Mitä on tarkkaavaisuushäiriö/hyperaktiivisuushäiriö?

ADHD (yleisesti tunnettu ADD) on käytöshäiriö. Periaatteessa sitä sairastavat lapset eivät pysty keskittymään, ovat liian aktiivisia tai molemmat. American Psychiatric Association kutsuu eri tyyppejä ”tarkkaamattomuudeksi” ja ”hyperaktiivisiksi-impulsiivisiksi”. Jotkut lapset, joilla on tarkkaavaisuushäiriö, jättävät toistuvasti tekemättä tehtäviä, häiriintyvät helposti ja vaikuttavat siltä, etteivät kuuntele. Toiset taas hötkyilevät ja kiemurtelevat jatkuvasti eivätkä jaksa odottaa vuoroaan. Toisilla taas on molempia ongelmia.

Älä säikähdä, jos nämä käyttäytymismallit tuntuvat tutuilta: lapsesi saattaa silloin tällöin innostua liikaa tai uppoutua omiin ajatuksiinsa – ne ovat normaaleja ohimeneviä mielialoja kenelle tahansa nuorelle. ADHD:tä sairastava lapsi on useammin tarkkaamaton tai kiukkuinen (vaikkakin, ellei hänellä ole vakava tapaus, et pystyisi erottamaan häntä televisiota katsovasta lapsiryhmästä). Vamma haittaa häntä koulussa, kotona tai sosiaalisessa ympäristössä.

ADHD on kiistanalainen kahdesta syystä: Tutkijat eivät ole varmoja siitä, mikä sen tarkalleen ottaen aiheuttaa, ja lastenlääkäreillä, perhelääkäreillä, muilla lääketieteen asiantuntijoilla ja vanhemmilla on kaikki taipumus olla vahvoja mielipiteitä lääkkeiden käytöstä sen hoitamiseksi lapsilla.

Miten yleistä ADHD on ja miksi lapset sairastuvat siihen?

National Institute of Mental Healthin mukaan ADHD:hen sairastuu 4-12 prosenttia yhdysvaltalaisista lapsista. Merkit ilmenevät yleensä ennen 7. ikävuotta. Tutkimusten mukaan ADHD diagnosoidaan useammalla pojalla kuin tytöllä, ja usein suvussa on muita miehiä, joilla on kyseinen sairaus.

Pojat saatetaan diagnosoida tyttöjä useammin, koska he ovat yleensä häiritseviä koulussa ja herättävät opettajien ja vanhempien huomion. Tytöt huomataan harvemmin, koska ADHD näkyy yleensä huonona akateemisena suorituksena ja vähemmän hyperaktiivisena käyttäytymisenä.

Useimmat tutkijat ja ADHD-asiantuntijat uskovat, että häiriöllä on neurologinen perusta. Tutkijat tutkivat mahdollisuutta, että nämä lapset perivät fyysisen kyvyttömyyden säädellä hermovälittäjäaineiden (aineita, jotka välittävät signaaleja aivoissa), kuten dopamiinin, tasoja.

Vähemmän uskottavia selityksiä ovat äidin raskauden aikainen huumeiden tai alkoholin väärinkäyttö tai psykologinen trauma lapsen varhaisessa vaiheessa. Nämä hypoteesit eivät kuitenkaan selitä sitä suurta enemmistöä ADHD:tä sairastavista lapsista, joiden äidit eivät käyttäneet haitallisia aineita ja jotka eivät kokeneet vaikeita aikoja vauvoina ja pikkulapsina.

