Qué se siente en el parto con la epidural?

¿El parto sigue doliendo con la epidural? Este post te dirá por qué debes prever que aún tendrás algo de dolor y sentirás contracciones, lo que te permitirá pujar durante un parto vaginal normal.

Este post es parte de mi serie sobre la epidural, y la serie sobre el manejo del dolor del parto. Espero que le resulte útil!

¿Por qué duele el parto?

El dolor de parto proviene de la contracción de su útero.

Al igual que cuando subes 12 bolsas de la compra por 3 tramos de escaleras – te duele el bíceps, también te duele el útero.

¿Cómo sé todo esto? Soy enfermera desde 1997, y trabajé en L&D durante casi 20 años – ¡lo que hace que maneje un MONTÓN de epidurales en ese tiempo!

También soy la creadora de La Clase Prenatal Online para Parejas. Tengo un capítulo completo con videos, preguntas, texto, quizes y preguntas de parejas para ponerse en la misma página antes del parto. También tengo un vídeo adicional sobre el manejo natural del dolor que les encanta a las parejas.

También hablo mucho sobre las epidurales en mi podcast – como éste:

¿Cómo se siente el parto?

Las contracciones (o dolores de parto) comienzan como calambres, y luego progresan hacia contracciones más dolorosas. Son muy parecidos a los horribles dolores de estómago que no cesan. Son manejables – pero muchas mujeres se ponen una epidural.

¿Cómo ayuda la epidural a los dolores de parto?

Las epidurales modernas colocan un tubo (en el hospital llamamos a los tubos catéteres) en el espacio «epidural» de la espalda.

Ese es un punto muy técnico entre las «duras» que protegen su sistema nervioso central (cerebro &médula espinal/nervios). Las duras son membranas. Eso es todo lo que significa. Uno de nuestros médicos dijo que es como colocar el tubo entre la fruta y la cáscara de un plátano. Esa es una imagen bastante buena de todo.

Cuando inyectan medicación en esa zona, ayuda a adormecer esos nervios y a quitar el dolor. Las epidurales se utilizan en muchos procedimientos, entre ellos:

• Cirugía, especialmente ortopédica
• Alivio del dolor, se puede poner una inyección epidural para los dolores de espalda, piernas o cadera.

Ahora utilizamos con frecuencia la epidural para aliviar el dolor en el parto.

Lección de historia: Tu madre podría haber recibido varias inyecciones con su epidural (yo lo hice con mi primera en el año 2000), pero ahora utilizamos una bomba y la medicación es bastante constante. Hay que amar los avances en la medicina!

¿Cómo se coloca la epidural?

Tengo un post completo sobre la colocación de la epidural que detalla todo el proceso.

Una de las cosas más importantes que hay que saber es que la epidural la coloca un anestesista (o CRNA, que es como una enfermera de anestesiología) – no su obstetra.

¿El parto sigue doliendo con la epidural?

La epidural es pura magia. Al menos, eso es lo que me parece a mí: al otro lado de la paciente.

Sí, el anestesista se ha esforzado mucho y ha estudiado mucho para ponérsela, pero una vez que está puesta, debería adormecerle bastante desde la línea del sujetador hasta las rodillas.

Este post va a hablar sobre todo de lo libre de dolor que debería estar con una epidural.

¿Cuánto dolor quita la epidural?

Fíjese que arriba he dicho «bastante».

Sí, todavía va a sentir presión, alguna sensación y, cuando se hace correctamente – no le hará totalmente insensible.

Leyó bien – NO le hará totalmente insensible.

Sí, está pagando miles de dólares por esa epidural, pero…

Es probable que la epidural cubra alrededor del 80 por ciento de su dolor cuando se hace correctamente.

Por qué no queremos que la epidural le adormezca totalmente:

1. Todavía necesitamos que se mueva un poco. Sigue siendo importante que se mueva de un lado a otro y que pueda ayudar a posicionarse.
2. Es necesario que sienta presión cuando se produzcan las contracciones – eso le ayuda a saber que es el momento de empujar.
3. Esa presión le ayuda a empujar mejor, y puede ayudar a disminuir el tiempo de empuje. Si estás TOTALMENTE entumecida, no puedes empujar bien.

Por supuesto, la presión puede sentirse mucho como dolor. Te puedo garantizar que el dolor que sientes es mucho menor que el que sentirías si no tuvieras la epidural, aunque te resulte muy doloroso.

¿Cuánto dolor se siente en el parto con la epidural?

La mayoría de las mujeres no sienten el «anillo de fuego» final gracias a la epidural, así que eso es ciertamente impresionante. 🙂 La mayoría de las mujeres tampoco sienten los exámenes cervicales mucho después de la epidural (por cierto, este post tiene consejos para los exámenes vaginales dolorosos).

