El herpes zoster oftálmico (HZO) se produce sólo las personas que han sido previamente infectadas con el virus de la varicela zooster (VZV). La infección primaria es una varicela (95% VZV seropositivos en los adultos de Estados Unidos). Reactivado forma su estado latente es la raíz dorsal, el nervio craneal y otros ganglios sensoriales pueden poner durante años a décadas. La reactivación del VZV latente localiza la erupción cutánea en un solo dermatoma. Puede viajar a lo largo de un axón sensorial de la piel a partir de lesiones vesiculares. La perineuritis provoca un dolor intenso en la distribución del nervioReactivación del VZV de por vida como el herpes zóster 50% de incidencia, el HZO es raro (10-20%) de todas las causas del VZV. El HZO es una manifestación trigeminal del VZV. El VZV reactivado se desplaza por la distribución centrípeta V/1 y V/2. La propagación contagiosa del VZV puede conducir a la afectación de los demás nervios craneales, lo que da lugar a una neuropatía óptica (II), a parálisis aisladas de los nervios craneales (III. IV. especialmente IV.) y a trastornos de la motilidad neurogénica. Factores predisponentes: estado de inmunodeficiencia (disminución de la actividad de las células T), infección aguda por el virus del herpes simple y otros factores reactivos. Complicaciones El 50% de los pacientes con HZO presentan una neuralgia postherpética (20% de los casos) que afecta a la órbita (10-25% de los casos).

Manejo agudo: agente antiviral de inmediato -el mejor pronóstico se inicia pronto-dentro de las 72 horas- y medidas generales, consulta oftalmológica.

Manejo del dolor: neuralgia aguda y postherpética.

Nuestra paciente evaluada por dolor facial del lado izquierdo, «ojo ardiente» unilateral y malestar que comenzó hace dos días. En la exploración neurológica se ha comprobado parálisis oculomotora parcial del lado izquierdo e hiperestesia en el dermatoma V/1 unilateral.

Los estudios de neuroimagen (TAC y RMN cerebrales y orbitales) han mostrado un estado normal.

Dos días más tarde en la cara en el dermatoma V/1 y V/2 detectamos síntoma cutáneo especial característico.

Se ha detectado dolor en la cara.