Virus de la rubéola

Ficha de seguridad de patógenos – SUSTANCIAS INFECCIOSAS

Sección I – AGENTE INFECCIOSO

Nombre: Virus de la rubéola

Sinónimo o referencia cruzada: Sarampión alemán(1-5), sarampión de 3 días(4), síndrome de rubéola congénita (SRC)(1-5).

CARACTERÍSTICAS: Familia Togaviridae, Género Rubivirus. Cada virión mide 55-89 nm y contiene una molécula de ARN de cadena positiva. El material genético está envuelto en una nucleocápside isométrica. La cápside consiste en múltiples copias de una proteína específica del virus, rodeada en una bicapa lipídica que contiene dos glicoproteínas específicas del virus.

SECCIÓN II – IDENTIFICACIÓN DEL RIESGO

PATOGENICIDAD/TOXICIDAD: Rubéola: Infección leve caracterizada por una erupción que comienza en la cara y se extiende gradualmente a los pies, fiebre, linfadenopatía y otros síntomas similares a los de la gripe, como tos, dolor de garganta y estornudos(2,3). Los niños mayores y los adultos pueden experimentar una afectación articular y una erupción purpúrica(2). Entre las complicaciones poco frecuentes se encuentran la encefalitis, la trombocitopenia con manifestaciones hemorrágicas, la neuritis, la conjuntivitis y la oquitis(3). Los individuos son infecciosos hasta 7 días antes de la aparición de la erupción y hasta 7 días después de su desaparición(2).

Síndrome de rubéola congénita: Las mujeres que contraen la rubéola durante el primer trimestre tienen un mayor riesgo de transmitir la infección al feto en desarrollo(3). Cuando se contrae durante el primer trimestre, los efectos en el niño son más marcados. Son frecuentes los defectos oculares, cardiovasculares y del sistema nervioso central, así como la sordera y el retraso del crecimiento intrauterino. La contracción de la rubéola en una fase posterior del embarazo reduce el riesgo y la gravedad de los síntomas. Las infecciones del segundo trimestre se asocian a sordera, retinopatía, microcefalia y retraso mental, mientras que las del tercer trimestre se asocian a retraso del crecimiento intrauterino.

EPIDEMIOLOGÍA: A nivel mundial(1,3). Las epidemias se producen aproximadamente cada 6-9 años, pero los programas de inmunización han reducido considerablemente el número de casos en los países desarrollados(1,3). Los picos de infección se producen a finales del invierno y en primavera(3).

GRAMA DE HOGARES: Humanos(1,5).

Dosis infecciosa: Treinta unidades virales por vía subcutánea, >10 unidades virales por spray faríngeo y 60 unidades por gotas nasales son suficientes para la infección(6).

MODA DE TRANSMISIÓN: El virus se transmite por aerosoles del tracto respiratorio en individuos infectados(7). La transmisión también puede producirse a través de las secreciones nasales y del tracto respiratorio transportadas en las manos que entran en contacto con la mucosa nasal.

Periodo de incubación: El periodo de incubación es de 14-17 días con un rango de 14-21 días(8). El sarpullido es el primer síntoma que aparece. La erupción aparece 2 semanas después de la infección(1,3).

COMUNICABILIDAD: El portador es infeccioso durante 7 días antes de la aparición de la erupción y durante 5-7 días después de la aparición de la erupción(2,3). La transmisión requiere un contacto estrecho de persona a persona(7).

SECCIÓN III – DISEMINACIÓN

RESERVA: Humanos(3,5)

ZOONOSIS: Ninguna

Vectores: Ninguno

SECCIÓN IV – ESTABILIDAD Y VIABILIDAD

SUSCEPTIBILIDAD A LOS MEDICAMENTOS: No se ha informado de la susceptibilidad a los medicamentos antivirales(1).

SUSCEPTIBILIDAD A LOS DESINFECTANTES: Los viriones de la rubéola son susceptibles al éter, al cloroformo, al dodecil sulfato de sodio (SDS), a la saponina, al formaldehído, al óxido de etileno y a la beta-propiolactona(1). El hipoclorito de sodio al 1% y el etanol al 70% también son desinfectantes eficaces(7).

INACTIVACIÓN FÍSICA: Las temperaturas superiores a 56 °C durante 2-20 minutos, 37 °C durante 48 horas o -20 °C inactivarán el virus de la rubéola(1). Los virus también son susceptibles a la luz ultravioleta. Los virus no son estables a un pH inferior a 6,8 o superior a 8,0(1).

Supervivencia FUERA DEL HUESPED: La rubéola tiene una vida media de 1 hora a 37 °C fuera del huésped(9). El tiempo medio de supervivencia es de 0,9 días.

SECCIÓN V – PRIMEROS AUXILIOS / MEDICINA

SUFRAGIO: Vigilar los síntomas. Confirmar el diagnóstico con pruebas serológicas(1). Las pruebas de inmunoabsorción ligadas a enzimas (ELISA), la prueba de inhibición de la hemaglutinación (HI) y la prueba de anticuerpos inmunofluorescentes (IFA) son métodos habituales. Las pruebas serológicas también pueden utilizarse para confirmar el síndrome de rubéola congénita en un bebé, que puede producir más daños que el propio virus de la rubéola.