Nota para recordar: No puedes planear que la epidural te adormezca por completo. Planee un poco de dolor a medida que su trabajo de parto progresa, ya que hemos encontrado que es el mejor plan para las madres en trabajo de parto. Un parto sin dolor no es lo que queremos, y usted tampoco debería quererlo por las razones mencionadas anteriormente.

¿Qué se siente al empujar con la epidural?

Al principio se siente bastante extraño. Es difícil hacer algo cuando la mitad de tu cuerpo está adormecida. Sin embargo, empujar a un bebé es exactamente lo mismo que estar muy estreñida en el inodoro (con resultados ciertamente mucho más bonitos). Tu cuerpo se da cuenta rápidamente y se pone a trabajar.

¿Tengo algún control sobre lo adormecida que estoy?

¡Sí! La mayoría de los hospitales permiten a los pacientes tener una máquina PCA para su administración epidural, lo que significa que puede pulsar un botón para obtener más medicación epidural.

Sin embargo, yo no doy a mis pacientes ese botón. 🙁

Hahah – hace que parezca que soy mala, pero quiero saber si mis pacientes tienen dolor para poder evaluarlos adecuadamente (y luego ayudarles a pulsar el botón).

A veces tienen dolor porque el bebé ha descendido y necesitamos más intervenciones, etc. Como enfermera de parto, utilizo el dolor para ayudarme a evaluar cómo van las cosas, y si usted sigue pulsando el botón, nunca lo sabré.

La otra cosa buena de la máquina de PCA es que podemos subir o bajar su «dosis base» (la máquina bombea una cantidad determinada al igual que una vía intravenosa; cuando usted pulsa el botón, le da una dosis extra) para asegurarnos de que puede moverse/sentirse como necesitamos. Podemos adaptar la experiencia a las necesidades de su cuerpo.

A veces tenemos que aumentar la dosis a medida que el parto avanza o reducirla si no siente las contracciones durante la fase de empuje.

¿La epidural ralentiza el parto?

Los estudios demuestran que sí ralentiza el proceso de empuje. Esto se debe a que la mayoría de las veces permitimos a las pacientes descansar y dejar que su cuerpo baje al bebé frente a un tiempo extenso de empuje. No es que se puje durante mucho más tiempo con una epidural.

Además, como he dicho antes, los pacientes suelen tardar unos cuantos pujos en «cogerle el tranquillo» cuando empiezan a pujar con una epidural, lo que puede alargar un poco el tiempo de pujo (pero si todavía no se siente podemos ajustar la dosis base).

¿Qué hay de la «epidural ambulante»?

He oído hablar mucho de esa mágica «epidural ambulante» pero todavía no he oído hablar de ningún médico que la haya hecho o que la recomiende.

Las epidurales requieren una monitorización extra de ti y de tu bebé, no me imagino tener a una paciente caminando por los pasillos con ellas. Además, si pudieras caminar, probablemente también estarías sintiendo todo tu dolor (lo que parece negar la razón por la que tienes una epidural).

¿Puedo tener una cesárea con una epidural?

Si una mujer ya tiene una epidural puede tener medicación extra a través del tubo para adormecerse para la cesárea.

Sin embargo, para una cesárea normal utilizan una espinal – que básicamente cambia las membranas bajo las que se inyecta la medicación, la medicación funciona más rápido y es un poco más fuerte. BTW, si usted tiene una cesárea programada tengo un post que tiene todas las cosas que usted querrá en su bolsa de cesárea.

¿Qué hay de una CSE (epidural espinal combinada)?

Algunos médicos dan a un paciente una espinal y luego colocan el tubo en el espacio epidural. Esto es muy útil cuando una mujer tiene mucho dolor cuando recibe la epidural.

Se hace a discreción y preferencia del médico. A algunos parece gustarles, a otros no. Personalmente, usted quiere que su médico la coloque de la manera que le resulte más cómoda – así que, yo me quedaría con eso.

¿Entiendes, te quedas con eso? ¿Ves lo que he hecho?

¿Es posible tener un parto sin dolor?

Sí, es posible (aunque no para todas las mujeres) – pero no se considera la ruta más segura o mejor para el parto.

Debe tener algo de dolor para poder:

1. Moverse
2. Saber cuándo es el momento de empujar
3. Tener algún «feedback» cuando está empujando

¿Duele la epidural?

Tengo un post entero para responder a la pregunta – ¿Duele ponerse la epidural

Pero, en resumen – creo que la colocación de una epidural es muy similar al dolor que implica su inicio intravenoso. Eso al menos te da un marco de referencia (ya que tendrás que ponerte una vía antes de ponerte la epidural).

