Antecedentes: Cuando el tratamiento conservador no consigue aliviar un navicular accesorio sintomático, puede ser necesaria la intervención quirúrgica. Se han publicado numerosos estudios que informan de los resultados del procedimiento tradicional de Kidner y de técnicas quirúrgicas alternativas, todos los cuales producen resultados clínicos en su mayoría satisfactorios. El propósito de este estudio fue informar de los resultados clínicos, utilizando la Escala de Pie Medio de la Sociedad Ortopédica Americana (AOFAS), del tratamiento quirúrgico para el navicular accesorio sintomático con escisión simple y reparación anatómica del tendón tibial posterior.

Métodos: Los autores revisaron retrospectivamente los resultados de 13 pacientes consecutivos (14 pies) que se sometieron a tratamiento quirúrgico para el navicular accesorio sintomático. La edad de los pacientes oscilaba entre 16 y 64 años (media, 34,1 años; media, 28,2 años) en el momento de la cirugía. Todos los pacientes tenían un navicular accesorio de tipo II. El seguimiento medio de los pacientes que participaron en el estudio fue de 103,4 meses (rango, 45-194 meses). Se utilizó la escala AOFAS del mediopié para determinar el estado clínico preoperatorio y postoperatorio de los 14 pies incluidos en el estudio.

Resultados: La puntuación media de la AOFAS preoperatoria fue de 48,2 (rango, 20-75; media, 38,8). La puntuación AOFAS postoperatoria media fue de 94,5 (rango, 83-100; media, 94,3). En el último seguimiento, 13 de los 14 pies no presentaban dolor, ningún paciente tenía limitaciones en su actividad y sólo dos de los 14 pies requerían una modificación de la plantilla. En el postoperatorio, ningún paciente presentó un cambio clínicamente notable en su alineación del arco longitudinal del mediopié antes de la operación. Todos los pacientes del estudio estaban satisfechos con el resultado de su cirugía y volverían a someterse a la misma operación en circunstancias similares.

Conclusiones: Cuando las medidas conservadoras no logran aliviar los síntomas de un navicular accesorio doloroso, la escisión simple del navicular accesorio y la reparación anatómica del tendón tibial posterior es una intervención exitosa. En general, el procedimiento proporciona un alivio fiable del dolor y la satisfacción del paciente. En el presente estudio, el estado clínico de cada paciente mejoró significativamente en el postoperatorio, cuantificado mediante la escala AOFAS Midfoot Scale.