Las adherencias son bandas fibrosas de tejido cicatricial que pueden formar uniones entre tejidos u órganos cercanos. En la endometriosis, las adherencias suelen producirse en la cavidad pélvica. Las trompas de Falopio (tubos que conectan los ovarios con el útero), la capa muscular del útero, los ovarios, la vejiga y el uréter suelen verse afectados por las adherencias. Una adherencia puede, por ejemplo, unir un ovario a un lado de la pared pélvica.

Las cicatrices de la cirugía también pueden causar adherencias. Las cirugías que suelen provocar adherencias pélvicas son la miomectomía o la extirpación de fibromas, la histerectomía y la cesárea.

La endometriosis es una causa conocida de adherencias. Muchas mujeres con endometriosis se someten a cirugía para tratar la afección, lo que aumenta aún más el riesgo de desarrollar adherencias.

Cómo causa la endometriosis las adherencias

Las lesiones endometriósicas provocan una inflamación local. Esta inflamación puede provocar la formación de tejido cicatricial. Cuando el tejido entra en contacto con una zona inflamada cercana durante el proceso de formación de la cicatriz, puede formar una banda de tejido cicatrizal, lo que se denomina adherencia.

Síntomas

Los síntomas son muy individuales y dependen de la ubicación y la gravedad de las adherencias. Con frecuencia causan dolor, que es diferente del dolor relacionado con la endometriosis. Puede sentirse como si algo tirara de los nervios, y las mujeres afectadas suelen describirlo como agudo, punzante y repugnante.

Pero las adherencias no siempre causan dolor y pueden pasar desapercibidas.

Diagnóstico

La mejor manera de diagnosticar las adherencias es mediante una biopsia. Ésta se realiza mediante un procedimiento quirúrgico conocido como laparoscopia. Se realiza haciendo una pequeña incisión en el abdomen cerca del ombligo. A continuación, se introduce un pequeño dispositivo a través de esa incisión para tomar una muestra de tejido.

Tratamiento

El dolor asociado a las adherencias puede tratarse con medicación analgésica, como paracetamol o antiinflamatorios no esteroideos (AINE).

Si los síntomas no pueden controlarse suficientemente con medicación analgésica, puede recomendarse una cirugía de resección para eliminar el tejido cicatricial. Una vez más, esto suele hacerse por laparoscopia. Este procedimiento tiene un menor riesgo de causar más adherencias que otras cirugías.

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