Tarvitsetko tartuntatautien farmakoterapian opiskelua? Tämä opiskelutaulukko on yksinkertainen apuväline, kun opiskelet ”ötököitä & lääkkeitä”. Toivottavasti siitä on sinulle apua!
Authored By: Timothy Gauthier, Pharm.D., BCPS-AQ ID
Kesäkuussa 2015 tein MedEd101:lle postauksen nimeltä ”Bugs and Drugs Chart, Lessons Learned From the Front Lines”. Noin vuotta myöhemmin palasin aiheeseen uudelleen, ja siitä lähtien alla olevia tietoja on päivitetty säännöllisesti. Tässä on uusin ja paras yksinkertainen vikojen ja lääkkeiden opiskelutaulukko…
Tärkeä askel kohti mikrobilääkkeiden kemoterapian oppimista on saada käsitys siitä, milloin tiettyjä lääkkeitä tulisi harkita tai välttää. Tähän on monia tapoja. Mahdollisten toksisuuksien tunnistaminen (esim. rifampiini ja maksatoksisuus) on yksi lähestymistapa. Toinen lähestymistapa on oppia, mihin infektioihin tietty lääke ei sovi (esim. daptomysiiniä ei pitäisi käyttää keuhkokuumeeseen, koska keuhkojen surfaktantti inaktivoi sen).
Vähemmänkin yleinen tapa oppia mikrobilääkkeiden perusteet on kuitenkin tunnistaa, mitä lääkkeitä käytetään yleisesti mihinkin bakteereihin. Apteekkariopiskelijana ja farmaseuttiopiskelijana pidin Sanford-oppaan osiota nimeltä ”antimikrobiset spektrit” erittäin hyödyllisenä tässä suhteessa, mutta se on todennäköisesti hieman liikaa sisältöä, jotta sitä voisi yrittää opetella ulkoa esimerkiksi farmaseuttikoulun tentin kaltaisia asioita varten.
Tarjotakseni yksinkertaisen opinto-oppaan, joka voi olla käyttökelpoinen tunnistettaessa sitä, mitä lääkkeitä pidetään yleisesti tiettyyn pöpöläyslääkkeeseen sopivina, olen kehitellyt seuraavan. Lisäksi olen lisännyt, mitä lääkkeitä ei pidä ajatella tietyn vian kohdalla. Kattavuudessa olevien aukkojen tunnistaminen voi olla erittäin hyödyllistä. Ensisijainen esimerkki tästä on tigesykliini, jolla on aktiivisuutta monenlaisia mikrobeja vastaan, mukaan lukien vankomysiinille vastustuskykyiset enterokokit, metisilliinille vastustuskykyiset stafylokokit, Acinetobacter-lajit, mykobakteerilajit, Bacteroides fragilis ja muut – mutta ei Pseudomonas aeruginosa!
Korostan vielä, että tämä on tarkoitettu nopeaksi referenssiksi ja opiskelutyökaluksi opiskelijoille. Mikrobilääkehoidon valitseminen potilastapausta varten menee paljon pidemmälle kuin vain sen selvittäminen, vaikuttaako lääke tiettyyn bakteeriin vai ei. Huomaa lisäksi, että tämä ei ole tyhjentävä luettelo, ja infektiotyypistä riippuen tätä taulukkoa ei välttämättä voida soveltaa (esim. daptomysiinillä ei ole merkitystä keuhkokuumeen hoidossa, mutta se kattaa MRSA:n).
| KÄYTTÖ | KÄYTTÖ | ÄLKÄ KÄYTTÖ |
| Methicillin-herkkä Staphylococcus aureus (MSSA) | Oksasilliini, naftsilliini, dikloksasilliini, kloksasilliini, amoksisilliini-klavulaanihappo, kefatsoliini tai kefaleksiini | Amoksisilliini, ampisilliini, keftriaksoni tai vankomysiini |
| Methisilliinille vastustuskykyinen Staphylococcus aureus (MRSA) | Sulfametoksatsoli-trimetopriimi, doksisykliini, delafloksasiini, tigesykliini, omadosykliini, eravasykliini, lefamuliini, klindamysiini, vankomysiini, daptomysiini, telavansysiini, dalbavansysiini, oritavansysiini, keftaroliini, linetsolidi, teditsolidi tai kinupristiini/dalfopristiini, lefamuliini | Ceftriaksoni, piperasilliinitatsobaktaami, kefepiimi, karbapeneemit tai fluorokinolonit |
| Pan-herkät enterokokit | Ampisilliini tai amoksisilliini | Vankomysiini |
| Ampisilliin-resistentit enterokokit | Vankomysiini | – |
| Vankomysiinille resistentit enterokokit (VRE) | Daptomysiini, linetsolidi, teditsolidi, tiigesykliini, omadasykliini, eravasykliini | Vankomysiini |
| Beeta-hemolyyttiset streptokokit
(Streptococcus pyogenes & Streptococcus agalactiae ) |
Penisilliini, klindamysiini | – |
| Alfa-hemolyyttiset streptokokit
(e.g., Streptococcus pneumoniae & Viridans-ryhmän streptokokit) |
Keftriaksoni, levofloksasiini, amoksisilliini-klavulaanihappo | – |
| Pseudomonas aeruginosa | Piperasilliinitatsobaktaami, keftatsidiimi, kefepiimi, keftatsidiimi-avibaktaami, keftolotsaani-tatsobaktaami, kefiderokoli, imipeneemi-cilastatiini, imipeneemi-cilastatiini-relebaktaami, meropeneemi, doripeneemi, atsreonaami, siprofloksasiini, levofloksasiini, delafloksasiini, amikasiini, gentamysiini, tobramysiini, platsomysiini, polymysiini E (kolistiini), polymysiini B | Tigecycline, eravacycline, omadacycline, ertapenemi tai moksifloksasiini |
| Stenotrophomonas maltophilia | Sulfametoksatsoli-trimetopriimi tai levofloksasiini | Karbapeneemit |
| Anaerobit | Metronidatsoli, klindamysiini, ampisilliini-sulbaktaami, amoksisilliini-klavulaanihappo, piperasilliini-tatsobaktaami, kefoksitiini, kefotetaani, ertapenemi, moksifloksasiini tai tigesykliini | Kefatsoliini, keftriaksoni tai kefepiimi |
| Clostridium difficile | Oraalisesti tai rektaalisesti annosteltava vankomysiini tai fidaksomysiini, sitten metronidatsoli (vähemmän suositeltava) | Intravenaalisesti annosteltava vankomysiini |
| Atyypilliset organismit | Makrolidit, fluorokinolonit, tetrasykliinit | – |
| Candida albicans | Fluconazole | – |
| Candida krusei | Echinocandin | Fluconazole |
| Cryptococcus neoformans | Amphotericin B tai flukonatsoli | – |
| Aspergillus sp. | Vorikonatsoli tai isavukonatsoli | – |
.
Edellinen viesti MedEd101:stä on täällä
SINULLE SUOSITELTAVAA:
.
Vastaa