Los embarazos de las famosas suelen ser noticia de entretenimiento. En diciembre de 2015, los bebés de nalgas tuvieron sus 15 minutos de fama cuando Kim Kardashian anunció que se había sometido a una versión cefálica externa (VCE) para girar a su bebé de la posición de nalgas a la de cabeza.

¿Pero qué es la presentación de nalgas, qué significa para ti y para tu bebé, y qué pueden hacer tú y los médicos al respecto?

¿Qué es un bebé de nalgas?

La presentación de nalgas significa que las nalgas o los pies del bebé están en la parte inferior del útero, sobre el cuello uterino. En una posición de parto normal, la cabeza del bebé está abajo, lo que permite que salga primero. Casi todos los bebés vienen de nalgas en algún momento del embarazo, pero a las 37 semanas, el 96 por ciento de los bebés estarán naturalmente en posición de cabeza abajo.

Hay tres tipos de posiciones de nalgas:

  • De nalgas: Las nalgas del bebé están hacia abajo y las piernas hacia arriba delante de la cara.
  • Por completo: El trasero del bebé está hacia abajo con las piernas dobladas en cruz.
  • Colocación de nalgas: Las piernas del bebé se extienden por debajo del trasero del bebé.

Hay múltiples razones por las que tu bebé puede estar en posición de nalgas al final del embarazo. A veces no hay ninguna causa; ¡piensa que es el primer momento de terquedad de tu bebé! Estas son algunas de las razones más comunes:

  • Bebés múltiples
  • Demasiado o muy poco líquido amniótico
  • Un útero de forma anormal
  • Placenta previa, en la que la placenta cubre parcial o totalmente el cuello uterino

Utilización de la versión cefálica externa para girar a un bebé de nalgas

Si tu bebé sigue de nalgas entre las semanas 36 y 38, podemos probar la VCE para intentar girar al bebé a la posición de cabeza. La VCE tiene una tasa de éxito del 50 al 60 por ciento. Sin embargo, aunque funcione, existe la posibilidad de que el bebé vuelva a la posición de nalgas antes del nacimiento.

La VCE se realiza en el parto en el hospital, no en la consulta. La realizamos allí en caso de que el procedimiento estimule el trabajo de parto o el bebé muestre signos de sufrimiento y tengamos que dar a luz inmediatamente. Controlamos la frecuencia cardíaca del bebé durante todo el tiempo.

Antes del procedimiento, le haremos una ecografía y es posible que le pongamos una inyección para ayudar a su útero a relajarse. La VCE no es cómoda, pero no debería ser terriblemente dolorosa. Su médico puede explicarle si una epidural puede ser adecuada para usted.

A continuación, casi como un masaje, utilizamos ambas manos -una junto a la cabeza del bebé y otra en la grupa- para intentar empujar y hacer rodar al bebé hacia una posición con la cabeza hacia abajo. Es una especie de salto mortal hacia delante para el bebé. Todo el proceso debería durar 45 minutos o menos, y el bienestar de tu bebé se controla durante todo el procedimiento.

Los riesgos de la VCE son bajos, pero pueden incluir:

  • Ruptura del saco amniótico y comienzo del parto, que puede requerir una cesárea
  • Desprendimiento de placenta, en el que la placenta se separa del útero antes del parto
  • Torcer o apretar el cordón umbilical, lo que reduciría el flujo sanguíneo y de oxígeno al bebé

Utilizar métodos quiroprácticos y de acupuntura

Si bien la versión cefálica externa es una técnica obstétrica, existen algunos métodos quiroprácticos y de medicina oriental que han demostrado cierto éxito basado en la evidencia para colocar a los bebés de nalgas en la posición correcta.

Técnica Webster: Larry Webster, fundador de la Asociación Internacional de Quiropráctica Pediátrica, desarrolló este método en 1978 para ajustar el sacro, el gran hueso triangular situado en la base de la columna vertebral, con el fin de aliviar la tensión muscular intraabdominal y alinear la pelvis para que el bebé pueda girar de forma natural. En esta técnica, el quiropráctico no manipula al bebé, sino la columna vertebral de la madre.

Una encuesta del Journal of Manipulative and Physiological Therapeutics realizada a quiroprácticos en 2002 demostró que había una tasa de éxito del 82 por ciento de bebés que salían de la posición de nalgas cuando se utilizaba la técnica de Webster entre las semanas 32 y 35. Este método se utiliza muy pronto, así que creo que hay muchas posibilidades de que estos bebés se den la vuelta de forma natural sin él. Sin embargo, es seguro, así que no hay nada malo en probarlo.