Proceedings of the National Academy of Sciences -lehdessä vuonna 2007 julkaistussa tutkimuksessa viitataan aivojen mahdollisiin fyysisiin muutoksiin, jotka voivat vaikuttaa ADHD:hen. Tutkimuksessa tutkijat käyttivät magneettikuvausta mittaamaan aivokuoren paksuutta lapsilla, joilla oli ADHD ja joilla ei ollut ADHD:ta. (Aivokuori on aivojen päättelevä osa, joka käyttää aisteja kehon liikkeiden ohjaamiseen). Tutkijat seurasivat muutoksia 15 vuoden ajan ja havaitsivat, että ADHD:tä sairastavien lasten aivokuoren paksuus saavutti huippunsa kolme vuotta myöhemmin kuin niiden lasten, joilla ei ollut ADHD:tä – havainto osoitti viivästynyttä, ei epänormaalia kehitystä. Tutkimusryhmä havaitsi myös, että ADHD:tä sairastavilla lapsilla motorinen aivokuori kypsyi aikaisemmin. Tutkijat päättelivät, että nämä erot voivat selittää osan ADHD-lapsien levottomuudesta ja levottomuudesta.

Vähemmistö lääketieteen asiantuntijoista on väittänyt, että ADHD-diagnoosia käytetään liikaa sellaisten lasten kohdalla, joilla on yksinkertaisesti vaikeuksia sopeutua luokkahuoneen rakenteisiin. Jos olet tällaisen lapsen vanhempi, lapsesi ei välttämättä tarvitse lääkehoitoa. Asiantuntijoiden mukaan sinun on ehkä vain oltava kärsivällisempi ja otettava vastuu siitä, että luot lapsellesi oikeanlaisen ympäristön, jossa hän voi menestyä koulussa.

Mitkä ovat oireet?

Voidaksesi saada diagnoosin tarkkaamattomasta ADHD:sta lapsellasi on oltava kuusi seuraavista oireista vähintään kuuden kuukauden ajan:

  • Epäonnistuu usein kiinnittämään huomiota yksityiskohtiin tai tekee huolimattomia virheitä koulutehtävissä tai muussa toiminnassa
  • Seuraa usein vaikeuksia ylläpitää tarkkaavaisuuttaan tehtävissä tai leikeissä
  • Ei useinkaan tunnu kuuntelevan, mitä hänelle sanotaan
  • Ei useinkaan noudata annettuja ohjeita eikä saa niitä loppuun. koulutehtäviä tai kotitöitä (ei kapinallisuudesta tai ymmärtämättömyydestä)
  • Seillä on usein vaikeuksia organisoida tehtäviä ja muita aktiviteetteja
  • Vältää tai inhoaa voimakkaasti tehtäviä (kuten koulutehtäviä tai kotitehtäviä), jotka vaativat jatkuvaa henkistä ponnistelua
  • Hukkaa usein tehtäviä tai aktiviteetteja varten tarvittavia tavaroita (kuten leluja, koulutehtävät, kynät ja kirjat)
  • Häiriköi helposti ympäröivää maailmaa
  • On usein unohtelias

Jotta lapsellasi voidaan diagnosoida hyperaktiivis-impulsiivinen ADHD, hänellä on oltava vähintään kuusi seuraavista oireista vähintään kuuden kuukauden ajan:

  • Häiriköi tai kiemurtelee usein
  • Lähtää istumapaikaltaan luokkahuoneessa tai muissa tilanteissa, joissa odotetaan istumatta pysymistä
  • Lähtee usein juoksentelemaan tai kiipeilemään tilanteissa, joissa se on sopimatonta
  • Häiriköi usein leikkimään hiljaa
  • Puhuu usein. liikaa
  • On aina liikkeellä
  • Tiheästi purskahtaa vastauksia ennen kuin koko kysymys on sanottu
  • Tiheästi vaikeuksia jonottaa jonoissa tai odottaa vuoroaan ryhmäleikeissä
  • Tiheästi keskeyttää keskusteluja tai aktiviteetteja

Lääkärisi diagnosoi ADHD:n, lapsesi on alkanut osoittaa näitä oireita viimeistään 7-vuotiaana, ja käyttäytymisen on tapahduttava useammassa kuin yhdessä tilanteessa (esimerkiksi koulussa ja kotona). Lisäksi lapsesi vaikeuksien on oltava niin voimakkaita, että ne haittaavat merkittävästi hänen sosiaalista vuorovaikutustaan tai akateemista suoritustaan. Oireet eivät tietenkään saa johtua fyysisestä ongelmasta, kuten kuulon heikkenemisestä tai heikkonäköisyydestä.

