Blefarospasmi (silmän nykiminen)

Oireet Syyt Vitamiinit/lisäravinteet Hoito Itsehoito keskustelu Uutiset

Tämä satunnainen ärsyttävä pieni nykiminen toisessa silmässä saattaa olla blefarospasmin alku, tai sitten se voi olla vain varoitus siitä, että olet ylirasittunut, ylikuormittunut, ylikeskeinen tai yliväsynyt. Luultavasti lähes kaikki meistä ovat kokeneet sen joskus. Liian monta tuntia tietokoneella istumisen, monien huolien ja/tai liian vähäisen unen keskellä se voi olla enemmän kuin ärsyttävää. Voit kuitenkin tehdä melko vähän.

Blefarospasmi (tai silmien nykiminen), tunnetaan myös nimellä hyvänlaatuinen essentiaalinen blefarospasmi, on silmäluomien tahaton nykiminen, joka johtuu seitsemännen aivohermon toimintahäiriöstä. Yleensä se kestää vain muutaman minuutin, tunnin tai päivän, mutta vaikeissa tapauksissavoi olla krooninen, ja harvinaisissa tapauksissa silmien avaaminen voi olla vaikeaa.

Tietyistä ravintoaineista, kuten magnesiummalaattikelaatista, voi olla apua blefarospasmin oireiden lievittämisessä.

Blefarospasmiin sairastuu Yhdysvalloissa noin 25 000 ihmistä, yleensä 50-60-vuotiaita. Naisilla esiintyvyys on kolme kertaa suurempi kuin miehillä. Sitä voi esiintyä stressitilanteiden, kirkkaiden valojen ja väsymyksen yhteydessä, erityisesti päivällä. se paranee unen aikana.

Oireet

• Silmäluomien nykiminen (myokymia voi olla blefarospasmin esiaste) – saattaa näkyä vain hädin tuskin, jos katsoo peiliin
• Liiallinen räpyttely räpäytystaajuus lisääntyy normaalista 10-12 räpäytyksestä minuutissa.
• Valoherkkyys tai päivänvalon häikäisy saa silmät tuntemaan itsensä väsyneiksi tai auringonpaiste aiheuttaa päänsärkyä.
• Kuivat silmät, silmäsi tuntuvat kipeiltä, vetisiltä, kirveleviltä.
• Silmien rasitus tai väsymys, joka johtuu liian vähäisestä unesta tai liian monista tunneista tietokoneen ääressä.

Silmien nykimisen tyypit

Silmien nykimistä on kolmenlaista: bilateraalista, jolloin molemmat silmät sulkeutuvat äkillisesti, yleensä samaan aikaan; pseudo-apraaksista, jolloin molemmat silmät sulkeutuvat hitaasti samaan aikaan; jayhdistettyä, jolloin koetaan molempia tyyppejä. Silmien väsymyksen tai tietokoneen aiheuttaman silmien rasituksen yhteydessä tahatonta nykimistä voidaan havaita vain toisessa silmässä.

Syyt

Blefarospasmin on ajateltu johtuvan selkärangan yläosassa aivokuoren alapuolella sijaitsevien tyvitumakkeiden (basaaliganglioiden) hermokimppujen epänormaalista toiminnasta. Tyvitumakkeet ohjaavat tahdonalaisia liikkeitä, rutiininomaisia liikkeitä, kuten silmänliikkeitä, ja tunteita. Seitsemännen aivohermon kautta ne ovat yhteydessä sen ohimo- ja jygomaalihaaroihin, jotka tukevat silmäluomien ja kasvojen lihaksia.

Verkko-ongelma. Viimeaikaiset neurofysiologiset- ja neurokuvantamiseen perustuvat tutkimukset viittaavat kuitenkin siihen, että useat aivojen osat voivat olla osallisina ja että blefarospasmi voi olla enemmänkin ”verkosto-ongelma”, joka selittäisi monenlaisia kokemuksia. 8

Stressi. Koska stressi voi vaikuttaa hermojen toimintaan, ajatellaan, että stressi ja/tai päähän kohdistuvat traumat voivat edistää tai aiheuttaa blefarospasmia. Eräässä tapauksessa naisen vakava blefarospasmi lievittyi muutamassa sekunnissa botox-injektiolla. Vielä mielenkiintoisempaa on, että paluukäynnillä, jolla hänen tilaansa haluttiin lievittää, hän sai pistoksen toiseen silmään ilman lääkitystä ja sai saman lähes välittömän hyödyn molempiin silmiin.6

Kuivat silmät ja/tai valonherkkyys.6

Kuivat silmät ja/tai valonherkkyys. Kuivat silmät ja silmien nykiminen ovat vahvasti yhteydessä toisiinsa,10 vaikkakaan kuivien silmien hoito ei välttämättä yksinään ratkaise ongelmaa vakavissa tapauksissa.

Jotkut lääkkeet voivat vaikuttaa esiintymiseen,samoin hormonikorvaushoito. Toinen mahdollinen syy on unettomuuteen, ahdistuneisuuteen, kouristuksiin, alkoholivieroitukseen ja lihaskouristuksiin tarkoitettujen bentsodiatsepiinilääkkeiden vieroitusoireet. Jotkin terveydentilat voivat lisätä silmien nykimisen esiintyvyyttä, kuten multippeliskleroosi, AIDS, tuberkuloosi, Parkinsonin tauti, Touretten oireyhtymä, aivohalvaus, tardiivinen dyskinesia, jotkin infektiot ja jotkin aivovammat tai kasvaimet.

Kalsiumin / magnesiumin tai kaliumin epätasapaino. Jotkut terveydenhuollon ammattilaiset uskovat, että silmän nykimistä voi pahentaa kalsium-, magnesium- ja/tai kaliumtasojen epätasapaino. Magnesiumia suositellaan usein.

• Ensimmäisessä tapauksessa eräs nainen kärsi blefarospasmista sen jälkeen, kun hän oli saanut pitkäaikaista hoitoa kalsiumkanavan salpaajalla, jota hän oli ottanut huimauksen vuoksi.1
• Jossain toisessa tapauksessa potilaalla, jolla oli lihasheikkoutta ja pseudo blefarospasmia, havaittiin kohonneita vasta-aineita kalsiumia vastaan, ja hoito kaliumkanavan salpaajalla ja immuunijärjestelmän suppressiivisella lääkkeellä vähensi silmän silmälihaksen kouristuksia.2
• Monissa anekdoottikertomuksissa kerrotaan, että blefarospasmia on hoidettu magnesiumilla3, 4
• Liian korkeat kaliumpitoisuudet voivat vaikuttaa blefarospasmiin.1
• Magnesiumin ja kalsiumin tai liian korkeiden kaliumpitoisuuksien käytöstä on vain vähän tai ei lainkaan tutkimustietoa – tarkista siis lääkäriltäsi tai luontaislääkäriltäsi, jos sinulla on krooninen blefarospasmi.

Täydentävä hoito

Koska lievä blefarospasmi voi liittyä stressiin, silmien väsymykseen tai tietokoneen näön oireyhtymään, näiden ongelmien käsitteleminen voi olla hyödyllistä monille ihmisille.

• Harkitse ravinteita, jotka tukevat silmien terveyttä yleisesti ja puuttuvat kuivasilmäisyyteen ja tietokonenäön oireyhtymään liittyviin ongelmiin.
• Akupunktio voi olla tehokkaampaa kuin botox-hoito. 30 potilaan ryhmässä puolet sai botoxia ja puolet akupunktiota. Molemmissa ryhmissä silmäluomien alaluomen jännitys (LET), mittari, jota käytetään blefarospasmin vaikeusasteen diagnosoimiseen, väheni, ja akupunktioryhmässä tulokset olivat hieman paremmat.13. 13 Lisäksi jotkin akupunktiotekniikat (Tonifying-Qi ja Dredging-Meridian) ovat tehokkaampia kuin perinteinen akupunktio.
• Itsehoitotekniikat voivat tuoda helpotusta.

Konventionaalinen hoito

Botuliinitoksiini on hyväksytty lääketieteellinen hoitomuoto Yhdysvalloissa ja Kanadassa.9 Se heikentää lihaksia estämällä lihasten hermopäätteistä välittyviä hermoimpulsseja.

Hyödyt alkavat 1-14 päivän kuluttua hoidosta ja kestävät keskimäärin kolmesta neljään kuukautta. Onnistumisprosentti on jopa 90 % kouristusten (nykimisen) lopettamisessa.11

Hoidon sivuvaikutuksia voivat olla silmäluomien roikkuminen, näön hämärtyminen ja/tai kaksoiskuvat. Haittavaikutukset ovat yleensä lyhytaikaisia. 18-29 vuoden tarkkailujakson aikana (riippuen käytetystä virustyypistä) tätä hoitoa pidetään turvallisena. Yhdellä potilaalla 69:stä todettiin positiivisia neutraloivia vasta-aineita botuliinitoksiini A:ta vastaan.12 Keskustele lääkärisi kanssa saadaksesi lisätietoja.

