Sairaalahoito

Sairaalahoitoa suositellaan anorektikoille, joilla on jokin seuraavista ominaisuuksista:

  • paino 40 % tai enemmän alle normaalin; tai laihtuminen yli kolmenkuukauden aikana yli 30 kiloa

  • pahasti häiriintynyt aineenvaihdunta

  • vakava ahmiminen ja puhdistautuminen

  • psykoosin merkkejä

  • vakava masennus tai itsemurhavaara

  • perhe kriisissä

Sairaalahoito kiireettömässä hoidossa pyritään ensin korjaamaan ongelmat, jotka ilmenevät välittöminä lääketieteellisinä kriiseinä, kuten vakava aliravitsemus, vakava elektrolyyttitasapainon häiriö, epäsäännöllinen sydämen syke, pulssi alle 45 lyöntiä minuutissa tai alhainen ruumiinlämpö. Äärimmäisissä tapauksissa sairaalahoidossa olevia potilaita saatetaan syöttää väkisin nenään asetetun letkun kautta (nenä-mahaletku) tai yliruokkimalla (hyperalimentaatiotekniikka). Hoito on usein hyvin vastustuskykyistä. Kun henkilö on fyysisesti vakaa, hoitoon kuuluu yksilö- ja ryhmäterapiaa sekä uudelleen syöttämistä ja potilaan fyysisen tilan seurantaa. Hoito vaatii yleensä kahdesta neljään kuukautta sairaalassa.

Avohoito

Anorektikkoja, jotka eivät ole vakavasti aliravittuja, voidaan hoitaa avohoidossa psykoterapian ja ravitsemusneuvonnan avulla. Suositellut hoitomuodot ovat pikemminkin tukevia kuin oivallussuuntautuneita, ja niihin kuuluu käyttäytymiseen liittyviä lähestymistapoja sekä yksilö- ja/tai ryhmäterapiaa. Perheterapiaa suositellaan usein silloin, kun potilaan syömishäiriö liittyy läheisesti perheen toimintahäiriöihin. Itsehoitoryhmät ovat usein hyödyllisiä anorektikkojen sosiaalisen tuen ja rohkaisun löytämisessä. Anorektikkojen psykoterapia on hidas ja vaikea prosessi; noin 50 %:lla potilaista on edelleen vakavia psykiatrisia ongelmia sen jälkeen, kun heidän painonsa on vakiintunut.

Lääkkeet

Anorektikkoja hoidetaan erilaisilla lääkkeillä, joilla puututaan syömishäiriön aiheuttamiin fyysisiin ongelmiin ja hoidetaan muita psykiatrisia ongelmia, kuten masennusta, ahdistuneisuutta ja itsemurha-ajatuksia. Käytettävät lääkkeet vaihtelevat yksilöllisesti, mutta masennus on kuitenkin yleistä anorektikkojen keskuudessa, ja sitä hoidetaan usein masennuslääkkeillä.

Ennuste

Vain noin puolet anorektikoista toipuu pitkällä aikavälillä fyysisesti ja sosiaalisesti hyvin. Kuolleisuuden arvioidaan olevan 6-20 %. Yleisimmät anoreksiaan liittyvät kuolinsyyt ovat nälkä, elektrolyyttitasapainon häiriö, sydämen vajaatoiminta ja itsemurha. Muut pitkäaikaiset terveydelliset komplikaatiot ovat yleisiä.

Ennaltaehkäisy

Lyhyesti sanottuna suurten pitkäaikaisten muutosten aikaansaaminen laajemmassa yhteiskunnassa, paras strategia anoreksian ennaltaehkäisemiseksi on terveiden asenteiden vaaliminen ruokaa, painonhallintaa ja kauneutta (tai ruumiinkuvaa) kohtaan perheissä.
Joitakin konkreettisia keinoja, joilla voidaan vähentää anoreksia nervosan kehittymisen todennäköisyyttä, on seuraavanlainen:

  • Jos olet vanhempi, älä mieti pakkomielteenomaisesti lastesi silmien edessä omaa painoasi ja ulkonäköäsi.