Milloin minun pitäisi hakea apua?

Varaudu lastenlääkärin vastaanotolle, jos lapsesi ajattelematon tai äkkipikainen käyttäytyminen muuttuu usein toistuvaksi, vakavaksi tai alkaa vaikuttaa hänen kykyynsä tulla toimeen kotona tai koulussa. Jos hänen opettajansa kertoo sinulle, että ongelma on olemassa – että lapsesi ei pääse puoliväliin projektia tai häiritsee toistuvasti oppitunteja – sinun kannattaa seurata asiaa, mutta älä oleta, että kyseessä on ADHD. Fyysinen tai emotionaalinen ongelma voi saada hänet keskittymiskyvyttömäksi tai kiihtyväksi. Tai hänellä voi olla oppimisvaikeuksia, kuten lukihäiriö tai neurologinen kehityshäiriö, jonka vuoksi hänen on vaikea muistaa asioita tai omaksua kieltä. (Monilla ADHD:tä sairastavilla lapsilla on kuitenkin myös oppimisvaikeuksia.) Lastenlääkäri voi alustavasti tunnistaa tällaiset ongelmat ja ohjata sinut henkilölle, joka arvioi lapsesi tilan perusteellisesti.

Mitä lastenlääkärini tekee?

Hän tekee lapsellesi lääkärintarkastuksen ja käy läpi lääketieteellisen ja sosiaalisen anamneesin. Hän saattaa kysyä sinulta raskaudestasi, muista perheenjäsenistä, joilla on diagnosoitu ADHD, ja mahdollisista emotionaalisista vaikeuksista, joita lapsesi on käynyt läpi.

Lääkärisi voi määrätä testejä lapsesi näöstä ja kuulosta näiden fyysisten ongelmien poissulkemiseksi. Hän saattaa myös määrätä ÄO-testin; ADHD ei vaikuta suoraan ÄO:han, joten sitä sairastavan lapsen ÄO on normaalialueella (ellei ADHD:lla ole ympäristösyytä, kuten lyijymyrkytys). Testin tulos voi kuitenkin olla hyödyllinen muistia, ongelmanratkaisua ja kuuntelutaitoja mittaavien testien tulosten valossa. Lääkärisi ohjaa sinut todennäköisesti lastenpsykologille, joka tekee älykkyysosamäärän arvioinnin lisäksi useita testejä. Yksi näistä testeistä voi olla ”jatkuva suorituskykytesti”, jossa tarkkaavaisuutta arvioidaan antamalla lapsen tehdä tylsiä ja toistuvia tehtäviä tietokoneella. Psykologi pyytää sinua tai lapsesi opettajaa myös täyttämään yhden monista arviointiasteikkolomakkeista, joissa esitetään kysymyksiä kuten ”Kuinka usein lapsesi kiinnittää huomiota tunnilla?” ja pyydetään antamaan numeerinen arvosana viisiportaisella asteikolla ”ei koskaan” ja ”aina” välillä.

Lisäksi lastenlääkäri tai psykologi arvioi lapsesi ADHD:hen liittyvän käyttäytymisen. Kumpikin saattaa pyytää sinua pyytämään lapsesi opettajaa kirjoittamaan kirjeen, jossa hän kuvailee havaitsemaansa käyttäytymistä, sillä jopa lapsi, joka on suurimman osan ajasta hukassa pilvissä, saattaa keskittyä toimistokäynnin aikana.

Yhdessä lastenlääkäri ja lastenpsykologi (tai muu mielenterveysalan ammattilainen) voivat tehdä lopullisen diagnoosin.

Mitkä ovat hoitovaihtoehdot?

