Tavoite: Arvioida sairastuvuutta ja pitkän aikavälin neurologista lopputulosta erittäin pienipainoisten (ELBW; <1000 g) vauvojen ryhmässä ja korreloida neurologinen lopputulos pienessä ryhmässä kohdunsisäisen kasvun hidastumista (IUGR) sairastavia vauvoja napavaltimon Doppler-indeksien kanssa.

Menetelmät: Tutkimukseen otettiin mukaan sata kahdeksankymmentäkolme elävänä syntynyttä lasta, joiden syntymäpaino oli <1000 g ja raskausikä < tai=34 viikkoa. Vastasyntyneiden kuolleisuus ja sairastavuus arvioitiin. Lasten neuropsykiatrit arvioivat lasten neurologista kehitystä 24 kuukauden korjatussa iässä. Lapset luokiteltiin seuraavasti: normaalit lapset, lapset, joilla oli vähäisiä neurologisia seurauksia, ja lapset, joilla oli merkittäviä neurologisia seurauksia. Napavaltimon nopeusmittausta sovellettiin 84 sikiöön, joilla oli IUGR, ja nopeusmittaukset korreloivat neurologisten tulosten kanssa.

Tulokset: Neonatologian osastolta kotiutetuilla 183 lapsella hengitysvaikeusoireyhtymä (RDS) oli yleisin patologia (76,6 %); harvinaisempia olivat bronkopulmonaalinen dysplasia (BPD; 19,5 %), avoin ductus arteriosus (PDA; 29,7 %) ja nekrotisoiva enterokoliitti (NEC; 5,5 %). Retinopatiaa (ROP) sairasti 34 lasta (26,6 %), ja 14,8 %:lle lapsista kehittyi intraventrikulaarinen verenvuoto (IVH) ja 14,1 %:lle periventrikulaarinen leukomalasia (PVL). Tutkimukseen osallistuneista 183 lapsesta 107:lle tehtiin neurologinen arviointi kahden vuoden iässä: 22:lla (20,6 %) oli vakavia neurologisia seurauksia, 20:llä (18,7 %) lieviä neurologisia seurauksia ja 65:llä (60,7 %) neurologinen kehitys oli normaalia. 84:lle IUGR-sikiölle tehtiin napavaltimon Doppler-arviointi: neurologisesti normaalien lasten esiintyvyys oli 67 % ryhmässä, jossa napavaltimon nopeus oli normaali, 93 % ryhmässä, jossa napavaltimon vastukset olivat suurentuneet, ja 59 % ryhmässä, jossa napavaltimon loppudiastolinen nopeus puuttui tai oli kääntynyt (ARED).

Päätelmät: Tämä tutkimus vahvistaa, että erittäin alhainen syntymäpaino merkitsee suurta perinataalikuolleisuuden ja vastasyntyneiden sairastuvuuden riskiä, mutta että merkittävin muuttuja, joka voidaan korreloida pitkän aikavälin neurologiseen lopputulokseen, on raskausikä.