ARTÍCULO ORIGINAL
Efecto de las esencias florales en individuos ansiosos*
Efecto de las esencias florales en individuos ansiosos
Léia Fortes SallesI; Maria Júlia Paes da SilvaII
IRN. Candidata al doctorado, Programa de Salud del Adulto (PROESA), Escuela de Enfermería de la Universidad de São Paulo
IIRN. Profesora titular del Departamento Médico-Quirúrgico de la Facultad de Enfermería de la Universidad de São Paulo. Director del Servicio de Enfermería del Hospital Universitario de la Universidad de São Paulo
Autor correspondiente
ABSTRACT
Objetivo: Investigar los efectos de las esencias florales impatiens, ciruelo cerezo, castaño blanco y haya en personas ansiosas.
METODOS: Estudio cuantitativo, aleatorizado y doble ciego. Los datos se recogieron entre mayo y agosto de 2010, con 34 empleados del Centro de Mejora de las Ciencias de la Salud de la Fundación Zerbini. La ansiedad se evaluó mediante el Inventario Diagnóstico de Ansiedad Estado-Rasgo en dos momentos diferentes, al inicio y al final de la intervención.
RESULTADOS: Como resultado se observó que el grupo que utilizó las esencias florales tuvo una reducción mayor y estadísticamente significativa del nivel de ansiedad en comparación con el grupo placebo.
CONCLUSIÓN: Se concluye que las esencias florales tienen un efecto positivo en la reducción de la ansiedad.
Palabras clave: Anxiety; Disease prevention; Integrative medicine
RESUMEN
OBJETIVO: Investigar los efectos de los florales Impatiens, Cherry Plum, White Chestnut y Beech en personas ansiosas.
MÉTODOS: Estudio de naturaleza cuantitativa, ensayo clínico randomizado, doble ciego. Los datos fueron recogidos entre mayo y agosto del 2010 con 34 trabajadores del Centro de Perfeccionamiento en Ciencias de la Salud de la Fundación Zerbini. La ansiedad fue evaluada por medio del Inventario de Diagnóstico de la Ansiedad Traço – Estado en dos momentos diferentes, al inicio y final de la intervención.
RESULTADOS: Como resultado se observó que el grupo que hizo uso de las esencias florales tuvo una disminución mayor y estadísticamente significativa en el nivel de ansiedad en comparación al grupo placebo.
CONCLUSIÓN: Se concluyó que las esencias florales tuvieron efecto positivo en la disminución de la ansiedad.
Descriptores: Ansiedad; Prevención de enfermedades; Medicina integral
INTRODUCTION
Anxiety is one of the behaviors that is most related with psychosomatic illnesses. Methods to minimize this type of behavior will certainly help to prevent countless diseases originating in emotional factors.
In databases, few controlled studies were found on floral therapy in anxiety. Así, este estudio pretende observar los efectos de las esencias florales en este comportamiento.
El objetivo de esta investigación es fortalecer la terapia floral como una práctica de salud complementaria y beneficiar a los pacientes con comportamiento ansioso, de manera que se puedan minimizar sus efectos nocivos para la salud.
La evaluación subjetiva de una situación y las características de la personalidad de cada persona modulan el comportamiento de las reacciones de esa persona ante un evento. Los procesos de evaluación cognitiva dirigen las reacciones a los factores externos, de acuerdo con los valores, las percepciones y creencias, los compromisos, los pensamientos y el entorno(1,2).
Cualquier acontecimiento desencadena un proceso psicobiológico que incluye una evaluación cognitiva y el desarrollo de una estrategia que hace que la persona sea capaz de disminuir o poner fin a la sensación de amenaza y desafío que la primera evaluación provocó, y también de reconocer su incapacidad para controlarla(3). Así, un estímulo interno o externo al sujeto, interpretado como peligroso o amenazante, desencadenará una reacción emocional, caracterizada como estado de ansiedad(4).
