El manguito de los rotadores es un grupo de músculos de la región del hombro y sus tendones que estabilizan y fortalecen el hombro y permiten sus numerosos movimientos. Cuatro músculos forman el manguito de los rotadores, todos los cuales conectan la escápula con el húmero.

Los cuatro músculos del manguito de los rotadores son:

  • supraespinoso,
  • infraespinoso,
  • teres menor, y
  • subescapular.

Las funciones del manguito de los rotadores están relacionadas con la articulación glenohumeral, ya que proporciona estabilidad y movimiento en esta articulación.

Los trastornos que afectan al manguito de los rotadores interfieren con la función de la articulación glenohumeral, provocando la incapacidad de realizar movimientos en esta articulación, y suele acompañarse de dolor. La lesión más común es el desgarro del manguito rotador.

Estructura

El manguito rotador es una estructura musculotendinosa. Los cuatro músculos del manguito rotador se originan en el cuerpo de la escápula y sus tendones se insertan en las tuberosidades del húmero proximal. Los músculos del manguito rotador se transforman en tendones cuando se acercan a sus lugares de inserción. Los cuatro tendones se fusionan para formar el tendón del manguito rotador. Junto con la cápsula articular de la articulación glenohumeral, el ligamento coracohumeral y los ligamentos glenohumerales, los cuatro tendones musculares se mezclan en una hoja confluente antes de insertarse en las tuberosidades humerales.

Todas estas estructuras de tejidos blandos, así como la cápsula articular fibrosa, son importantes para estabilizar la articulación glenohumeral.

Función

El manguito rotador proporciona varios movimientos en la articulación glenohumeral. Sin embargo, lo que es aún más importante, esta estructura musculotendinosa es esencial para estabilizar la cabeza del húmero y la cavidad glenoidea.

La articulación glenohumeral carece de estabilidad ósea, por lo que depende en gran medida de los estabilizadores de tejidos blandos tanto estáticos como dinámicos. Los músculos del manguito de los rotadores ayudan a mantener un núcleo estable en la articulación glenohumeral alrededor del cual los demás músculos de la cintura escapular pueden actuar eficazmente sobre el húmero.

Además de estabilizar la articulación glenohumeral, los músculos del manguito de los rotadores también proporcionan varios movimientos en esta articulación, como la abducción, la rotación interna, la rotación externa y la extensión de la parte superior del brazo. En general, cada músculo del manguito de los rotadores proporciona un conjunto diferente de movimientos.

Músculos del manguito de los rotadores

Supraespinoso

El músculo supraespinoso (o simplemente supraespinoso, latín: musculus supraspinatus) es un músculo triangular que llena la fosa supraespinosa de la escápula. Se origina en la fosa supraespinosa, que se encuentra en la superficie posterior de la escápula y se inserta en la tuberosidad mayor del húmero proximal. El tendón del músculo supraespinoso pasa por debajo del acromion, por encima de la articulación glenohumeral, y se inserta en la faceta superior de la tuberosidad mayor.

Las principales funciones de este músculo del manguito rotador son abducir el brazo y estabilizar la articulación del hombro. La inervación del supraespinoso la proporciona el nervio supraescapular (C5).

Infraespinoso

El infraespinoso (en latín: musculus infraspinatus) también está inervado por el nervio supraescapular (C5 – C6). El músculo se origina en la superficie posterior de la escápula, más precisamente en la fosa infraespinosa y se inserta en la tuberosidad mayor del húmero. El tendón de este músculo se inserta en la faceta media de la gran tuberosidad.

El infraespinoso estabiliza la articulación del hombro y proporciona la rotación externa de la parte superior del brazo.

Teres menor

El teres menor (latín: musculus teres minor) es un músculo redondo que se origina en el borde lateral de la escápula por debajo de la tuberosidad infraglenoidea. Se inserta en la faceta inferior de la tuberosidad mayor del húmero. Está inervado por el nervio axilar (C5).

Al igual que otros músculos del manguito rotador, estabiliza el hombro. También proporciona la rotación externa y la extensión de la parte superior del brazo.

Subescapular

El subescapular (latín: musculus subscapularis) es un gran músculo triangular que llena la fosa subescapular de la escápula. Se origina anteriormente a lo largo de la superficie lateral de la escápula y se inserta en la tuberosidad menor del húmero proximal. El subescapular tiene una doble inervación por los nervios subescapulares superior e inferior (C5 – C6), siendo el nervio subescapular superior el que inerva una mayor porción del músculo.

El subescapular es el mayor y más potente de los músculos del manguito rotador. Proporciona la rotación interna y la aducción de la parte superior del brazo, a la vez que estabiliza la articulación del hombro.

Inervación y riego sanguíneo

Dos de los músculos del manguito rotador, el supraespinoso y el infraespinoso, están inervados por el nervio supraescapular. El nervio axilar inerva el teres menor. El subescapular está inervado por los nervios subescapulares superior e inferior.

El suministro de sangre arterial a los músculos del manguito de los rotadores es proporcionado generalmente por seis ramas de la arteria axilar, con las contribuciones más significativas procedentes de las arterias supraescapular y humeral circunfleja anterior y posterior.

Lesiones comunes

Los trastornos del manguito de los rotadores son una de las principales causas de dolor y discapacidad relacionados con el hombro. La mayoría de las veces, estos trastornos se asocian a cambios degenerativos relacionados con la edad, pero también pueden producirse con una lesión aguda. La lesión más común que afecta a este grupo de músculos es la rotura del manguito rotador. Entre otros trastornos comunes se encuentran la tendinitis del manguito rotador y la tendinopatía.

El desgarro del manguito rotador es una lesión de uno o más de los tendones del manguito rotador. El tendón más comúnmente afectado es el del músculo supraespinoso. Los síntomas de una rotura del manguito rotador pueden incluir dolor, que suele aumentar con el movimiento o la debilidad del músculo afectado, o rigidez del hombro. Las causas más importantes del daño son los cambios degenerativos, los microtraumatismos repetitivos y las lesiones traumáticas agudas graves. También hay muchas otras causas posibles, como las lesiones atraumáticas, los factores intrínsecos (por ejemplo, la hipovascularidad), así como los factores extrínsecos, como el pinzamiento subacromial e interno. Una anamnesis exhaustiva, una exploración física estructurada y las radiografías suelen ser suficientes para diagnosticar las lesiones del manguito de los rotadores, pero puede ser necesario realizar pruebas de imagen adicionales (por ejemplo, una resonancia magnética) para aclarar el daño. El tratamiento de una rotura del manguito de los rotadores puede incluir reposo, aplicaciones de frío en la zona dolorida, fisioterapia y cirugía, así como medicamentos que reducen el dolor y la inflamación. Tenga en cuenta que no todos los casos de desgarro del manguito de los rotadores requieren cirugía.

Otra lesión común es la tendinitis del manguito de los rotadores, que es una inflamación aguda del tejido blando del manguito de los rotadores.

La tendinopatía del manguito de los rotadores, por otro lado, es una inflamación crónica o un proceso degenerativo del tejido blando del manguito de los rotadores.