¿Puede el Prilosec provocar cáncer de estómago?Los estadounidenses preocupados por su salud están leyendo sobre los efectos secundarios potencialmente peligrosos del uso a largo plazo de los inhibidores de la bomba de protones (IBP), como los vínculos entre el Prilosec y el cáncer de estómago o el Nexium y la enfermedad renal crónica. Como resultado, muchos pacientes están dejando de tomar los medicamentos sin hablar con sus médicos, lo que también podría ser peligroso.

Los IBP son una clase de medicamentos diseñados para controlar el exceso de ácido estomacal. Los pacientes que sufren ardor de estómago, reflujo ácido y enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) pueden experimentar un alivio de los síntomas después de tomar un tratamiento con IBP. Los medicamentos IBP están disponibles en dosis de venta libre y con receta médica.

La Administración de Alimentos y Medicamentos de EE.UU. (FDA) recomienda tomar los IBP según las indicaciones durante 14 días para tratar la acidez estomacal frecuente. No se recomiendan más de tres tratamientos de 14 días en un año. Aun así, los pacientes con riesgo de padecer úlceras sangrantes suelen tomar IBP con más frecuencia. Otros pacientes se vuelven dependientes de los IBP en lugar de cambiar sus hábitos alimenticios, creyendo que como los medicamentos han estado disponibles durante más de tres décadas, deben ser seguros.

Algunos de los medicamentos que entran en la clase de los IBP para la acidez estomacal incluyen:

  • Nexium, Nexium IV, Nexium 24 HR
  • Prilosec, Prilosec OTC
  • Prevacid, Prevacid IV, Prevacid 24-Hour
  • Protonix
  • Zegerid, Zegerid OTC

Los médicos estiman que casi el 70 por ciento de las personas que actualmente toman Nexium, Prilosec y otros IBP podrían controlar realmente los síntomas de acidez y ERGE con la dieta.

Prilosec y el riesgo de cáncer de estómago

Un estudio reciente ha informado de una relación entre los IBP como Prilosec y el cáncer de estómago, entre otros efectos secundarios y complicaciones. Una serie de medicamentos para la acidez estomacal están vinculados a los riesgos de cáncer de estómago, según advierten ahora los informes.

Los investigadores del estudio informaron que los IBP duplican el riesgo de desarrollar cáncer de estómago.

Según un artículo del New York Times de 2017, un estudio sugirió un vínculo entre los medicamentos para la acidez estomacal, como Prilosec y Prevacid, y el cáncer de estómago. Aunque existe un mayor riesgo de desarrollar cáncer de estómago en aquellos que son portadores de la bacteria estomacal conocida como Helicobacter pylori, incluso cuando la bacteria ha sido erradicada a través de los medicamentos para la acidez estomacal, el cáncer de estómago puede seguir desarrollándose.

Los investigadores creen que la razón de esto puede ser el uso a largo plazo de medicamentos para la acidez estomacal tipo PPI, como Nexium, Prilosec y Prevacid.

Según el estudio, 63.397 personas fueron evaluadas en Hong Kong para el tratamiento de una infección por H. pylori. De ese grupo, 3.271 personas fueron tratadas con medicamentos para la acidez estomacal con IBP, y 21.179 fueron tratadas con un antagonista del receptor H2, un tipo diferente de medicamento antiácido que funciona bloqueando la producción de histaminas en el estómago.

En un lapso de 7,6 años, 153 personas desarrollaron cáncer de estómago o gástrico, descubrieron los investigadores.

Estas cifras reflejan más del doble de la incidencia de cáncer entre los que habían sido tratados con bloqueadores H2. Los factores controlados para el estudio incluían el control de: la obesidad, el uso de estatinas, la hipertensión, el consumo de alcohol y el tabaquismo.

El autor principal del estudio, un profesor de medicina de la Universidad de Hong Kong, dijo que «incluso después de la erradicación del H. pylori, el riesgo de cáncer persiste con los IBP». Advirtió que «el riesgo absoluto no es alto, y no quiero desanimar a la gente a tomar estos fármacos cuando sea necesario. Hay personas que se benefician enormemente de ellos».

Efectos secundarios del riñón de Nexium/Prilosec

No es la primera vez que los medicamentos para la acidez estomacal con IBP se enfrentan a críticas por sus efectos secundarios adversos y complicaciones. Prilosec y otros medicamentos para la acidez estomacal también se han relacionado con problemas renales e insuficiencia renal, según los estudios.

Y de nuevo, los estudios compararon el uso de los IBP con el de los antagonistas de los receptores H2, y los resultados no fueron favorables a los IBP.

Investigadores de Estados Unidos y Australia trataron de determinar la relación, si es que la hay, entre los inhibidores de la bomba de protones y la enfermedad renal crónica, según el Washington Post, y tras analizar los historiales médicos de más de 10.000 pacientes que recibían tratamiento en la comunidad, los científicos descubrieron que los que habían usado IBP tenían una incidencia más frecuente de enfermedad renal crónica, entre un 20 y un 50 por ciento mayor en comparación con los pacientes que no habían usado IBP.

Los investigadores también hallaron una incidencia similar tras analizar los registros de más de 248.000 personas tratadas en un sistema hospitalario de Pensilvania.

Aunque los usuarios de IBP solían tener otros problemas de salud, como obesidad o diabetes, los investigadores dijeron que la relación seguía apareciendo incluso después de tener en cuenta esos problemas.

Para comparar, ese estudio analizó los resultados del tratamiento con antagonistas de los receptores H2, que no revelaron la misma asociación con la enfermedad renal que tenían los IBP.

Se recomendó realizar más investigaciones para determinar si limitar el uso de los IBP podría reducir la incidencia de la enfermedad renal crónica.

Más pruebas de la relación entre los IBP y la enfermedad renal

El Departamento de Asuntos de los Veteranos realizó un estudio que determinó que los pacientes que toman Nexium, Prilosec u otros IBP podrían ser hasta un 96 por ciento más propensos a desarrollar una insuficiencia renal y un 28 por ciento más propensos a experimentar una enfermedad renal crónica después de utilizar los medicamentos durante cinco años.

En otro estudio publicado este año en el Journal of American Medicine, se demostró que los usuarios de IBP tienen hasta un 50 por ciento más de riesgo de padecer una enfermedad renal crónica que los que no tomaban los fármacos.

La Facultad de Farmacia de la Universidad de Findlay publicó un estudio en 2014 en el que se advertía del uso excesivo y el abuso generalizado de los IBP. Además, muchas personas que toman IBP lo hacen durante más de cuatro años.

La enfermedad renal crónica es una degradación gradual de la capacidad del riñón para filtrar los desechos de la sangre. Afecta a más del 13 por ciento de la población estadounidense.

Los pacientes con enfermedad renal crónica corren el riesgo de que ésta progrese hasta convertirse en una auténtica insuficiencia renal, lo que abre la puerta a todo un mundo de complicaciones. Puede provocar anemia, daños nerviosos, degradación del tejido óseo, aumentos peligrosos de la acidez de la sangre y un mayor riesgo general de muerte.

Algunos pacientes desarrollan problemas cardiovasculares como insuficiencia cardíaca o pericarditis. En la mayoría de los pacientes, la enfermedad renal crónica sigue empeorando a pesar del tratamiento.

El tratamiento de la enfermedad renal puede requerir diálisis o un trasplante de riñón. La enfermedad renal no tratada es mortal.

Potencial vínculo entre el uso de IBP y la demencia

El Centro Alemán de Enfermedades Neurodegenerativas de Bonn, Alemania, publicó un estudio en febrero de 2016 que mostraba un nexo entre el uso de IBP y la aparición de demencia.

Los investigadores no están seguros de por qué existe un vínculo, pero se cree que los IBP podrían atravesar la barrera hematoencefálica, permitiendo que la medicación interactúe con las enzimas cerebrales.

Hay pacientes que han tomado estos medicamentos durante 20 años o más que están sufriendo las consecuencias de los efectos secundarios de la medicación para la acidez estomacal.