Existen diferentes conceptos de ansiedad: algunos autores la entienden como un estado transitorio, caracterizado por sentimientos desagradables de tensión y aprensión. Consideran como rasgo de ansiedad las diferencias individuales en las reacciones ante situaciones percibidas como amenazantes, con niveles de intensidad crecientes(4).
La ansiedad se manifiesta a través de alteraciones fisiológicas y psicológicas. Las reacciones orgánicas pueden incluir temblores, palpitaciones, vértigo, hiperventilación, náuseas, diarrea, sequedad de boca, insomnio, debilidad y falta de apetito. Los cambios de comportamiento incluyen preocupación, inquietud, nerviosismo, tensión y aprensión y pueden aparecer incluso si no se identifica ninguna amenaza real. Por lo tanto, otras personas pueden considerarla desproporcionada en relación con la intensidad de la emoción(4,5).
Por lo tanto, la ansiedad inconsciente tiende a ser la causa de diferentes enfermedades y, cuando se aborda a nivel de conciencia, estas condiciones pueden evitarse.
Algunos estudios muestran la relación entre los trastornos emocionales, como la depresión y la ansiedad, y el desarrollo y mantenimiento del dolor y otros síntomas(6,7). Otros discuten la carga económica y social que resulta de la combinación entre la ansiedad y la depresión y los síntomas de dolor físico(8,9).
La terapia floral forma parte de un campo emergente de terapias vibracionales y no invasivas. Las esencias florales, elaboradas a partir de plantas silvestres, flores y árboles del campo, tratan los trastornos de la personalidad, en lugar de los trastornos de las condiciones físicas(10,11). Pretenden armonizar el cuerpo etéreo, emocional y mental(12).
Según la Asociación Brasileña de Farmacéuticos Homeópatas, la esencia floral es un suplemento de salud integrador, elaborado a base de flores y otras partes de vegetales, minerales y radiaciones ambientales, obtenido a través del método de extracción solar, ambiental o por decocción, seguido de dilución(13).
El potencial energético de las flores apoya esta terapia. Cuando se colocan en el agua, las flores imprimen patrones que se corresponden con los niveles de conciencia(10,11).
El médico británico Edward Bach desarrolló los remedios florales de Bach en la década de 1930. Nació en Moseley, Inglaterra, en 1886(10-12). En toda su obra, el Dr. Bach trató de mostrar cómo la salud y la enfermedad están estrechamente relacionadas con el modo de vida de la persona y la necesidad de cambiar el estilo de vida(14).
Para intervenir en el comportamiento ansioso, elegimos trabajar con los remedios florales de Bach, concretamente con las esencias florales Impatiens, White Chestnut, Cherry Plum y Beech. La esencia floral Impatiens ayuda a calmar el alma y a desarrollar la empatía, los sentimientos delicados y la paciencia angelical. Conduce a la aceptación del ritmo de los demás y al desarrollo de los acontecimientos. La esencia White Chestnut ayuda a las personas a recuperar el descanso mental, la paz interior y, en consecuencia, las ideas claras y la conciencia de los propios sentimientos. Cherry Plum hace que las personas adquieran valor y crean que son capaces de enfrentarse a los retos de la vida, superando la tensión y el miedo extremo. Por último, la esencia Beech ayuda a las personas críticas e intolerantes a abrirse y mejorar su potencial de conocimiento y autoconocimiento, poniéndose en consecuencia en el lugar del otro para adoptar una actitud más comprensiva y tolerante(10-12,14).
