ORLANDO – El uso de nebivolol como parte de un régimen multifármaco para tratar la hipertensión se asoció con un riesgo de eventos cardiovasculares significativamente menor que la terapia antihipertensiva combinada con metoprolol o atenolol en un amplio estudio observacional, informó Brent M. Egan, MD, informó en la reunión anual del Colegio Americano de Cardiología.

Bruce Jancin/MDedge News

Dr. Brent M. Egan

Este estudio retrospectivo utilizó datos de reclamaciones de seguros de salud dentro de la enorme base de datos nacional de Estados Unidos de PharMetrics para 2007-2014 con el fin de identificar a 16.787 pacientes que empezaron a tomar nebivolol como parte de un régimen multidroga para la hipertensión. Fueron emparejados agresivamente por puntuación de propensión sobre la base de los datos demográficos, las características clínicas y la duración del seguimiento con 16.787 hipertensos que tomaban succinato de metoprolol o tartrato de metoprolol como parte de una terapia combinada, y con otros 16.787 pacientes que empezaron a tomar atenolol por el mismo motivo. Los pacientes tenían una edad media de 53 años en los tres grupos. Es importante destacar que se trataba de un estudio de prevención primaria: Ninguno de los participantes tenía antecedentes iniciales de ningún acontecimiento cardiovascular.

El resultado primario fue la hospitalización por IM agudo, accidente cerebrovascular, insuficiencia cardíaca o angina de pecho durante una media de 600 días de seguimiento. En un análisis de regresión de riesgos proporcionales de Cox, el riesgo del resultado compuesto fue 1,33 veces mayor con atenolol y 1,91 veces mayor con metoprolol que en el grupo que recibía nebivolol para su hipertensión.
El riesgo de hospitalización por IM fue 1,47 veces mayor en el grupo de atenolol y 2,19 veces mayor con metoprolol que en los pacientes con nebivolol. La hospitalización por angina fue 2,18 veces más probable en el grupo de atenolol y 3,39 veces más probable en el grupo de metoprolol que en los pacientes con nebivolol. Sin embargo, según el Dr. Egan, de la Universidad de Carolina del Sur, en Greenville, no hubo diferencias entre los grupos de los tres betabloqueantes en cuanto a las tasas de ictus o insuficiencia cardíaca.

Explicó que el impulso de este estudio fue que, aunque los betabloqueantes están universalmente reconocidos como una piedra angular de la prevención cardiovascular secundaria, hay muchos menos datos de resultados que respalden su uso en la prevención primaria. Dado que el nebivolol es un betabloqueante vasodilatador y el atenolol y el metoprolol no lo son, el Dr. Egan y sus coinvestigadores plantearon la hipótesis de que esta distinción podría dar lugar a diferencias en las tasas de eventos cardiovasculares.