Una vez colocada la epidural, no notas la zona de colocación hasta unos días después, cuando la ducha la golpea – probablemente se sentirá como un moratón en ese momento.

Problemas que pueden ocurrir con una epidural

Nota: Su anestesista debe hacer el consentimiento informado durante la colocación de la epidural – y debe entrar en TODAS estas áreas. Si no lo hacen, no dude en detenerlos y preguntar los riesgos y beneficios del procedimiento que están a punto de hacer.

Cada vez que se pincha la piel hay riesgos inherentes (estos son MUY raros especialmente los dos últimos – pero los médicos están obligados a hablar de ellos antes de hacer el procedimiento):

• Dolor en el sitio de la inyección
• Infección
• Muerte

En cuanto a la infección, es por eso que sólo permitimos una otra persona en la habitación durante la colocación y el médico usará guantes estériles y creará un campo estéril en su espalda.

Eso requerirá poner su pelo delante de su cuerpo así como preparar el sitio con jabón (que puede sentirse frío).

Hay algunas otras cosas específicas que pueden ir mal con una epidural:

1. El catéter puede «migrar» – o a veces simplemente salirse. El médico le pondrá mucha cinta en la espalda, pero mientras le movemos, siempre existe la posibilidad de que se salga (o de que se mueva internamente)
2. Puede que tenga una «ventana» en la que los nervios estén agrupados y la medicación espinal no pueda llegar.
3. A veces no aciertan en el primer intento, y simplemente no es eficaz – en cuyo caso, lo único que pueden hacer es intentarlo de nuevo.
4. Pueden empujar la aguja un poco demasiado lejos y usted puede obtener un «dolor de cabeza espinal» – que pueden contrarrestar con un parche de sangre (suena peor de lo que es). Este es un dolor de cabeza bastante malo, pero estamos entrenados para buscar y tratarlos. Esta es la complicación más común de una epidural

Tenga en cuenta que la colocación de una epidural tiene muchos factores, incluyendo:

1. Cómo se coloca (eso depende de usted para escuchar al médico y seguir las órdenes)
2. Su anatomía (y sí, las chicas delgadas son a menudo más fácil de conseguir en que las chicas más grandes) Pero, también tiene que ver con donde su grasa se encuentra, y cómo su columna vertebral se dobla.
3. La habilidad del médico

Mucho de la epidural es sentir tu anatomía, para que puedan entrar en el lugar correcto – así que eso requiere la cooperación entre tú y tu médico.

Tenga en cuenta que el parto también tiene riesgos inherentes, y no tener una epidural a menudo pone mucho estrés en las mamás que no están preparadas.

¿Qué puede hacer para facilitar la epidural?

Cosas que puede hacer para ayudar a su epidural:

1. Escuche a su enfermera/anestesista para posicionarse lo mejor posible (vea este post sobre lo que hacen las enfermeras de parto)
2. ¡Quédese quieta – un «plátano» en movimiento (por mi analogía de arriba) sin duda sería extra difícil hacerlo bien!
3. Sea realista – como dije arriba – su dolor se quitará en un 80%.
4. Dé a su enfermera toda la información que pueda. ¿Se te ha quitado el dolor, es en un punto específico? Eso nos ayuda a saber si hay algo que podemos hacer.

También recomendaría tener algunas habilidades básicas de manejo del dolor al entrar en el parto – si usted está planeando en una epidural o no. Comparto una de las formas favoritas de las mujeres aquí 🙂

Y eso, amiga mía, es la verdadera magia (porque necesitarás técnicas de manejo del dolor durante los próximos 18-40 años con ese niño). 🙂

¿Cuánto dura la epidural?

La respuesta corta, todo el tiempo que quieras (mientras el tubo permanezca en el lugar correcto) -pero tengo un post entero sobre cuánto dura la epidural.

Clases de manejo del dolor en el parto

Esta clase prenatal en línea, tiene un gran video extra de manejo del dolor que le mostrará:

• Técnicas de respiración
• Colocación para ayudar con el dolor
• Objetos domésticos que puedes usar para ayudar (como una almohadilla térmica)

Si estás buscando tener un parto natural podrías considerar una doula. También tengo un post completo sobre los partos hospitalarios sin medicación.

En resumen, un poco – pero si una epidural está funcionando correctamente – debe quitar el 80% del dolor.

Así que, ese es el meollo de lo que debe esperar de su epidural. Sólo un recordatorio esto es parte de una serie todo sobre la epidural de parto. no te pierdas los otros:

• ¿Duele la epidural?
• Epidural durante el parto – el procedimiento & más.
• ¿Cuánto tiempo debe durar mi epidural?

Únase a mi lista de correo electrónico, donde respondo a la pregunta nº 1 relacionada con la epidural: