Por Terri Kolenich, RN, CWCA, AAPWCA

Viajo a varios estados para educar a los proveedores de cuidados de heridas y a las enfermeras en el entorno de los cuidados a largo plazo. Muchas de las preguntas que recibo son las mismas tanto si estoy en la costa este como en la oeste. La pregunta que me encuentro más a menudo durante las rondas de heridas o una sesión educativa es: «¿Cómo sé qué tratamiento utilizar para esta herida?»

Mi respuesta general a esta pregunta tan frecuente es: Tratar la herida según las características del lecho de la misma. Esta sencilla respuesta suele dar lugar a más preguntas. ¿Qué significa esto realmente? ¿Qué características del lecho de la herida estoy buscando? ¿Qué tratamiento de la herida se ocupará de esas características? ¿Qué tratamientos puedo utilizar conjuntamente y hay tratamientos que no debo combinar?

Características del lecho de la herida y opciones de tratamiento

Los signos y síntomas de infección, el tejido desvitalizado, la cantidad de drenaje, la composición del lecho de la herida y la profundidad son aspectos a tener en cuenta a la hora de decidir qué producto de tratamiento utilizar. Hay muchos productos de tratamiento de heridas en el mercado, y cada día se desarrollan más. El cuidado eficaz de las heridas no consiste en el último y mejor producto que se pueda utilizar. El cuidado eficaz y adecuado de las heridas consiste en la supervisión, la evaluación y la gestión diarias continuas de todo el paciente herido.

«Es esencial centrarse en el paciente en su totalidad y no sólo en el «agujero» del paciente «1

Los signos y síntomas de infección deben abordarse para promover la curación de la herida. Las opciones de tratamiento que contienen plata son sólo una de las muchas formas de tratar un lecho de herida que se presenta como infectado. Otras opciones de tratamiento de las heridas son la espuma de azul de metileno, los apósitos de barrera antimicrobiana, los apósitos de miel médica y los apósitos de yodo de cadexómero. El producto utilizado para limpiar la herida también puede ayudar a controlar la infección en el lecho de la herida. Un médico debe gestionar la terapia antibiótica.

El tejido desvitalizado en el lecho de la herida también retrasará o impedirá la cicatrización. En un escenario ideal, con todos los sistemas funcionando, el cuerpo humano se deshará de este tejido desvitalizado por sí mismo. Este proceso se denomina desbridamiento autolítico. Hay muchos productos que ayudarán al cuerpo a promover el desbridamiento autolítico del tejido desvitalizado. Otra opción de tratamiento para ayudar a eliminar el tejido desvitalizado es un agente de desbridamiento enzimático. El único producto de desbridamiento enzimático que existe en el mercado se llama Santyl. Es importante utilizar SANTYL correctamente para asegurarse de que el producto sea capaz de actuar eficazmente. La mayoría de los productos de plata y limpiadores de heridas desactivarán la colagenasa de SANTYL.

Una herida con una gran cantidad de drenaje y profundidad puede requerir un embalaje absorbente. Es importante taponar sin apretar el espacio vacío de una herida para favorecer la cicatrización. La terapia de presión negativa de la herida es una opción para las heridas con estas características también. La composición del lecho de la herida es una consideración importante a la hora de elegir un tratamiento. Las heridas con tejido desvitalizado que cubre el lecho de la herida pueden no beneficiarse de la terapia de heridas de presión negativa.

Dónde obtener más información sobre los productos para el tratamiento de heridas que está utilizando

Todos hemos tenido esa batalla con los molestos papelitos de los paquetes doblados dentro de la caja de apósitos. Es el papel que nos impide poner un tratamiento sin abrir, sin usar y todavía sellado en el paquete de nuevo en la caja de la que procede. Es posible que hayas tirado este recurso a la basura sin darte cuenta de su valor y utilidad. Esos molestos envoltorios en cada caja de cada apósito diferente son suficientes para volver loca a una enfermera de heridas. Eso es… sólo si no ves lo valiosos que son para tu práctica de cuidado de heridas. Los prospectos son el recurso estándar de oro de información útil para cada persona en el cuidado de heridas. Es una buena idea mantener un prospecto de cada producto fácilmente accesible, quizás en una carpeta.

Los productos que utilice en su consulta de heridas tendrán un número de teléfono de atención al cliente en algún lugar del envase. Si llama a este número, se pondrá en contacto con un representante del producto en su zona. Estos representantes de productos suelen estar encantados de proporcionar información sobre sus productos para heridas.

1. Hampton S, Collins F. Holistic wound assessment. En: Hampton S, Collins F, eds. Tissue Viability. London: Whurr Publications; 2004: 40-75.

Acerca del autor
Terri Kolenich, RN, CWCA, AAPWCA es el enlace clínico en Select Medical Specialty Hospitals. Terri tiene una amplia experiencia en cuidados a largo plazo como enfermera de cuidados de heridas y gestora de programas. Le apasiona la educación sobre el cuidado de heridas y tiene más de nueve años de experiencia en la evaluación, gestión y documentación de heridas. Terri también está bien versada en MDS 3.0. Sus conocimientos, junto con su habilidad como oradora, la convierten en una eficaz educadora sobre el cuidado de las heridas.