¿Necesita estudiar la farmacoterapia de las enfermedades infecciosas? Esta tabla de estudio es una herramienta sencilla para ayudarte mientras aprendes sobre «bichos &fármacos». Espero que te ayude!

Bichos y medicamentos de farmacia

Autorizado por: Timothy Gauthier, Pharm.D., BCPS-AQ ID

En junio de 2015 hice un post para MedEd101 titulado «Tabla de bichos y medicamentos, lecciones aprendidas desde la primera línea». Aproximadamente un año después volví a tratar el tema y desde entonces la información de abajo se ha ido actualizando periódicamente. Aquí está la última y mejor tabla simple de estudio de bichos y fármacos…

Un paso importante hacia el aprendizaje de la quimioterapia antimicrobiana es obtener una comprensión de cuándo ciertos medicamentos deben ser considerados o evitados. Hay muchas maneras de hacerlo. Identificar las toxicidades potenciales (por ejemplo, la rifampicina y la toxicidad hepática) es un enfoque. Otro enfoque es aprender para qué infecciones no es bueno un fármaco específico (por ejemplo, la daptomicina no debe usarse para la neumonía porque es inactivada por el surfactante en el pulmón).

Sin embargo, probablemente la forma más común de aprender los fundamentos de los antimicrobianos es identificar qué fármacos se usan comúnmente para qué bichos. Como estudiante de farmacia y residente de farmacia, encontré que la sección de la Guía Sanford denominada «espectros antimicrobianos» es muy útil en este sentido, pero es probablemente demasiado contenido para tratar de memorizar para cosas como un examen de la escuela de farmacia.

Para proporcionar una guía de estudio simple que puede ser útil para identificar qué medicamentos se consideran comúnmente para un bicho dado, he desarrollado lo siguiente. Además, he incluido qué fármacos no hay que tener en cuenta para un determinado bicho. Identificar las lagunas en la cobertura puede ser muy útil. Un ejemplo principal es la tigeciclina, que tiene actividad contra una amplia gama de microbios, incluyendo Enterococos resistentes a la vancomicina, Estafilococos resistentes a la meticilina, especies de Acinetobacter, especies de Mycobacterium, Bacteroides fragilis y más – ¡pero no Pseudomonas aeruginosa!

Me gustaría enfatizar que esto pretende ser una referencia rápida y una herramienta de estudio para los estudiantes. La selección de un régimen antimicrobiano para el caso de un paciente va mucho más allá de si un medicamento puede o no tener actividad contra un bicho dado. Además, tenga en cuenta que esta no es una lista exhaustiva y que, dependiendo del tipo de infección, esta tabla puede no ser aplicable (por ejemplo, la daptomicina no tiene ningún papel en el tratamiento de la neumonía, pero sí cubre el SARM).

Piensa Piensa No pienses
Staphylococcus aureus sensible a la meticilina (MSSA) Oxacilina, nafcilina, dicloxacilina, cloxacilina, amoxicilina-ácido clavulánico, cefazolina o cefalexina Amoxicilina, ampicilina, ceftriaxona o vancomicina
Staphylococcus aureus resistente a la meticilina (SARM) Sulfametoxazol-trimetoprima, doxiciclina, delafloxacina, tigeciclina, omadaciclina, eravaciclina, lefamulina, clindamicina, vancomicina, daptomicina, telavancina, dalbavancina, oritavancina, ceftarolina, linezolid, tedizolid o quinupristina/dalfopristina, lefamulina Ceftriaxona, piperacilina-tazobactam, cefepima, carbapenems o fluoroquinolonas
Enterococos pan-sensibles Ampicilina o amoxicilina Vancomicina
Enterococos resistentes a laEnterococos resistentes a la ampicilina Vancomicina –
Enterococos resistentes a la ampicilina (ERV) Daptomicina, linezolid, tedizolid, tigeciclina, omadaciclina, eravaciclina Vancomicina
Estreptococos beta-hemolíticos

(Streptococcus pyogenes & Streptococcus agalactiae )

 Penicilina, clindamicina –
Estreptococos alfa-hemolíticos

(e.g., Streptococcus pneumoniae & Estreptococos del grupo Viridans)

 Ceftriaxona, levofloxacina, amoxicilina-ácido clavulánico –
Pseudomonas aeruginosa Piperacilina-tazobactam, ceftazidima, cefepime, ceftazidima-avibactam, ceftolozane-tazobactam, cefiderocol, imipenem-cilastatina, imipenem-cilastatina-relebactam, meropenem, doripenem, aztreonam, ciprofloxacina, levofloxacina, delafloxacina, amikacina, gentamicina, tobramicina, plazomicina, polimixina E (colistina), polimixina B Tigeciclina, eravaciclina, omadaciclina, ertapenem o moxifloxacina
Stenotrophomonas maltophilia Sulfametoxazol-trimetoprima o levofloxacina Carbapenems
Anaerobios Metronidazol, clindamicina, ampicilina-sulbactam, amoxicilina-ácido clavulánico, piperacilina-tazobactam, cefoxitina, cefotetán, ertapenem, moxifloxacina o tigeciclina Cefazolina, ceftriaxona o cefepima
Clostridium difficile Vancomicina oral o rectal o fidaxomicina, luego metronidazol (menos preferido) Vancomicina intravenosa
Organismos atípicos Macrólidos, fluoroquinolonas, tetraciclinas –
Candida albicans Fluconazol –
Candida krusei Echinocandina Fluconazol
Cryptococcus neoformans Amfotericina B o fluconazol –
Aspergillus sp. Voriconazol o isavuconazol –

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El post anterior sobre MedEd101 está aquí

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