Muchos laboratorios de toxicología clínica y forense establecen criterios para identificar una muestra de orina aleatoria enviada para el cribado de drogas como «normalmente concentrada» o «diluida» mediante la incorporación del análisis de creatinina y/o la medición de la gravedad específica en sus protocolos de pruebas. El objetivo de este estudio es describir la importancia del análisis de creatinina en orina y la medición de la gravedad específica en el programa de pruebas de drogas del Servicio Correccional de Canadá (CSC). El programa del CSC utiliza el valor de corte de creatinina de la Administración de Servicios de Salud Mental y Abuso de Sustancias (SAMHSA) (20 mg/dL) exigido para las pruebas de drogas en el lugar de trabajo en los Estados Unidos. En el programa CSC, las muestras de orina deben tener una concentración de creatinina <20 mg/dL y un valor de gravedad específica </=1,003 para ser consideradas diluidas. El programa CSC también incorpora valores de corte de detección y confirmación de drogas/metabolitos más bajos (protocolo de dilución) para las muestras que se definen administrativamente como diluidas. Setenta y nueve especímenes de orina de 2000 a 2002 (el 6,8% del volumen total de trabajo) se definieron como diluidos. El veintiséis por ciento de todos los especímenes diluidos (n = 2054) resultaron positivos para una o más drogas utilizando los valores de corte de SAMHSA. Las muestras diluidas con resultado negativo en el cribado se llevaron a cabo mediante el esquema del protocolo de dilución con valores de corte de cribado más bajos y concentraciones de corte de confirmación en los límites inferiores de cuantificación (LLOQ) para cada método. Más de 1.100 de las 5.858 muestras de orina diluidas (18,8%) se confirmaron como positivas para una o más drogas entre 2000 y 2002 cuando se tomaron mediante el esquema del protocolo de dilución. La carga de trabajo del CSC se separa en función de si los especímenes proceden de instituciones o de entornos comunitarios (como los programas de libertad condicional). La tasa de resultados positivos de los especímenes diluidos fue de una media del 18,2% de las instituciones del CSC y del 22,3% de los especímenes recogidos en los programas de libertad condicional entre 2000 y 2002. Las drogas más frecuentemente confirmadas en especímenes diluidos de instituciones fueron los cannabinoides (la tasa anual positiva osciló entre el 13,7 y el 18%) y la codeína y/o la morfina (osciló entre el 0,2 y el 2,8%). Las drogas que se confirmaron con mayor frecuencia en las muestras de orina diluidas procedentes de entornos comunitarios en 2000-2002 fueron los cannabinoides (la tasa anual positiva osciló entre el 10,3 y el 12,5%) y el metabolito de la cocaína (osciló entre el 6,6 y el 10,3%). En conclusión, se puede reducir la tasa de falsos negativos para drogas de abuso en los programas de pruebas de drogas en orina incorporando concentraciones de corte de cribado y confirmación más bajas (p. ej., LLOQ) para las muestras diluidas que dan resultado negativo para drogas de abuso cuando se utilizan las concentraciones de corte de cribado y confirmación exigidas por la SAMHSA.