Hoitovaihtoehtoja on kolme: perheterapia, käyttäytymisterapia ja lääkitys. Perheterapian tai ”vanhempainvalmennuksen” avulla voit oppia lisää ADHD:sta ja mukauttaa odotuksiasi lapsesi suhteen. Voit myös oppia käsittelemään omaa turhautumistasi ja vanhemmuutta johdonmukaisesti ja myönteisesti. Käyttäytymisterapiassa voit opettaa, miten voit jäsentää tilanteita kotona ja koulussa niin, ettei lapsesi ärsyynny tai häiriinny tarpeettomasti.

Joidenkin lääketieteen asiantuntijoiden mielestä perheneuvonta ja käyttäytymisterapia riittävät ADHD:n hoitoon, kun taas toiset uskovat, että häiriötä voidaan hallita vain lääkkeiden avulla. Reseptilääkkeet kyllä rauhoittavat monia ADHD:sta kärsiviä lapsia sekä parantavat heidän keskittymiskykyään. Jos lääke on osa lapsesi hoitosuunnitelmaa, sinun on tehtävä yhteistyötä lapsesi lastenlääkärin tai psykiatrin kanssa oikean annostuksen löytämiseksi.

Lääkkeistä useimmiten määrätään stimulantteja, kuten metyylifenidaattia (tunnetaan paremmin tuotenimellä Ritalin) ja dekstroamfetamiinia (deksedriini). Nykyisin ADHD-lääkkeeksi valitaan kuitenkin amfetamiinia sisältävä Adderall; sillä saattaa olla vähemmän sivuvaikutuksia kuin Ritalinilla, ja sen hitaasti vapautuva koostumus tarkoittaa, että lasten ei tarvitse ottaa toista annosta koulussa ollessaan.

Farmaseutuvirasto FDA antoi 9. helmikuuta 2005 Adderallia koskevan kansanterveysneuvonnan sen jälkeen, kun Kanada oli päättänyt keskeyttää lääkkeen myynnin turvallisuusongelmien vuoksi. Valmistajien turvallisuustietoja tarkastelevat kanadalaiset virkamiehet löysivät 20 kansainvälistä raporttia äkkikuolemista ja 12 aivohalvaustapausta (jotka eivät johtuneet väärinkäytöstä) lääkettä käyttäneillä potilailla. Myöhemmin samana vuonna Kanadan viranomaiset antoivat Adderallin palata markkinoille sen jälkeen, kun varoitusmerkintöjä oli tarkistettu turvallisuusongelmien huomioon ottamiseksi.

Toukokuussa 2007 FDA määräsi kaikkien ADHD-lääkkeiden, kuten Adderallin, Dexedriinin tai Ritalinin, valmistajat liittämään tuotteisiinsa lääkitysoppaan. Oppaassa varoitetaan sydän- ja verisuonikomplikaatioiden ja psykiatristen ongelmien – kuten äänien kuulemisen ja vainoharhaisuuden – riskistä potilailla, joilla niitä ei ole aiemmin esiintynyt. Näitä lääkkeitä käyttävien potilaiden tai lasten vanhempien tulisi keskustella lääkärinsä kanssa ennen hoidon muuttamista tai lopettamista.

Syyskuun 29. päivänä 2005 FDA antoi neuvoa-antavan lausunnon atomoksetiinista (Strattera), ei-stimuloivasta ADHD-lääkkeestä, ja varoitti ”lisääntyneestä itsemurha-ajatusten riskistä” tätä lääkettä käyttävillä lapsilla ja nuorilla.

Tutkijat uskovat, että nämä lääkkeet auttavat moduloimaan aivojen välittäjäainetasoja. Haittavaikutuksia voivat olla ruokahaluttomuus, vatsakipu, unettomuus ja nopea syke. Joidenkin tutkimusten mukaan stimulanttien pitkäaikainen käyttö lapsilla voi liittyä hitaaseen kasvuun. Pediatric Academic Societies -järjestön kokouksessa vuonna 2006 esitetyssä 22 kliinisen tutkimuksen katsauksessa tutkijat raportoivat, että Ritalinin kaltaiset tarkkaavaisuus- ja ylivilkkaushäiriölääkkeet hidastavat merkittävästi lasten kasvua.

