20 de octubre de 2020

Los hallazgos del mundo real ayudaron a tomar la decisión de eliminar la autorización previa del medicamento.

EAGAN, Minnesota- Se ha demostrado que sacubitrilo-valsartán (Entresto®) disminuye la hospitalización y reduce la muerte debida a la insuficiencia cardíaca con fracción de eyección reducida (HFrEF) también conocida como insuficiencia cardíaca sistólica. 1 Según un estudio reciente de Prime Therapeutics LLC (Prime), los miembros que siguieron el tratamiento con Entresto durante un año redujeron las visitas médicas y los gastos. El ahorro asociado a esas visitas ascendió a 6,7 millones de dólares si se comparan los costes tras el inicio de Entresto con los costes anteriores.

Aproximadamente 6,2 millones de adultos en EE.UU. padecen insuficiencia cardíaca, según la American Heart Association.2 La Administración de Alimentos y Medicamentos de EE.UU. (FDA) aprobó Entresto para el tratamiento de la insuficiencia cardíaca crónica, que se produce cuando el ventrículo izquierdo del corazón pierde su capacidad de contraerse con normalidad y el corazón no bombea con suficiente fuerza para impulsar los niveles de sangre necesarios a la circulación.

Prime analizó los datos integrados de reclamaciones médicas y de farmacia de 658 miembros con seguro comercial que eran adherentes a Entresto. El estudio identificó los cambios en el coste total de la atención sanitaria de estos afiliados, tanto los costes médicos como los de farmacia, así como las hospitalizaciones y las visitas a urgencias.

Cuando se compararon las reclamaciones de los afiliados adheridos en los periodos analíticos del año anterior y del año posterior, antes y después de empezar a tomar Entresto, el coste total global de la atención sanitaria disminuyó una media de 10.177 dólares (-22,0%), lo que supuso un ahorro acumulado de 6,7 millones de dólares. Otros resultados (en promedio) incluyen:

  • las hospitalizaciones disminuyeron un 63,3%
  • las visitas a urgencias disminuyeron un 43,9%
  • las visitas a la consulta aumentaron un 4,8%
  • los costes médicos disminuyeron 15.724 dólares (-37,7%),
    • los costes de hospitalización disminuyeron 16.532 dólares (-69.2%)
    • los costes de las salas de urgencias disminuyeron en 163 dólares (-30,1)
    • los costes de las visitas al consultorio aumentaron en 1.507 dólares (13,3%), y
  • los costes de farmacia aumentaron en 5.547 dólares (121,5%).

Además, el estudio analizó conjuntamente a los miembros adherentes y no adherentes. Los investigadores encontraron un aumento similar en los costos de farmacia, pero una reducción mucho menor en los costos médicos, lo que resulta en la neutralidad de los costos.

«Ver una disminución en la mayoría de las categorías de costos y atención es exactamente lo que queremos ver para los miembros», dijo Patrick Gleason, PharmD, vicepresidente adjunto de los resultados de salud en Prime. «Una ligera contrapartida es el aumento de los costes de farmacia -ya que Entresto es más caro que otros tratamientos-, pero el coste total de la atención compensado, en este estudio del mundo real, es significativo. Mantenemos nuestra recomendación a los planes de salud y a los empleadores autoasegurados de que eliminen la autorización previa de Entresto, fomentando el uso de este medicamento rentable y que salva vidas para la HFrEF.»

Una parte importante de la farmacia de atención gestionada es ayudar a garantizar el acceso a la medicación y la cobertura de medicamentos seguros y rentables. Para el medicamento Entresto, fabricado por Novartis, Prime negoció un contrato basado en el valor que incluía garantías de coste total de la atención que -junto con las directrices clínicas publicadas- proporcionaron el impulso para la eliminación de la autorización previa. «La eliminación de la autorización previa agiliza el acceso de los miembros a Entresto, lo que puede salvar vidas y costes sanitarios», añadió Gleason.

Esta investigación, galardonada con el premio platino, se presentará en el evento virtual Nexus 2020 de la Academia de Farmacia de Atención Gestionada (AMCP) del 19 al 23 de octubre.

1. McMurray J., et al. (2014). Inhibición de la angiotensina neprilisina versus enalapril en la insuficiencia cardíaca. N Engl J Med, 371:9931004.

2. Virani SS, Alonso A, Benjamin EJ, Bittencourt MS, Callaway CW, Carson AP, et al. Heart disease and stroke statistics-2020 update: a report from the American Heart Association. Circulation. 2020;141(9):e139-596.