Se encontraron algunos estudios que relacionan la ansiedad con la terapia floral. Un estudio comparó dos grupos de individuos ansiosos, uno de los cuales recibió remedios florales y el otro placebo. La esencia que se utilizó en ese estudio fue el Rescue Remedy, que forma parte del sistema de Bach, que comprende cinco flores: Impatiens, Clematis, Estrella de Belén, Cherry Plum y Rock Rose. Se encontró una disminución significativa de la ansiedad sólo en los individuos con altos niveles de ansiedad(15). Sin embargo, en otro estudio, que también investigó el efecto de la esencia Rescue sobre la ansiedad, no se observó ninguna diferencia significativa entre el grupo que utilizó la esencia o el placebo(16). También se encontró una revisión sistemática sobre el uso de las flores de Bach en problemas psicológicos y dolor(17). Las bases de datos investigadas fueron MEDLINE, Embase, AMED y Cochrane Library, para artículos publicados hasta julio de 2008. Sólo se incluyeron en la revisión cuatro estudios controlados aleatorios que analizaron la eficacia de las esencias florales y dos estudios observacionales retrospectivos para el análisis de la seguridad. Tres de los estudios aleatorios se centraron en la ansiedad y uno en el trastorno de hiperactividad. No se encontraron estudios que relacionaran los remedios florales y el dolor. En base a la revisión, se pudo concluir que el uso de esencias florales no ofreció beneficios en comparación con el grupo de control y que estos remedios son seguros. La mayoría de los estudios utilizados en la revisión adoptaron el remedio de rescate para la ansiedad. El tiempo de intervención osciló entre tres horas y tres meses y el número de voluntarios entre 40 y 110 personas. Estos estudios se desarrollaron en Inglaterra, Alemania, Israel y Estados Unidos(17).
En Brasil, la terapia floral ha ganado cada vez más terreno. El Gobierno Municipal de São Paulo – Ley nº 13.717 emitida en 2004(18) y el Gobierno del Estado de Río de Janeiro – Ley nº 5.471 emitida en 2009(19) aprobaron su uso en sus Secretarías de Salud.
Entre las profesiones de la salud, la Enfermería fue pionera en el reconocimiento de las prácticas integrativas y complementarias. La Resolución 197/1997 del COFEN (19/01/1997)(20) – establece y reconoce las Terapias Alternativas como especialidad y/o titulación profesional para los enfermeros.
Objetivo
El objetivo de este estudio fue investigar el efecto de las esencias florales Impatiens, Ciruelo Cerezo, Castaño Blanco y Haya en individuos ansiosos.
METODOS
Se trata de un ensayo clínico cuantitativo y aleatorizado de doble ciego. Los sujetos de la investigación, el analista del instrumento de medición de la ansiedad (state-STAI)(4) y el estadístico no sabían a qué grupo pertenecían.
Esta investigación involucró a profesores y empleados del Centro de Aperfeiçoamento em Ciências da Saúde da Fundação Zerbini (CeFACS) entre mayo y julio de 2010.
Los profesores y empleados del CeFACS fueron invitados a participar. De 62 voluntarios, sólo 34 cumplieron con los criterios de inclusión.
Los criterios de inclusión fueron: el acuerdo del individuo para participar en el estudio mediante la firma del Término de Consentimiento Informado, el auto reconocimiento de tener al menos cinco de las siguientes características: ansiedad, prisa, impaciencia, irritación, impulsividad, inquietud, dificultad para relajarse e intolerancia al ritmo más lento de otras personas, nerviosismo y tensión y tener una puntuación STAI superior a 34 (ansiedad moderada).
Hoy en día, hay muchas razones para las manifestaciones de ansiedad. Por lo tanto, los dos últimos requisitos se debieron al hecho de que los autores incluyeron a los individuos con ansiedad como un rasgo de personalidad y no como un estado-comportamiento.
La aprobación del proyecto de investigación se obtuvo en el Comité de Ética de la Investigación de la Facultad de Enfermería de la Universidad de São Paulo (Proceso nº 889/2010/CEP-EEUSP).