Lääkärin on seurattava lastasi huolellisesti, jos hän määrää näitä lääkkeitä.

Amerikkalainen psykologiyhdistys arvioi, että 70-80 prosenttia ADHD:tä sairastavista lapsista reagoi lääkitykseen, jolloin heidän tarkkaavaisuutensa paranee ja impulsiivinen käyttäytyminen on paremmin hallinnassa. Stimulantit voivat kuitenkin muodostua tavaksi, ja ne näyttävät hyödyttävän aikuisia vähemmän kuin lapsia, joten kannattaa ehkä miettiä pitkän aikavälin suunnitelmaa; jotkut vanhemmat käyttävät lääkkeitä välittömien tarpeiden tyydyttämiseen, mutta näkevät käyttäytymisterapian avaimena siihen, että heidän lapsensa pääsevät sujuvammalle tielle kypsyessään.

Lapsesi koulunkäynnin osalta sinun tulisi tietää, että hän on oikeutettu erityisopetuspalveluihin. Liittovaltion lain mukaan julkisten koulujen on arvioitava ADHD:tä sairastavat lapset heidän erityistarpeidensa määrittämiseksi ja sen jälkeen ryhdyttävä kohtuullisiin toimiin näiden tarpeiden täyttämiseksi.

Viimeinen muistettava seikka on se, että ADHD on suhteellisen uusi termi, ja sairaus on saanut viime vuosina paljon huomiota tiedotusvälineissä. Tutkijat yrittävät edelleen selvittää parhaita hoitokeinoja, ja kun lehdistössä ilmestyy uusia tutkimuksia, ystäväsi ja perheesi saattavat antaa sinulle kuulopuheita siitä, mitä sinun pitäisi tehdä. Paras ratkaisu hämmennykseen ja ahdistukseen, jota luonnollisesti tunnet, on tehdä tiivistä yhteistyötä lääkärisi ja lapsesi terapeutin kanssa ja keskittyä ratkaisuihin, jotka näyttävät toimivan lapsellesi.

Mitä voin tehdä?

6-12-vuotiaat lapset kohtaavat uusia haasteita, kun he aloittavat virallisen koulunkäynnin ja alkavat osallistua koulun ulkopuoliseen toimintaan, kuten urheiluun ja musiikkiin. Vanhempana voit auttaa lastasi menestymään ryhtymällä toimiin, joilla pidät hänet keskittyneenä ja kehität hänen itsekuriaan. Näin se onnistuu:

