Un varón de 26 años, bien alimentado, presenta erupciones vesiculares y dolor ardiente en ambos lados del abdomen. En el examen dermatológico, se observaron múltiples erupciones vesiculares a lo largo del dermatoma T8 en el lado derecho y a lo largo del dermatoma T9 en el lado izquierdo del abdomen . Las erupciones estaban completamente desarrolladas desde la parte posterior a la anterior en ambos lados, pero a lo largo de diferentes dermatomas . Los análisis de sangre rutinarios eran normales. La prueba del virus de la inmunodeficiencia humana fue negativa. Las pruebas de función renal y hepática eran normales. No había antecedentes que sugirieran un defecto inmunológico. Había antecedentes de estrés una semana antes. La exploración física y sistémica general era normal. El paciente recibió aciclovir 800 mg 5 veces al día con otro tratamiento sintomático. Hubo una mejora espectacular de las lesiones cutáneas así como del dolor en 7 días.
Erupciones vesiculares completamente desarrolladas a lo largo del dermatoma T8 en el lado derecho y del dermatoma T9 en el lado izquierdo
Las erupciones se desarrollaron completamente hasta la parte anterior
El herpes zóster está causado por el virus de la varicela-zóster (VZV). Esta infección afecta a los nervios espinales o craneales dando lugar a erupciones vesiculares unilaterales y a fuertes dolores radiculares quemantes. El herpes zóster afecta a un dermatoma inervado por el nervio en cuestión.
El herpes zóster es unilateral en la mayoría de los casos. Por lo general, afecta a un solo dermatoma. La afectación múltiple de los dermatomas es rara. Cuando sólo está afectada una mitad del cuerpo, se denomina herpes zóster dúplex unilateral. Cuando ambas mitades están afectadas, se denomina herpes zóster dúplex bilateral. El herpes zóster contralateral en el mismo dermatoma se denomina herpes zóster dúplex simétrico. La distribución asimétrica bilateral del herpes zoster es muy rara, especialmente en un adulto inmunocompetente. En este caso, había erupciones completamente desarrolladas en ambos lados del abdomen y en diferentes dermatomas. El paciente era un adulto sano e inmunocompetente. Los hallazgos de laboratorio no revelaron inmunosupresión. Algunos factores locales, como el número de copias virales presentes en la célula o un traumatismo local en el ganglio de la raíz nerviosa, junto con factores sistémicos, desempeñan un papel en la reactivación del VZV. El traumatismo local podría haber desempeñado un papel crucial en la reactivación del VZV en este caso. Este caso de herpes zóster bilateral asimétrico en un adulto sano e inmunocompetente pone de relieve la necesidad de realizar más estudios sobre la teoría de la reactivación del VZV.
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