Nota: Todos los métodos de diagnóstico no están necesariamente disponibles en todos los países.

PRIMEROS AUXILIOS/TRATAMIENTO: El tratamiento de la rubéola es de apoyo(1). No se ha informado de un tratamiento exitoso con medicamentos antivirales.

IMMUNIZACIÓN: Existe una vacuna; la vacuna se combina con la del sarampión y las paperas y se conoce como vacuna contra el sarampión, las paperas y la rubeola (SPR)(2,5). Se sugiere la vacunación de las mujeres 1 mes antes de la concepción si no se han vacunado previamente(3). Estudios recientes demuestran que cualquier riesgo de la vacuna para el feto durante el primer mes de embarazo es insignificante.

PROFILAXIS: La vacunación de las mujeres en edad fértil disminuye el riesgo de SRC(1,3). La inmunoglobulina administrada poco después de la exposición a la rubéola puede modificar o suprimir los síntomas, pero no es seguro que prevenga la infección, incluida la congénita, por lo que no se recomienda su uso rutinario(10).

SECCIÓN VI – RIESGOS DE LABORATORIO

INFECCIONES ADQUIRIDAS EN EL LABORATORIO: A partir de 1985 se notificaron dos casos de rubéola en trabajadores de laboratorio, y la fuente de estas infecciones puede haber sido la comunidad(11). Se sabe que los trabajadores sanitarios son portadores del virus y actúan como fuente de infección para la comunidad en general(12).

Fuentes/especimenes: La sangre, las heces, la orina y las secreciones nasofaríngeas contienen el agente viral durante el curso de la infección(2).

Peligros primarios: La inhalación de aerosoles durante la manipulación de muestras o cultivos infecciosos son los principales peligros asociados al virus de la rubéola(6,13). La salpicadura de muestras infecciosas en el ojo también supone un riesgo de infección.

Peligros especiales: el trabajo con el virus de la rubéola no debe ser realizado por mujeres que estén o puedan quedar embarazadas, ya que la rubéola es un teratógeno probado(14).

SECCIÓN VII – CONTROLES DE LA EXPOSICIÓN / PROTECCIÓN PERSONAL

CLASIFICACIÓN DEL GRUPO DE RIESGO: Grupo de riesgo 2(15).

REQUISITOS DE CONTENCIÓN: Instalaciones, equipos y prácticas operativas de nivel de contención 2 para trabajos con materiales, animales o cultivos infectados o potencialmente infectados.

ROPA PROTECTORA: Bata de laboratorio. Guantes cuando sea inevitable el contacto directo de la piel con materiales o animales infectados. Debe utilizarse protección ocular cuando exista un riesgo conocido o potencial de exposición a salpicaduras(13).

OTRAS PRECAUCIONES: Todos los procedimientos que puedan producir aerosoles, o que impliquen altas concentraciones o grandes volúmenes deben realizarse en una cabina de seguridad biológica (CSB). El uso de agujas, jeringas y otros objetos punzantes debe limitarse estrictamente. Deben tenerse en cuenta precauciones adicionales con los trabajos que impliquen animales o actividades a gran escala(13).

SECCIÓN VIII – MANIPULACIÓN Y ALMACENAMIENTO

DERRAMES: Dejar que todos los aerosoles se asienten y, mientras se usa ropa protectora, cubrir el derrame suavemente con una toalla de papel y aplicar el desinfectante apropiado, comenzando por los bordes de la zona del derrame y trabajando hacia adentro. Dejar un tiempo de contacto adecuado antes de limpiar(13).

DESCARGA: La descontaminación mediante esterilización por vapor, desinfección química o incineración debe realizarse antes de eliminar los residuos infecciosos(13).

ALMACENAMIENTO: Todos los materiales infecciosos deben almacenarse en contenedores sellados que lleven el etiquetado correspondiente(13).

SECCIÓN IX – INFORMACIÓN REGLAMENTARIA Y DE OTRO TIPO

INFORMACIÓN REGLAMENTARIA: La importación, el transporte y el uso de agentes patógenos en Canadá están regulados por muchos organismos normativos, como la Agencia de Salud Pública de Canadá, el Ministerio de Sanidad de Canadá, la Agencia Canadiense de Inspección Alimentaria, el Ministerio de Medio Ambiente de Canadá y el Ministerio de Transporte de Canadá. Los usuarios son responsables de garantizar el cumplimiento de todas las leyes, reglamentos, directrices y normas pertinentes.

ACTUALIZACIÓN: Septiembre de 2010

PREPARADO POR: Dirección de Regulación de Patógenos, Agencia de Salud Pública de Canadá.

Aunque la información, las opiniones y las recomendaciones contenidas en esta Ficha de Datos de Seguridad de Patógenos se han recopilado de fuentes consideradas fiables, no aceptamos ninguna responsabilidad por la exactitud, la suficiencia o la fiabilidad, ni por las pérdidas o los daños resultantes del uso de la información. Son frecuentes los peligros recién descubiertos y esta información puede no estar completamente actualizada.