La investigación se difundió a través de carteles y una reunión. La participación en la reunión fue opcional, cuando los voluntarios recibieron orientaciones y aclaraciones. Los que aceptaron participar en el estudio firmaron el Término de Consentimiento Informado. En la ocasión, se subrayó que los individuos que recibieran placebo y quisieran recibir las esencias florales utilizadas en la investigación podrían obtenerlas al final del experimento.
Se realizó una entrevista con cada participante para completar el formulario clínico y el Inventario de Ansiedad Rasgo STAI. Sólo los individuos que cumplían con los criterios de inclusión formaron parte de la muestra, y se les pidió que completaran el Inventario de Ansiedad de Estado STAI.
Los grupos de control y experimental fueron previamente aleatorizados a través de un borrador. Esto dio lugar a una lista de números y sus grupos, así como a las etiquetas de los frascos. A continuación, cada grupo recibió aleatoriamente el frasco y se proporcionaron orientaciones sobre cómo utilizar la medicación (cuatro gotas cuatro veces al día).
La investigación duró dos meses para cada participante y todos ellos asistieron a dos consultas más, incluyendo la realización del Inventario de Ansiedad Estatal STAI al final del segundo mes.
El Inventario de Ansiedad Estatal STAI se utilizó para evaluar la ansiedad, comprendiendo dos escalas para medir dos conceptos de ansiedad distintos: La ansiedad de estado (condición cognitiva-efectiva transitoria) y la ansiedad de rasgo (característica de la personalidad). La ansiedad-rasgo representa los datos de la personalidad del individuo, y sus puntuaciones son menos sensibles a los cambios derivados de las situaciones ambientales. La ansiedad-estado se refiere a una condición emocional transitoria y la intensidad de las puntuaciones de la ansiedad-estado puede variar según las situaciones ambientales y a lo largo del tiempo. En general, se caracteriza por sentimientos desagradables de tensión y aprensión percibidos conscientemente, y por una mayor actividad del sistema nervioso autónomo. Las alternativas para la escala de rasgos son: casi nunca (=1), a veces (=2), mucho (=3) y casi siempre (=4). Las opciones para la escala de Estado son las siguientes: en absoluto (=1), un poco (=2), mucho (=3) y mucho (=4). La escala puede aplicarse individualmente o en grupo, y debe ser autoaplicada. A efectos de corrección, deben invertirse las puntuaciones de los ítems 1,6,7,10,13,16 y 19 de la escala de rasgos y los ítems 1,2,5,8,10,11,15,16,19 y 20 (1=4, 2=3, 3=2 y 4=1) de la escala de estados. A continuación, se suman las puntuaciones atribuidas a cada ítem y se clasifican los niveles de ansiedad del individuo en función de la puntuación obtenida: Bajo: puntuaciones entre 20 y 34; Moderado: puntuaciones entre 35 y 49; Alto: puntuaciones entre 50 y 64; y Muy Alto: puntuaciones entre 65 y 80(4).
Una tercera persona, experta en terapia floral, capacitada para corregir el STAI y para clasificar los niveles de ansiedad según las puntuaciones obtenidas, analizó el instrumento de medición de la ansiedad.
Los datos se procesaron como cifras absolutas y porcentajes; un estadístico realizó el tratamiento estadístico. Se compararon ambos grupos en cuanto a la diferencia entre el resultado medido al inicio y al final del tratamiento. Para comprobar la significación estadística, se realizó la prueba t. La significación se fijó en el 5%. Los estadísticos con p descriptiva < 0,05 se consideraron significativos.
La primera puntuación del State-STAI se midió cuando el voluntario se adhirió a la investigación, y la segunda al final del segundo frasco.
Las pruebas de fiabilidad de los instrumentos State-STAI (State-STAI inicial y final) demostraron fiabilidad, con alfa de Cronbach correspondiente a 0.890 y 0,910, respectivamente.
RESULTADOS
Inicialmente, 34 voluntarios participaron en la intervención, pero cuatro de ellos abandonaron, resultando 15 personas en el grupo de control y 15 en el grupo experimental.
