Bakteeriperikardiittia esiintyy suorana infektiona trauman, rintaleikkauksen tai katetrityhjennyksen aikana, leviämällä rintakehän sisäisestä, sydänlihaksesta tai subdiafragmaattisesta keskittymästä sekä hematogeenisen leviämisen kautta. Yleisiä aiheuttajia ovat Staphylococcus ja Streptococcus (reumaattinen pankardiitti), Haemophilus ja M. tuberculosis. AIDSin aiheuttamassa sydänpussitulehduksessa bakteeri-infektioiden esiintyvyys on paljon suurempi kuin väestössä yleensä, ja Mycobacterium avium-intracellulare -infektioiden osuus on suuri. Märkivä sydänpussitulehdus on bakteerien aiheuttaman sydänpussitulehduksen vakavin ilmenemismuoto, jolle on ominaista sydänpussissa oleva märkäinen märkä tai mikroskooppisesti märkivä märkäerite. Se on akuutti, fulminantti sairaus, johon liittyy kuumetta lähes kaikilla potilailla. Rintakipu on harvinaista. Märkivä sydänpussitulehdus on hoitamattomana aina kuolemaan johtava. Kuolleisuus hoidetuilla potilailla on 40 %, ja kuolema johtuu useimmiten sydämen tamponaatiosta, systeemisestä toksisuudesta, sydämen dekompensaatiosta ja ahtaumasta. Tuberkuloosi-infektio voi ilmetä akuuttina perikardiittina, sydämen tamponaationa, äänettömänä (usein suurena) uusiutuvana sydänpussin effuusiona, effusiivis-konstriktiivisena perikardiittina, toksisina oireina, joihin liittyy jatkuvaa kuumetta, ja akuuttina, subakuuttina tai kroonisena ahtaumana. Hoitamattomien potilaiden kuolleisuus on lähes 85 %. Kiireellinen sydänpussin tyhjennys yhdistettynä suonensisäiseen antibakteeriseen hoitoon (esim. vankomysiini 1 g kahdesti vuorokaudessa, keftriaksoni 1-2 g kahdesti vuorokaudessa ja siprofloksasiini 400 mg/vrk) on pakollinen märkivässä perikardiitissa. Huuhtelu urokinaasilla tai streptokinaasilla suurten katetrien avulla voi nesteyttää märkivän eritteen, mutta avoin kirurginen tyhjennys on parempi vaihtoehto. Tuberkuloottisen sydänpussitulehduksen alkuhoidon tulisi sisältää isoniatsidia 300 mg/vrk, rifampiinia 600 mg/vrk, pyratsiiniamidia 15-30 mg/kg/vrk ja etambutolia 15-25 mg/kg/vrk. Prednisonia 1-2 mg/kg/vrk annetaan 5-7 päivän ajan ja vähennetään asteittain niin, että se lopetetaan 6-8 viikon kuluttua. Lääkeherkkyyden testaaminen on välttämätöntä. Perikardiektomia varataan toistuville verenpurkaumille tai keskuslaskimopaineen jatkuvalle kohoamiselle 4-6 viikon tuberkuloosi- ja kortikosteroidihoidon jälkeen.