Discusión

En el estudio realizado por nosotros, se observó la necrosis en la piel de las colas de las ratas aplicadas con oximetazolina tópica y se desprendió el 90% de sus colas. Tal hallazgo no existe en el grupo de control. Como resultado de las pruebas fisiopatológicas que realizamos al final de nuestra prueba, se ha demostrado el daño del órgano final debido a la necrosis.

Las aminas simpaticomiméticas afectan tanto a los receptores alfa como a los beta. Son eficaces sobre los receptores alfa pero el efecto de vasodilatación dependiente de los estímulos fuertes de los receptores beta lo enmascaran . La estimulación de los receptores beta en la vasoconstricción seguida de la vasodilatación y el rebote resultante es importante para la congestión nasal. El mecanismo de retroalimentación negativa de los derivados de la imidazolina, que se utiliza desde hace tiempo, da lugar a la disminución de la producción de norepinefrina en la región presináptica . Como resultado, los pacientes, que utilizan la droga a largo plazo, se ven obligados a utilizar dosis más altas de la droga. Para obtener el mismo resultado en los pacientes que utilizan descongestionantes tópicos a largo plazo, se prescriben dosis mayores del fármaco, como resultado, se introducen más dosis del material en el sistema circulatorio a través de la mucosa nasal.

Entre los efectos secundarios de la oximetazolina, incluidos los descongestionantes locales, descritos en la bibliografía prospectiva se encuentran: aumento de la secreción o congestión nasal, visión borrosa, latidos del corazón rápidos, irregulares o fuertes, dolor de cabeza, mareos, somnolencia, aturdimiento, presión arterial alta, nerviosismo, temblores, problemas para dormir y debilidad. Además, los efectos secundarios sistémicos del uso de oximetazolina tópica se han comunicado como informes de eventos en la literatura. Pero no hemos encontrado ningún asunto relacionado con la congestión, el aumento de la PNL, la isquemia y la necrosis al revisar la literatura relacionada. Abruzzo T. en el curso de una quimioterapia de infusión oftálmica selectiva en un paciente de 19 meses que sufría de retinoblastoma ha informado del desarrollo de vasoconstricción cerebral tras el uso de agentes simpaticomiméticos tópicos nasales . Por lo tanto, si las indicaciones muestran que el uso de agentes simpaticomiméticos tópicos desencadenó una vasoconstricción local en los niños, se debe tener cuidado al utilizar dicho agente . En un estudio realizado por Loewan AH., se ha informado de que tras el uso del aerosol nasal de oximetazolina se ha observado vasoconstricción cerebral segmentaria reversible y dolor de cabeza severo en las mujeres adultas atendidas en la clínica. Tras el uso de agentes simpaticomiméticos también se han notificado algunos mecanismos que probablemente sean la causa del problema en el sistema central (apoplejía), como la hipertensión aguda, el vasoespasmo, la trombosis y el vasoespasmo inducido por la angitis. Además, se debe preguntar a los pacientes que utilizan medicamentos simpaticomiméticos locales y/o sistémicos sobre las fuertes cefaleas repentinas. Soderman P. ha informado de la aparición de reacciones del sistema cardiovascular y del sistema nervioso central cuando los pacientes utilizaron gotas nasales de oximetazolina en dosis del 0,01% al 0,05% . Entre los hallazgos, se encuentran algunos efectos secundarios como agitación, ansiedad, insomnio, convulsiones, taquicardia y vasoconstricción.

Los efectos secundarios cardiovasculares también se observan en el momento del uso de descongestionantes locales. Fabi M. ha informado del desarrollo de síncopes en los varones tras el uso de oximetazolina nasal . En general, los simpaticomiméticos provocan hipertensión, taquicardia, vasoconstricción periférica y suelen causar toxicidad sistémica. Sin embargo, en algunos pacientes, como en estos, debido a la toxicidad hipertensiva central del receptor alfa2, se observa una respuesta bradicárdica. Así, Glazner F. ha informado de bradicardia, hipotensión y síncope tras la aplicación de oximetazolina en aerosol nasal en un paciente de 73 años. Thrush DN. ha informado del caso de desarrollo de un paro cardíaco tras el uso de oximetazolina local en un niño de 2 años. Los fármacos pasan al sistema circulatorio a través de la mucosa nasal, que es rica en sistema vascular. A partir de entonces, la resistencia vascular, la tensión más alta, los efectos secundarios como la estimulación de los barorreceptores carotídeos y aórticos y la bradicardia refleja se producen.

Dado que el fármaco lipofílico como la oximetazolina se absorbe sistémicamente por los vasos, pasa fácilmente la barrera hematoencefálica y entra en el sistema nervioso vascular y central. Cuando estos fármacos pasan las barreras cerebrales, como la anfetamina provocan un fuerte efecto estimulante noradrenérgico en el sistema nervioso central. La vasodilatación reactiva después del uso prolongado de la droga, el moco alcanzado del sistema vascular se forma que la droga puede pasar fácilmente y entrar en el sistema circular. Ticoll B y Shugar G. han informado de que estos efectos se relacionan plenamente con un paciente de 41 años de edad que sufre de psicosis paranoide como resultado del uso de oximetazolina spray nasal . Snow SS. ha informado de la adición de fenilefrina en un paciente de 26 años que realmente resultó en una psicosis tóxica.

En conclusión, se ha informado de las complicaciones del sistema nervioso central y también del sistema cardiovascular tras el uso de los agentes simpaticomiméticos locales. Todavía no existe información relacionada con los efectos de dichos agentes en los órganos finales. Debido al daño que el uso a largo plazo del aerosol nasal, incluyendo la oximetazolina, puede causar lesiones en el órgano final, lo que revelamos en nuestros experimentos histopatológicos. Creemos que es esencial que los médicos proporcionen información sobre los efectos secundarios del medicamento a sus pacientes que lo utilizan a largo plazo.