La rotación externa de la articulación glenohumeral es importante en una variedad de estados patológicos, sin embargo las restricciones ligamentosas a la rotación externa no han sido investigadas a fondo y los efectos musculares han recibido aún menos atención. El propósito de este estudio fue investigar las restricciones ligamentosas y los efectos musculares que limitan la rotación externa de la articulación glenohumeral en un modelo biomecánico de cadáver. Se aplicó un par de rotación externa a los húmeros de 15 hombros montados en posición supina en un dispositivo personalizado mientras se variaban las cargas del manguito de los rotadores y del bíceps en 15° y 60° de abducción glenohumeral. Se cortó un ligamento elegido al azar (ligamento coracohumeral, ligamentos glenohumeral superior y medio combinados, banda anterior del ligamento glenohumeral inferior, ligamento glenohumeral inferior completo o cápsula posterior) y se repitieron las pruebas (n = 3 para cada ligamento). Los datos del par se recogieron cada 3° a lo largo de todo el rango de rotación externa. Los músculos individuales se cargaron con 22,2 N (designado como estado estándar) y se compararon con cargas de 0, 11,1 y 44,5 N. Las alteraciones en las cargas musculares se analizaron con un modelo de medidas repetidas basado en la máxima verosimilitud residual. Los efectos del ligamento se analizaron mediante un análisis de la varianza con la corrección de Tukey. En la posición neutra, cada ligamento, excepto el PC, afectó significativamente al par requerido para la rotación externa, con IGHL > CHL > AB > S+M. En esta posición, la carga del subescapular a 44,5 N aumentó significativamente el par requerido para la rotación externa del hombro, mientras que la descarga disminuyó significativamente el par requerido. En la posición de abducción de 60°, cada ligamento excepto el PC afectó significativamente el torque requerido para la rotación externa, con IGHL > AB > S+M > CHL. En esta posición, la carga del bíceps o del subescapular a 44,5 N aumentó significativamente el par requerido para la rotación externa del hombro a medida que aumentaba la rotación, mientras que la descarga disminuyó significativamente el par requerido a medida que aumentaba la rotación. Este trabajo demuestra que la cápsula de la articulación glenohumeral se comporta como un cilindro con muchas regiones que sirven como restricciones a la rotación externa. Además, la cabeza larga del bíceps tiene un papel importante como restricción dinámica de la rotación externa en el hombro en abducción. Esta es una nueva función atribuida al bíceps y refuerza el papel de la rotación externa en la generación de la patología del bíceps y del labrum superior.
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