Envejecimiento prematuro de las células vasculares

La Asociación Americana del Corazón publicó un estudio en la edición online de su revista Circulation Research de mayo de 2016. Investigadores del Departamento de Ciencias Cardiovasculares del Instituto Metodista de Houston descubrieron que el uso prolongado de Nexium envejece prematuramente las células que componen el revestimiento interior de los vasos sanguíneos, debilitando dicho revestimiento.

Dirigido por el doctor John Cooke, Ph.D., el estudio analizó la posible relación entre el uso prolongado de IBP y un mayor riesgo de ataque cardíaco, insuficiencia renal y demencia.

Las células sanas que forman el revestimiento de nuestros vasos sanguíneos crean una superficie lisa que impide que la sangre se adhiera a los lados de los vasos sanguíneos. Las células más viejas y dañadas del revestimiento se vuelven ásperas y desiguales, lo que permite que los elementos sanguíneos se adhieran y creen obstrucciones.

«Cuando expusimos las células endoteliales humanas durante un período de tiempo a estos IBP, observamos un envejecimiento acelerado de las células», dijo Cooke. «Los IBP también reducen la acidez en los lisosomas de la célula endotelial. Los lisosomas son como los basureros celulares y necesitan ácido para funcionar correctamente. Observamos que la basura celular se acumulaba en las células endoteliales, lo que aceleraba el proceso de envejecimiento».

Cooke cree que el envejecimiento artificial de las células endoteliales podría ser el origen de la amplia gama de efectos adversos observados en los pacientes que toman IBP durante un largo periodo de tiempo, informa sciencedaily.com informa.

El número de prescripciones de IBP sigue aumentando

A pesar de que se acumulan las pruebas de los daños potenciales del uso excesivo de los IBP, el número de prescripciones sigue aumentando. Según un informe de Patrick Meek, PharmD, del Colegio de Farmacia y Ciencias de la Salud de Albany en Nueva York, el número de prescripciones escritas durante las visitas ambulatorias aumentó del 1,6 por ciento en 1998 al 7,6 por ciento en 2015. Presentó sus datos en el Centro Nacional de Estadísticas de Salud en la Conferencia de la Semana de las Enfermedades Digestivas 2019 en San Diego en mayo de 2019

Chiemeziem Eke, MD, del Colegio de Medicina Baylor en Houston, también presentó en la Conferencia de la Semana de las Enfermedades Digestivas, y dijo que los informes muestran que el 77 por ciento de los IBP recetados en exceso se originaron en un entorno de atención primaria de medicina interna, dirigido por residentes.

Eke dijo que cree que los residentes son propensos a tener una comprensión «muy pobre» de los IBP, y él y sus colegas idearon una orden de disminución de los IBP de cuatro semanas para ayudar a los pacientes a dejar de tomarlos eficazmente.

Eke sugirió en la orden de disminución que el paciente redujera la medicación a un día sí y un día no durante dos semanas, seguido de tomarla cada cuatro días durante dos semanas. Al final de ese periodo, la prescripción podía suspenderse, a menos que el paciente estuviera siendo tratado por ciertas afecciones crónicas, como el esófago de Barrett o un historial de úlcera gastrointestinal sangrante.

Los pacientes que siguieran experimentando molestias gástricas ocasionales debían controlar esos problemas tomando un antiácido, un IBP o un antagonista del receptor H2 a demanda. En su caso, se aconsejó a los pacientes que perdieran peso, que terminaran de comer dos o tres horas antes de acostarse, que apoyaran la cabecera de la cama y que evitaran los alimentos y bebidas problemáticos.

Un estudio sobre la orden de disminución de la dosis encontró un descenso del 16 por ciento en las prescripciones de IBP, y el número de los que se consideraron prescritos de forma inapropiada bajó del 77 al 52 por ciento. Eke dijo que el 65 por ciento de las prescripciones inadecuadas eran para la ERGE.

Los pacientes que desarrollaron cáncer de estómago, enfermedad renal, demencia u otros efectos nocivos graves después de tomar Prilosec, Nexium, Prevacid u otros medicamentos para la acidez estomacal con IBP pueden ser elegibles para presentar una demanda por IBP para obtener una compensación por las facturas médicas, el dolor y el sufrimiento, y otros daños.