomaan tulehduskipulääkkeeseen, naprokseeniin, liittyy pienin sydän- ja verisuonitapahtumien riski. Siksi naprokseeni on ensisijainen tulehduskipulääke potilailla, joilla on suuri kardiovaskulaarinen riski.

Esittely

Sydän- ja verisuonisairaudeksi määritellään mikä tahansa sairaus, joka koskee sydäntä, verisuonia tai molempia, ja monet näistä sairauksista liittyvät ateroskleroosiprosessiin. Noin 83 miljoonaa amerikkalaista aikuista kärsii yhdestä tai useammasta sydän- ja verisuonisairaudesta, ja näistä potilaista 40 miljoonaa on 60-vuotiaita tai vanhempia. Monet eri-ikäiset potilaat käyttävät tulehduskipulääkkeitä ja reseptilääkkeitä kivun hoitoon. Noin 30 miljoonaa amerikkalaista käyttää päivittäin ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä (NSAID-lääkkeitä) syistä, jotka vaihtelevat sydänsuojasta ja jokapäiväisistä säryistä ja kivuista vakavampiin komplikaatioihin, kuten nivelreumaan, akuuttiin kihtiin ja muihin liitännäissairauksiin.

Potilailla, joilla on suurentunut sydän- ja verisuonitapahtumien riski samanaikaisen tulehduskipulääkkeiden käytön yhteydessä, ovat muun muassa potilaat, joilla on hiljattain tehty ohitusleikkaus, epästabiili angina pectoris, sydäninfarkti (MI), iskeemiset aivoverisuonitapahtumat tai jokin muu aktiivinen atleroskleroottinen prosessi. Potilailla, joilla on sydän- ja verisuonitauti ja jotka käyttävät tulehduskipulääkkeitä, erityisesti syklooksygenaasi-2:n (COX-2) selektiivisiä aineita, on paljon suurempi riski saada sydän- ja verisuonitauti kuin potilailla, jotka eivät käytä näitä lääkkeitä. Sen vuoksi on olennaista ymmärtää NSAID-lääkkeiden käytön mahdollinen vaara potilailla, joilla on sydän- ja verisuonitautien riskitekijöitä.