MDI

Dispositivo utilizado para la autoadministración de medicamentos en aerosol.

Cuidado del paciente

Cuando se utiliza correctamente, un inhalador de dosis medida puede suministrar dosis precisas de medicamento a las vías respiratorias. El inhalador de dosis medida es un bote de medicamento en una boquilla en forma de L, que puede utilizarse solo o con un «espaciador» (una cámara de retención diseñada para aerosolizar la medicación de modo que pueda llegar al tracto respiratorio inferior). El profesional sanitario que enseñe al paciente la técnica correcta del IDM debe reunir el bote de medicamento y la boquilla, el prospecto y el espaciador (si se va a utilizar). El IDM debe ser rociado una o dos veces antes de iniciar su uso, y el espaciador debe ser inspeccionado en busca de objetos extraños. El paciente debe lavarse bien las manos y puede sentarse o estar de pie. Si se utiliza un medidor de flujo máximo, el paciente debe tomar una lectura antes de utilizar el IDM. A continuación, el paciente debe aclarar la garganta y los conductos nasales. El paciente debe sostener el inhalador en posición vertical y agitarlo como se indica, luego retirar la tapa y sostener el inhalador con el frasco en la parte superior y la boquilla orientada hacia la boca abierta del paciente en la parte inferior. Inclinando ligeramente la cabeza hacia atrás, el paciente debe espirar lenta y completamente. (Cuando se utiliza un MDI con espaciador, se retira la tapa del inhalador y se inserta firmemente la boquilla en el espaciador, luego se mantienen juntos el espaciador y el inhalador en posición vertical y se agitan vigorosamente 5 o 6 veces. A continuación, se retira la tapa del espaciador, se inclina la cabeza hacia atrás y se deja salir la respiración lenta y completamente). La boquilla del inhalador puede colocarse de dos maneras: De 2,5 a 5 cm delante de la boca, con la boca abierta; o con la boquilla en la boca y los labios sellados alrededor de ella. Sin embargo, esta última técnica es menos eficaz para administrar la medicación y nunca debe utilizarse para los esteroides. Mientras respira lenta, uniforme y profundamente por la boca, el paciente debe presionar una vez el bote y continuar inhalando durante 3 a 5 segundos. A continuación, debe mantener la respiración durante 10 segundos (o el mayor tiempo posible), permitiendo que la medicación se asiente en los pulmones. El inhalador debe retirarse de la boca antes de exhalar. Si se utiliza un espaciador, el paciente debe colocar la boquilla del espaciador en la boca y sellar los labios a su alrededor, luego presionar el bote para rociar una bocanada de medicación en el espaciador y comenzar a inhalar lentamente por la boca durante 3 a 5 segundos. A continuación, se debe mantener la respiración durante 10 segundos (o el mayor tiempo posible). El espaciador debe retirarse de la boca antes de exhalar. Si se prescribe más de una inhalación, el paciente debe esperar de 1 a 2 minutos entre inhalaciones para ayudar a que la segunda inhalación penetre mejor en los pulmones. Se debe enseñar al paciente a recordar «B antes de C» cuando se utiliza un broncodilatador inhalado y un corticosteroide; primero se inhala el broncodilatador, se espera unos 5 minutos y luego se inhala el corticosteroide. Esto ayuda a abrir las vías respiratorias para una máxima absorción del corticoide. Después de inhalar un corticosteroide, el paciente debe enjuagarse la boca con agua y expectorarla.

El espaciador y la boquilla en forma de L y el capuchón deben enjuagarse con agua corriente tibia al menos una vez al día, y lavarse con agua tibia y jabón, y luego enjuagarse al menos una vez a la semana. El equipo siempre debe dejarse secar al aire. El paciente puede calcular la duración de un bote de medicamento leyendo el número total de dosis en la etiqueta, contando el número de inhalaciones utilizadas cada día y dividiendo el total de dosis por el número de inhalaciones diarias. (Así, si un bote contiene 200 dosis y el paciente toma de 8 a 10 cada día, será necesario un nuevo bote en un mes). El educador sanitario debe proporcionar al paciente instrucciones escritas e ilustraciones para el uso correcto del IDM. También se debe enseñar al paciente (y proporcionarle) información sobre los efectos deseados de cada medicamento y las posibles reacciones adversas. La sesión de enseñanza, la demostración del método por parte del paciente y cualquier pregunta que surja deben documentarse en el registro del paciente.