La semana pasada le informé sobre tres elementos básicos del programa de Beneficios de Salud para Empleados Federales: la inscripción, las primas y los contratos. Esta vez me centraré en cómo y cuándo cambian las cosas cuando se jubila.

Posibilidad de llevar su cobertura a la jubilación
Por regla general, tiene que estar inscrito en el programa FEHB durante los cinco años completos inmediatamente anteriores a su jubilación o desde su primera oportunidad de inscribirse. Esta última excepción se aplica a alguien que se trasladó de un puesto que no proporcionaba cobertura del FEHB a uno que sí lo hace, y luego se jubila antes de completar cinco años de cobertura.

Y hay otras excepciones a la regla de los cinco años. Por ejemplo, si está cubierto por Tricare o CHAMPVA, ese tiempo contará para el requisito de cinco años siempre que esté inscrito en un plan de FEHB cuando se jubile. Además, si recibe una gratificación o se acoge a una jubilación anticipada opcional o discontinua, la OPM le concederá una exención del requisito de cinco años previamente aprobada. Por último, la OPM puede conceder exenciones cuando vaya en contra de la equidad y la buena conciencia no hacerlo.

Las tarifas de las primas (sobre una base anualizada; los empleados las pagan quincenalmente, los jubilados las pagan mensualmente) para los jubilados son las mismas que para los empleados activos, aunque hay varias cosas importantes a tener en cuenta.

En primer lugar, los jubilados del Servicio Postal pagarán más de lo que pagaban mientras estaban empleados. Esto se debe a que las negociaciones sindicales han dado lugar a una reducción de las primas para los empleados del Servicio Postal, pero esto no se aplica a los jubilados.

Segundo, las primas para todos son efectivamente más caras porque mientras que los empleados activos pagan las primas con dinero antes de impuestos, esto no se aplica a los jubilados.

FEHB y Medicare Parte A
Mientras estuvo empleado, se hicieron deducciones de su salario para pagar la cobertura de Medicare Parte A (Hospital). Si está jubilado y es elegible para Medicare (generalmente a partir de los 65 años), sus beneficios de FEHB no se reducirán y tampoco lo harán las primas que paga.

Cuando sea elegible para Medicare, éste se convertirá en el pagador principal de sus facturas médicas y su plan de FEHB se convertirá en el pagador secundario, pero sólo cuando ambos proporcionen el mismo beneficio. Por ejemplo, si Medicare proporciona un beneficio que su plan no proporciona, se convierte en el único pagador; y si su plan proporciona un beneficio que Medicare no proporciona, se convierte en el único pagador.

Medicare Partes B, C y D
Si quiere estar cubierto por la Parte B de Medicare (médica), tendrá que pagarla de su propio bolsillo. Lo mismo ocurre con la Parte D de Medicare (medicamentos con receta).

La Parte C de Medicare (Medicare Advantage Managed Care) está disponible para los jubilados que están inscritos tanto en la Parte A como en la B de Medicare, y está disponible a través de aseguradoras privadas. Los jubilados federales que deseen inscribirse en la Parte C de Medicare pueden suspender su inscripción en el FEHB y pueden volver a inscribirse durante cualquier temporada abierta o si su proveedor deja de proporcionar cobertura. Si alguna de estas opciones le conviene depende de su situación.

Vuelva la semana que viene para saber si su viudo(a) podrá continuar con la cobertura del FEHB, y bajo qué condiciones.

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