Acupuntura combinada con moxibustión: Este método se basa en la idea de que la estimulación de un punto de acupuntura situado en la parte exterior del dedo meñique del pie aumenta la actividad fetal y, por tanto, la probabilidad de que el bebé gire. Sin embargo, no existen ensayos de control aleatorios que analicen la acupuntura por sí misma para conseguir que el bebé se gire desde la posición de nalgas.

La moxibustión consiste en quemar una hierba llamada moxa (más conocida como artemisa) cerca de un punto de acupuntura. Un estudio publicado en 1998 en el Journal of the American Medical Association comparó dos grupos de mujeres cuyos bebés venían de nalgas a las 33 semanas: Un grupo no recibió ninguna intervención, mientras que el otro grupo recibió acupuntura combinada con moxibustión. A las 35 semanas, el 75 por ciento de los bebés del grupo de Moxibustión ya no venían de nalgas, en comparación con el 45 por ciento del grupo de control.

¿Se puede girar un bebé de nalgas por su cuenta?

Si busca en Google «Cómo girar un bebé de nalgas», encontrará todo tipo de «consejos» para intervenciones caseras. Los pacientes me preguntan a menudo sobre las técnicas que leen en Internet. Entre las semanas 32 y 34, hay mucho tiempo para que los bebés se giren solos. En ese momento del embarazo, recomiendo simplemente tener paciencia. Sin embargo, aunque estas técnicas no tienen datos basados en la evidencia que demuestren que funcionan, algunas de ellas son seguras y no hay razón para no probarlas. He aquí algunas sobre las que me han preguntado mis pacientes:

  • Inclinación de la pelvis: Acuéstese en el suelo con la pelvis elevada sobre almohadas unas cuantas veces al día. Aunque esto no funcione para girar a tu bebé de nalgas, puede hacer que tu espalda se sienta mejor.
  • Ponte de pie en una piscina: Esto puede parecer una locura, pero algunas personas están convencidas de que funciona. Mientras te sientas cómoda en el agua y puedas aguantar la respiración, no dudes en probarlo.
  • Poner música cerca del pubis: La idea es que si pones música o haces que tu pareja hable cerca del hueso púbico, el bebé responderá al sonido y se volverá hacia él.
  • Compresa fría y almohadilla térmica: Algunas personas creen que poner una compresa fría hacia la parte superior del vientre y una almohadilla térmica cerca del hueso púbico animará al bebé a girarse. Sin embargo, su bebé está envuelto en líquido, y se necesita mucho para calentar o enfriar un cuerpo de agua, por lo que esto probablemente no va a lograr nada más que hacer que su piel se caliente y se enfríe.

Una técnica que no recomiendo es frotar aceite esencial de menta en su vientre. Cubrir constantemente su vientre con el aceite puede causar irritación de la piel, desencadenar una reacción alérgica o, dependiendo de la cantidad que se absorba, cambiar la actividad de las enzimas que metabolizan ciertos medicamentos.

Dar a luz a un bebé de nalgas

La mayoría de los proveedores de atención médica recomendarán una cesárea si su bebé viene de nalgas cuando se ponga de parto. Aunque el Hospital Universitario Clements permite el parto vaginal de nalgas si la paciente es una buena candidata, algunos hospitales no permiten los partos vaginales de nalgas planificados. En un parto de nalgas, la cabeza del bebé es lo último que sale por el canal de parto, lo que hace más difícil facilitar su paso, con la posibilidad de que quede atrapada. Otro riesgo es el prolapso del cordón umbilical, en el que el cordón umbilical se aprieta a medida que el bebé avanza hacia el canal de parto, lo que ralentiza el suministro de oxígeno y sangre al bebé.

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Se ha demostrado que las cesáreas tienen mejores resultados para los bebés de nalgas. El Term Breech Trial fue un estudio internacional en el que la mitad de las mujeres tuvieron una cesárea planificada y la otra mitad un parto vaginal planificado. Para los países desarrollados, como los Estados Unidos, los beneficios de la cesárea fueron bastante significativos, con un riesgo del 0,4 por ciento de que el bebé muera con la cesárea, en comparación con un riesgo del 5,7 por ciento con el parto vaginal.

En 2006, el Congreso Americano de Obstetras y Ginecólogos escribió una opinión en la que decía que se debería preferir la cesárea en la mayoría de las situaciones, cuando un bebé viene de nalgas. También afirmaron que, dependiendo de la experiencia del profesional sanitario y de los protocolos del hospital, se podría considerar el parto vaginal, pero es importante discutir los factores de riesgo con la madre.

Si tener un parto vaginal es importante para ti, háblalo con tu obstetra o enfermera obstétrica certificada, y escucha atentamente lo que te aconsejen. Un bebé sano y una madre sana es, en última instancia, el objetivo de todos.