  • Rakenna lapsesi kotielämää. Rutiinit antavat hänelle mahdollisuuden keskittyä isoon kuvaan sen sijaan, että hän murehtisi elämän arkisia yksityiskohtia. Luo ruokailuajat, nukkumaanmenoaika ja hiljaiset ajat. Kannattaa ehkä kirjoittaa ylös hänen aikataulunsa, jotta voitte molemmat pysyä siinä, ja laatia vaiheittainen kaavio kaikista tehtävistä, joiden kanssa hänellä on erityisiä vaikeuksia. Hallitse hänen toimintaansa niin, että hän ei ole ylistimuloitunut tai uupunut.
  • Opeta lasta katsomaan, ennen kuin hän hyppää. ADHD:tä sairastavilla lapsilla on taipumus olla impulsiivisia ja olla tietämättömiä siitä, miten heidän käytöksensä voi vaikuttaa muihin. Auta lastasi kehittämään tapa harkita tekojensa seurauksia. Oletetaan, että hän haluaa leikkiä kiinniottoa aivan olohuoneen ikkunan ulkopuolella. Mitä voisi tapahtua? Onko parempaa paikkaa leikkiä?
  • Kehitä lapsesi empatiaa. Joidenkin ADHD-oireisten lasten on opittava välittämään muista ihmisistä. Keskustele tunteiden tärkeydestä. Jos lapsesi on tarpeeksi vastuuntuntoinen, lemmikki on erinomainen tapa, jolla hän voi oppia huolehtimaan toisesta olennosta — sekä suorittamaan yksinkertaisia tehtäviä, kuten täyttämään eläimen vesiastian joka aamu.
  • Jos lapsesi ei pane pahakseen, mene hänen kanssaan kouluun yhdeksi päiväksi. Tarkkaile häntä luokassa, jotta näet, voisiko hänen opettajansa helposti tehdä jotain, joka auttaisi häntä keskittymään — siirtää hänet esimerkiksi huoneen etuosaan tai tarkistaa, että hän on kirjoittanut kotitehtävänsä. Kaikkia opettajia ei ole koulutettu osallistamaan lapsia, joilla on ADHD. Luokkahuoneessa lapsesi tarvitsee selkeät tavoitteet ja palkitsemisjärjestelmän, joka vahvistaa toivottua käyttäytymistä. Äläkä unohda, että liittovaltion laki edellyttää, että julkiset koulut tarjoavat erityisopetuspalveluja tukikelpoisille lapsille. Näihin palveluihin voivat kuulua esimerkiksi muutetut ohjeet, tehtävät ja kokeet, luokanavustajan tai erityisopettajan apu tai apuvälineteknologia.
  • Apua kotitehtävien kanssa. Ajattele kotitehtäviä tapana opettaa lapsellesi, miten järjestäytyä ja pilkkoa suuret ongelmat pieniksi. Varmista ensin, että lapsellasi on siisti ja rauhallinen paikka työskennellä. Istu hänen kanssaan alas, ennen kuin hän aloittaa tehtävät, ja keskustelkaa hänen suunnitelmastaan. Pitääkö kirjaraportti tehdä perjantaina? Sinun on ehkä hahmotettava, mitä hänen on tehtävä viikon jokaisena iltana, kunnes se on valmis. Vastusta kiusausta tehdä hänen työnsä hänen puolestaan, vaan auta häntä mieluummin keksimään paras tapa tehdä se. Jos läksyjen tekemisestä tulee päivittäinen taistelu, joka päättyy kiukutteluun, hanki lapsellesi tukiopettaja.
  • Palkitse lapsesi. Kannustimina kannattaa käyttää arvostuksen merkkejä; jos hän esimerkiksi tekee läksyt joka ilta viikon ajan, hän saa matkan harrastekauppaan ostamaan uuden pienoismallirakennussarjan. Käytä myös aineettomia palkintoja, joiden avulla voitte viettää aikaa yhdessä, kuten kävely puistoon leikkimään palloa.
  • Pysykää rauhallisina. Tunteiden pitäminen kurissa voi olla vaikeaa, kun kasvava lapsesi jatkaa käyttäytymistään tai jättää huomiotta, mitä sanot, mutta muista, että lapset oppivat esimerkistä. Lastenlääkäri William Sears, The ADD Book -kirjan kirjoittaja, ehdottaa, että vanhemmille lapsille käytetään ”time-ins” -menetelmää vaihtoehtona time-outille: Sen sijaan, että lähettäisit lapsesi huoneeseensa, lopeta tekemisesi ja pyydä häntä istumaan kanssasi ja olemaan hiljaa. Aikalisän pitäisi kestää yhtä kauan kuin aikalisä, eli yhden minuutin jokaista lapsen ikävuotta kohden. Tämä rauhoittumisjakso antaa lapsesi katkaista huonon käytöksensä ilman, että hän suuttuu siitä, että hänet lähetetään pois. Keskustele hänen kanssaan time-inin jälkeen siitä, miten hän voisi korjata tapansa. Jos tämä taktiikka näyttää kuitenkin kostautuvan – läsnäolosi vain ärsyttää lastasi – älä painosta, vaan vietä rauhallinen aika erillisissä huoneissa, kunnes olette molemmat valmiita puhumaan.

