V04-08: Simplified Penile Inversion Vaginoplasty

Video

INTRODUCTION

Sukupuolidysforian kirurgisella hoidolla on selkeää sosiaalista ja psykologista hyötyä transsukupuolisille naisille. Yhdysvalloissa vaginoplastian kysyntä kasvaa, mutta sen saatavuus on edelleen rajallista, koska tämän monimutkaisen leikkauksen suorittamiseen ei ole riittävästi koulutettuja kirurgeja ja koska vakuutus- ja sosiaaliset esteet estävät sen. Esittelemme yksinkertaistetun peniksen inversio vaginoplastian, joka säilyttää toiminnot, minimoi riskit ja lyhentää leikkausaikaa samalla, kun saavutetaan korkea potilastyytyväisyys.

MENETELMÄT

Operaatio koostuu kolmesta vaiheesta: peniksen ja kivespussin purkamisesta, neovaginaalisen taskun luomisesta ja emättimen kokoonpanosta, jossa on kosmeesi. Potilas asetetaan dorsaaliseen litotomia-asentoon, ja ihanteellisesti käytetään kahta tiimiä, joista toinen keskittyy kivespussin siirteellä täydennetyn neovaginan rakentamiseen ja toinen peniksen purkamiseen ja neovaginataskun luomiseen. Epiloidut kivespussin siirteet ja peniksen iholäpät kerätään emätintaskun rakentamiseksi. Kahdenvälinen orkiektomia saatetaan päätökseen virtsaputken eristämisen jälkeen, glansista luodaan neoklitoris, penis käännetään ylösalaisin ja viedään välilihan läpi. Neuroverisuonikimppu jätetään kiinnitettynä korpukseen tahattoman hermovaurion minimoimiseksi ja leikkausaikojen lyhentämiseksi. Corporal spongiosus -kudos poistetaan, jotta estetään kipu kiihottumisen yhteydessä. Neovaginaalinen ontelo luodaan huolellisesti keskusjänteen viillon jälkeen ja peräsuolen yläpuolelle, mikä mahdollistaa kivespussin siirteen asettamisen. Lopuksi näytämme helpon tekniikan häpyhuulten rakentamiseen klitoriksen ja klitoriksen hupun määrittelyn jälkeen.

TULOKSET

Kokonaisleikkausaika on 3 tuntia. Potilaat kävelevät 2 päivässä ja kotiutuvat yleensä 3 päivässä. Vastaanottava yhdyntä on mahdollista emättimen syvyyden ollessa tyypillisesti yli 6 tuumaa, ja orgasmi on yleensä mahdollinen 2-3 viikon kuluessa. Emättimen elinikäinen päivittäinen laajentaminen ja voitelu reseptiivisen yhdynnän kanssa on tarpeen.

YHTEENVETO

Yhdennetty peniksen käänteisvaginoplastia osoittaa strategioita, joilla voidaan yksinkertaistaa tätä monimutkaista toimenpidettä säilyttäen erinomaisen toiminnan ja kosmeesin.

Rahoitus: Ei ole.