  • Älä kiusaa lapsiasi heidän vartalonmuodostaan tai vertaa heitä muihin.

  • Tee selväksi, että rakastat ja hyväksyt lapsesi sellaisina kuin he ovat.

  • Pyrkikää syömään ateriat yhdessä perheenä aina kun mahdollista.

  • Muistuta lapsille, että televisiossa ja muotilehdissä nähtävillä malleilla on äärimmäiset, ei normaalit tai terveet vartalot.

  • Älkää laittako lastanne laihdutuskuurille, ellei lastenlääkäri kehota siihen.

  • Sulje lapsesi vierailut anoreksiaa kannattavilla verkkosivustoilla. Näillä sivustoilla anoreksiaa sairastavat ihmiset antavat neuvoja äärimmäisistä laihdutustekniikoista ja tukevat toistensa vääristynyttä kehonkuvaa.

  • Jos lapsesi harrastaa kilpaurheilua, tutustu valmentajaan ja valmentajan asenteeseen painoa kohtaan.

  • Jos arvelet, että lapsellasi on syömishäiriö, älä odota puuttumasta tilanteeseen ja ammattiavusta. Mitä nopeammin häiriö hoidetaan, sitä helpommin se paranee.

Keskeiset termit

Amenorrea Kuukautisten puuttuminen naisella, jolla on alkaneet kuukautiset.
Vartalodysmorfinen häiriö Psykiatrinen häiriö, jolle on ominaista kuvitteellisen fyysisen vian mieltäminen.
Elektrolyytti-ionit elimistössä, jotka osallistuvat aineenvaihduntareaktioihin. Ihmisen tärkeimmät elektrolyytit ovat natrium (Na+), kalium (K+), kalsium (Ca 2+), magnesium (Mg2+), kloridi (Cl-), fosfaatti (HPO4 2-), bikarbonaatti (HCO3-) ja sulfaatti (SO4 2-).
Hyperalimentaatio Menetelmä, jolla anorektikkoja ruokitaan uudelleen infusoimalla nestemäisiä ravintoaineita ja elektrolyyttejä suoraan keskuslaskimoihin katetrin kautta.
Lanugo Pehmeä, nukkamainen vartalokarva, joka kehittyy anorektisten naisten rintaan ja käsivarsiin.
Neurotransmitteri Yksi ryhmästä kemikaaleja, joita hermosolu (neuroni) erittää kuljettamaan kemiallista viestiä toiselle hermosolulle, usein keinona välittää hermoimpulssi. Esimerkkejä välittäjäaineista ovat asetyylikoliini, dopamiini, serotoniini ja noradrenaliini.
Purging Oksentamisen, diureettien tai laksatiivien käyttö vatsan ja suoliston puhdistamiseksi mässäilyn jälkeen.
Russellin merkki Naarmuuntuneet tai raa’at alueet potilaan rystysissä, jotka johtuvat itseaiheutetusta oksentamisesta.
Superior mesenteric artery syndrome Tila, jossa henkilö oksentaa aterioiden jälkeen suolen verenkierron tukkeutumisen vuoksi.

Tiedoksi

Lähteet

Kirjat

  • Carleton, Pamela ja Deborah Ashin. Ota lapsesi syömishäiriö haltuun: A Physician’s Step-By-Step Guide to Defeating Anorexia and Bulimia. New York: Marlowe & Co., 2007.

  • Heaton, Jeanne A. ja Claudia J. Strauss. Talking to Eating Disorders: Yksinkertaisia tapoja tukea jotakuta, jolla on anoreksiaa, bulimiaa, ahmimista tai kehonkuvaan liittyviä ongelmia. New York, NY: New American Library, 2005.

  • Liu, Aimee. Gaining: Totuus elämästä syömishäiriöiden jälkeen. New York, NY: Warner Books, 2007.

  • Messinger, Lisa ja Merle Goldberg. My Thin Excuse: Understanding, Recognizing, and Overcoming Eating Disorders. Garden City Park, NY: Square One Publishers, 2006.

Verkkosivut Organisaatiot
Anorexia nervosa.