Mitä minun pitäisi kertoa lapselleni?

Ensin, että hän on fyysisesti kunnossa — terve ja vahva. Lääkärissä käynti ja kuulon, näön ja älykkyyden tarkistaminen riittää järkyttämään ketä tahansa.

Toiseksi, kerro lapsellesi, että hänellä on ongelmia tarkkaavaisuuden tai paikallaan pysymisen kanssa. Tämä ei ole hänelle mikään uutinen, mutta nyt voit selittää miksi: Hänellä on ongelma nimeltä ADHD, joka on ollut tiellä.

Kerro hänelle, mitä ADHD tarkoittaa, ja selitä kaikki sanat, joita hän ei ymmärrä. Kerro tarkasti, minkä tyyppinen häiriö hänellä on, ja yhdistä se käyttäytymiseen, jonka hän tunnistaa (”Tiedätkö, miten unohdat kuunnella, kun puhun sinulle?”). Varmista, että hän ymmärtää, että hänen on muutettava joitakin käyttäytymistapojaan eikä häntä itseään. Kerro hänelle hyvä uutinen siitä, että olet löytänyt keinon, joka auttaa häntä keskittymään tai pysymään rauhallisena.

Kerro seuraavaksi lapsellesi, mitä on edessä: matkat terapeutille tai uudelle lääkärille, lääkityksen käyttö tai molemmat. Rohkaise häntä ilmaisemaan ahdistuksensa kaikesta tästä, jotta voit rauhoitella häntä. Saatat myös haluta puhua hänen kanssaan siitä, miten hänen luokkahuonekokemuksensa saattaa muuttua; hänen opettajansa saattaa tarjota lisäohjausta tai siirtää hänet toiseen paikkaan.

Keskustele lopuksi lapsesi kanssa kotona tekemistänne mukautuksista. Ehkä aiotte käyttää taulukkoa, joka opastaa häntä nukkumaanmenorutiineissa ”Pue pyjama päälle” ja ”Sammuta sängynvalo” välillä. Tai ehkä annat hänelle joitakin yksinkertaisia tehtäviä, kuten koiran harjaamisen. Vakuuta hänelle, että useimmat asiat kotona pysyvät ennallaan – ja että rakkautesi on jatkuvaa. Kerro hänelle myös, että olet hänen kumppaninsa tutkittaessa, mitkä menetelmät toimivat hänen ADHD:nsa kanssa.

Attention deficit hyperactivity disorder, Scientific American, Russell A. Barkley, syyskuu 1998

Attention deficit hyperactivity disorder, National Institute of Mental Health, NIH Publication No. 96-3572, Printed 1994, Reprinted 1996

The A.D.D. Book: New Understandings, New Approaches to Parenting Your Child, William Sears, Little Brown & Co. 1998

FDA:n lausunto Adderallista, 9. helmikuuta 2005 http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/2005/ucm108411.htm

Health Canada Advisory on Adderall, 9. helmikuuta 2005 http://www.hc-sc.gc.ca/ahc-asc/media/advisories-avis/_2005/2005_01-eng.php

Children’s Hospital Boston. Children’s Hospital Boston presents at the 2006 Pediatric Academic Societies Annual Meeting. http://www.childrenshospital.org/newsroom/Site1339/mainpageS1339P1sublevel213.html

National Institute of Mental Health. Mitä lääkkeitä käytetään ADHD:n hoitoon? http://www.nimh.nih.gov/health/publications/mental-health-medications/what-medications-are-used-to-treat-adhd.shtml

US Food and Drug Administration. Ihmisille tarkoitettuja lääkinnällisiä tuotteita koskevat turvallisuushälytykset. Strattera (atomoksetiini) syyskuu 2005. http://www.fda.gov/Safety/MedWatch/SafetyInformation/SafetyAlertsforHumanMedicalProducts/ucm152628.htm