Lääkkeet – minkään tietyn lääkkeen ei ole toistaiseksi osoitettu olevan tehokas. Keskustele neurologin kanssa mahdollisista uusista lääkkeistä.

Kirurgia – mahdollisena viimeisenä keinona. protraktorinen myektomia on tehokkain vaikeissa tapauksissa. Tämä toimenpide poistaa silmäluomien sulkemisesta vastaavat lihakset. Blefaroplastia on siihen liittyvä leikkaus.5

Oma-apu

Voit kokeilla magnesiumin lisäravinteen antamista, mutta ota yhteys lääkäriin, jos tila on krooninen. Koska stressi voi olla myötävaikuttava tekijä, joskus stressiä aiheuttaviin asioihin kiinnittämisestä ja itsehieronnasta voi olla apua.

• Poski-, leuka- ja ienlihasten hierominen voi joskus tuoda välitöntä helpotusta lievissä tapauksissa.
  • Jos tunnustelet suusi sisäpuolta, löydät masseter-lihaksen, kovan lihaksen lähellä selkää, joka liikkuu pystysuoraan ylös ja alas.
  • Käyttäkää osoitinsormea masseter-lihaksen yläpäässä, ylemmän ikenen vieressä, ja alkakaa painaa lujasti tarkistaen, onko hellävaraisia kohtia.
  • Painakaa kaikkia hellävaraisia kohtia noin 30 sekunnin ajan, ei liian kovaa, vain niin paljon kuin kestätte. Enemmän kipua ei auta.
  • Kierrä tämän lihaksen yläosaa painaen kaikkia arkoja kohtia.
  • Etsi samalla tavalla arkoja kohtia ja paina 30 sekunnin ajan pitkin takimmaisen yläpurukumin linjaa.
  • Helpottaminen ei yleensä kestä enempää kuin 3-4 päivää.
• Lämmin kompressi ylempien kasvojen yläosaan ja silmien ylle rentouttaa lihaksia ja helpottaa lihasjännitystilaa. Jos sinulla on myokymia, jossa on turvotusta, lämmin kompressi voi auttaa vähentämään turvotusta.
• Muita aistitemppuja: Kokeile joitakin näistä, yksi kerrallaan, jotta näet, toimivatko ne sinulle.
  • Paina sormia ohimoita, nenän päätä tai muuta kasvojen kohtaa vasten. Se on erilaista jokaisella ihmisellä.
  • Käytä tiukkaa otsanauhaa tai baseball-lippistä.
  • Sulje silmäsi ja laske pääsi taaksepäin tai katso alaspäin.
  • Mene pimeään paikkaan ja istu hiljaa, ajattelematta mitään erityistä. Älä yritä rentoutua, vaan huomioi ehkä vain hengityksesi.
  • Pura purukumia, vihellä, hyräile, laula, ime pillillä.
  • Lue ääneen.
• Välttäkää mahdollisuuksien mukaan lääkkeitä, jotka edesauttavat tai pahentavat blefarospasmia.
• Lopeta tai vähennä kofeiinin saantia, erityisesti kahvia, teetä, suklaata tai kofeiinia sisältäviä virvoitusjuomia.
• Lopeta tupakointi.
• Tummat silmälasit ovat avuksi valoherkkyyteen.
• Varmista, että tietokoneen asennuksessa käytetään oikeaa ergonomiaa. Tavoittele käsivarren pituista etäisyyttä näytöstä.
• Älypuhelimen käyttäjät: älä pidä puhelinta lähellä silmiäsi – se pahentaa silmien rasitusta. Tavoittele vähintään 12-14 tuuman etäisyyttä.
• Käytä luonnonvaloa, jos mahdollista.
• Toimenpiteet kroonisen stressin vähentämiseksi työpaikallasi ja hallitse stressiä meditaation tai joogan avulla. Käy kävelyllä.

