Antecedentes: El oxígeno suplementario se administra a las mujeres embarazadas en muchos escenarios clínicos diferentes en la práctica obstétrica. A pesar de los usos aceptados para la hiperoxigenación materna, no se ha evaluado el impacto de la hiperoxia en los índices hemodinámicos maternos. Como resultado, hay una escasez de datos en la literatura en relación con los cambios fisiológicos de la circulación materna en respuesta al oxígeno suplementario.

Objetivo: Los efectos hemodinámicos de la oxigenoterapia están poco reconocidos y actualmente se desconoce el impacto de la hiperoxigenación en la hemodinámica materna. Utilizando la monitorización no invasiva del gasto cardíaco que emplea la biorreactancia transtorácica, examinamos el efecto de la hiperoxigenación breve sobre el índice cardíaco, la resistencia vascular sistémica, la presión sanguínea, el volumen sistémico y la frecuencia cardíaca en madres embarazadas durante el tercer trimestre, en comparación con los efectos observados en una población no embarazada sometida al mismo período de hiperoxigenación.

Diseño del estudio: La monitorización hemodinámica se llevó a cabo de forma continua durante un periodo de 30 minutos utilizando una monitorización no invasiva del gasto cardíaco. La hiperoxigenación (gas inhalado O2 100% v/v) se llevó a cabo a un ritmo de 12 L/min a través de una máscara parcial no respiratoria durante 10 minutos. Se registraron el índice cardíaco, la resistencia vascular sistémica, el volumen sistémico, la frecuencia cardíaca y la presión arterial antes de la hiperoxigenación, al final de la misma y 10 minutos después del cese de la hiperoxigenación. Se utilizó un análisis de varianza de dos vías con medidas repetidas para evaluar el cambio en los índices hemodinámicos a lo largo del tiempo y las diferencias entre los 2 grupos.

Resultados: Se reclutaron prospectivamente 46 mujeres embarazadas y 20 no embarazadas con una mediana de edad de 33 años (rango intercuartil, 26-38 años) y 32 años (rango intercuartil, 28-37 años), respectivamente (P=.82). La edad gestacional media fue de 35 semanas (33-37 semanas). En el grupo de embarazadas, se produjo un descenso del índice cardíaco durante el período de exposición a la hiperoxigenación (P=0,009), junto con un aumento de la resistencia vascular sistémica, sin que se recuperara a los 10 minutos del cese de la hiperoxigenación (P=0,02). La frecuencia cardíaca disminuyó después de la exposición a la hiperoxigenación y volvió a la línea de base a los 10 minutos después del cese de la terapia. Hubo una disminución en el volumen de la carrera durante el período de exposición, sin cambios en la presión arterial sistólica o diastólica. En el grupo de no embarazadas, no hubo cambios significativos en el índice cardíaco, la resistencia vascular sistémica, el volumen de carrera, la frecuencia cardíaca o la presión arterial sistólica o diastólica durante el curso de la exposición a la hiperoxigenación.

Conclusión: La hiperoxigenación durante el tercer trimestre se asocia a un descenso del índice cardíaco materno y a un aumento de la resistencia vascular sistémica sin que se recuperen los niveles basales a los 10 minutos de haber cesado la hiperoxigenación. Los cambios hemodinámicos que se observaron en este estudio en respuesta a la terapia de hiperoxigenación durante el embarazo podrían contrarrestar cualquier aumento previsto en el suministro de oxígeno. Los efectos maternos observados de la hiperoxigenación exigen una reevaluación del papel del tratamiento de hiperoxigenación en la paciente embarazada no hipoxémica.