Un pesario es un dispositivo médico que puede utilizarse para tratar múltiples afecciones ginecológicas como la incontinencia urinaria de esfuerzo y el prolapso de órganos pélvicos. El prolapso de órganos pélvicos puede representar la falta de soporte del útero o de las paredes vaginales. También puede haber combinaciones como prolapso uterino y vaginal. Los defectos de la pared vaginal se denominan según la localización del defecto. El rectocele y el enterocele se refieren a los defectos de la pared vaginal posterior, cerca del recto, mientras que los defectos de la pared vaginal anterior, cerca de la vejiga, se denominan cistocele. El tratamiento con un pesario se considera a menudo cuando la cirugía no es una opción. Cada afección puede tratarse con el tipo correcto de pesario. Existen múltiples tipos de pesarios utilizados para tratar los distintos tipos de afecciones ginecológicas.

Foto: revista American Family Physician. Por orden el tipo de pesarios son: A.) Ring, B.) Shaatz, C.) Gellhorn, D.) GellHorn, E.) Anillo con soporte, F.) GellHorn, G.) Risser, H.) Smith, I.) Cubo en tándem, K.) Hodge con pomo, L.) Hodge M.) Gehrung, N.) plato de incontinencia con soporte, O.) Donut, P.) Anillo de incontinencia, Q.) plato de incontinencia, R.) Hodge con soporte, S.) Inflatoball.

El pesario de anillo se utiliza habitualmente para tratar el cistocele. Para los prolapsos uterinos muy severos se pueden utilizar pesarios como el cubo, el donut y el Gellhorn. Para las mujeres que sufren incontinencia urinaria de esfuerzo, los pesarios más utilizados son el anillo de incontinencia y los pesarios de plato de incontinencia.

Los pesarios tienen diferentes formas y tamaños que requieren ser ajustados por un profesional con formación médica. Esto puede requerir algo de ensayo y error. Durante la adaptación, la persona debe esperar un examen pélvico y la inserción de un pesario. También se comprueba la funcionalidad del pesario. Por ejemplo, si el pesario se inserta para controlar la incontinencia urinaria de esfuerzo, se le pedirá que tosa para comprobar si hay pérdidas de orina. Es posible que se le pida que se siente, se ponga de pie, se ponga en cuclillas y que realice la maniobra de Valsalva ( pellizcar la nariz y soplar, como si tratara de «destaparse las orejas» ). Esto es para asegurar que el pesario se ajusta correctamente a las funciones diarias. Un ajuste incorrecto de un pesario puede causar abrasiones en la pared vaginal..

Cuando está bien ajustado, no debería poder sentir su pesario. Puede notar un aumento del flujo vaginal o del olor vaginal. Si nota una hemorragia vaginal o un olor desagradable, debe hacer revisar el pesario. Algunas mujeres se quitan el pesario ellas mismas, lo limpian y lo vuelven a colocar. Otras se lo quitan y limpian cada 3 ó 6 meses con su médico. El cuidado del pesario consiste generalmente en lavarlo con agua y jabón.