Seuraavat sairaudet

• Silmien kuivuminen
• Silmien rasittuminen tietokoneella
• Myokymia – Joskus blefarospasmin esiaste, myokymia on hyvin hienojen lihasten supistuksia, yleensä vain yhdellä silmäluomella, tavallisesti alemmalla silmäluomella. Se eroaa blefarospasmista siinä, että jälkimmäisessä silmäluomet räpyttelevät auki ja kiinni. Siihen voi liittyä lievää turvotusta.
• Facial myokymia on lihasten aaltoilua, ja sitä esiintyy yleensä toisella puolella kasvoja, ja se voi olla kasvaimen oire.
• Fasikulaatio – tarkoittaa mitä tahansa hienojen silmänlihasten tahatonta liikettä.
• Dystonia – on laajempi luokitus tahattomille lihasten liikkeille, ja blefarospasmi on silmiin vaikuttava dystonian tyyppi. Kuten blefarospasmi, myös dystonia voi johtua stressistä, aivovammasta, kasvaimesta, lääkeainereaktioista, raskasmetalli- tai häkämyrkytyksestä tai aivohalvauksesta.
• Parkinsonin tauti – krooninen blefarospasmi voi olla merkki Parkinsonin taudista. Huomaa, että tämä oli hyvin pieni tutkimus, jossa arvioitiin diagnostisen kuvantamisvälineen käyttöä.7
• Potilaille, joilla on blefarospasmi, voi kehittyä myös muita kasvojen kouristuksia, jotka tunnetaan nimellä Meigen oireyhtymä.

Silmän nykimisen uutiset

Varaa hetken latautuakseen …

Lähteet &Lähdeviitteet

Benign Essential Research Foundation

1. Alonso-Navarro H, et al. (2006). Tardiivinen blefarospasmi, joka liittyy sinnaritsiinin käyttöön. Kliininen farmakologia. Heinä-elokuu
2. Kanzato N, et al.(1999). Lambert-Eatonin myasteninen oireyhtymä, johon liittyy oftalmopareesi ja pseudo blefarospasmi. Muscle Nerve. Joulukuu.
3. Ploceniak, C. (1990). Bruksismi ja magnesium, kliiniset kokemukseni vuodesta 1980 lähtien. Revue de Stomatologie et de Chirurgie Maxillo-faciale.
4. Good Health, NZ. (2014). ”10 merkkiä siitä, että sinulla on magnesiumin puute”
5. Clayman M, King K, et al. (2017). Essentiaalisen blefarospasmin hoito. Eplastia. Kesäkuu.
6. Das S, Sreedharan R, et al. (2016). Psykogeeninen blefarospasmi: A Diagnostic Dilemma. Shanghain psykiatrian arkisto. December.
7. de Verdal M, Renard D, et al. (2017). 123I-FP-CIT SPECT-kuvantaminen blefarospasmissa. Revue Neurologigue. June.
8. Defazio G, Hallett M, Jinnah HA, Conte A ja Berardelli A. (2017). Blefarospasmi 40 vuotta myöhemmin. Mov Disord. Apr;32(4):498-509.
9. Yen MT. (2018). Benignin essentiaalisen blefarospasmin hoidon kehitys. Curr Opin Ophthalmol. Sep;29(5):440-444.
10. Girard BC, Levy P. (2019). Kuivasilmäisyysoireyhtymä hyvänlaatuisessa essentiaalisessa blefarospasmissa. J Fr Ophthalmol. Dec;42(10:1062-1067.
11. Jochim A, Li Y, Gora-Stahlberg G, Mantel T, Berndt M, et al. (2017). Muuttunut toiminnallinen liitettävyys blefarospasmissa / kasvojen dystoniassa. Brain Behav. Dec 18;8(1):e00894.
12. Jochim A, Meindl T, Huber C, Mantel T, Zwirner S, et al. (2020). Blefarospamin ja Neigen oireyhtymän hoitoAbo- ja onabotulinumtoksiiniA:lla: pitkäaikainen turvallisuus ja tehokkuus päivittäisessä kliinisessä käytännössä. J Neurol. Jan;267(1):267-275.
13. Bao FF, Li QS, Zhang ZY, Xiang MH. (2019). Botuliinitoksiini-injektion ja akupunktion hoitovaikutukset blefarospasmin hoidossa arvioituna alaluomen jännityksen muutoksella. Curr Eye Res. Jun;44(6):679-683.
14. Liu J, Xu H, Zhang R. (2014). . . Zhongguo Zhen Jiu. Jan;34(1):37-40.