La mayoría de los participantes eran mujeres (97,1%) y las edades oscilaban entre los 25 y los 60 años, con 37 años como edad media. La muestra estaba formada por profesores de enfermería. La segunda ocupación más frecuente fue la de agente administrativo, seguida de la de farmacéutico.
Como se observa en el Gráfico 1, los niveles de ansiedad disminuyeron en todos los voluntarios del grupo experimental (100%).
En ambos grupos, la ansiedad aumentó, pero la diferencia entre la puntuación media inicial y final del State-STAI correspondió a 16.2 en el grupo experimental y 3,2 en el grupo de control.
Para comprobar la significación estadística de esta diferencia, se aplicó la prueba t, que indicó una diferencia significativa (p = 0,001).
La mayoría de las personas (80%) que utilizaron las esencias florales refirieron que, incluso cuando se enfrentaban a acontecimientos estresantes, conseguían mantenerse tranquilos, con las ideas claras y concentrados. Otros (60%) indicaron que empezaron a sentirse menos irritados e impacientes ante situaciones que normalmente les molestaban. En cuanto al aspecto físico, las diferencias más mencionadas fueron la mejora del patrón de sueño (40%), la disminución de los dolores de cabeza (26,6%) y del dolor muscular (20%).
DISCUSIÓN
La disminución de los niveles de ansiedad fue mayor en el grupo experimental que en el otro grupo, pero algunas personas de este último también mostraron niveles reducidos. La literatura demuestra que quien recibe placebo también tiende a mejorar. Este hecho puede atribuirse al momento terapéutico y a la sensación de ser atendido. Esta mejoría no puede ser la misma que la de las personas que recibieron tratamiento farmacológico con el fin de comprobar la eficacia de la estrategia utilizada.
En la revisión de la literatura se describen comportamientos atribuidos a los individuos ansiosos, como preocupación, inquietud, impaciencia, nerviosismo, tensión y aprensión(4,5). Las esencias florales que componen la fórmula utilizada en este estudio mejoran esos comportamientos.
Como se ha presentado anteriormente, los autores sugieren, entre otras medidas, el uso de esencias de Impatiens y Cherry Plum para individuos ansiosos(10-12,14). Asimismo, la mayoría de los estudios(15-17) sobre remedios florales y ansiedad utilizaron la fórmula Rescue, que comprende cinco flores, entre ellas Impatiens y Cherry Plum. Los investigadores también eligieron estas dos esencias para componer la fórmula utilizada en este estudio, lo que refuerza los hallazgos anteriores.
Las esencias utilizadas están indicadas para los estados de ansiedad en muchos casos. En esta investigación, se elaboró una fórmula estándar para todos los pacientes ansiosos en aras del método científico (ensayo clínico aleatorio). La propuesta de la Terapia Floral, sin embargo, es realizar fórmulas personalizadas, de acuerdo con las dolencias del paciente(10-12).
CONCLUSIÓN
Después de una intervención con esencias florales y del análisis de los resultados del instrumento de medición de la ansiedad, se constató un mayor descenso de las puntuaciones de ansiedad en el grupo experimental en comparación con el grupo control, confirmando que los remedios florales de Bach elegidos en este estudio incidieron positivamente en la disminución de la ansiedad. Las pruebas estadísticas demostraron una diferencia estadísticamente significativa entre los dos grupos.
LIMITACIONES DEL ESTUDIO
El escaso número de estudios sobre remedios florales y ansiedad encontrados en las bases de datos dificultó la discusión de los resultados encontrados.
Las prácticas integrativas y complementarias comparten la perspectiva holística y el respeto a la individualidad. La investigación sobre estas prácticas basada en formas científicamente aceptadas se enfrenta al gran problema de estandarizar la intervención para producir resultados cuantificables y comparables. Esto vulnera profundamente la filosofía de estas terapias, ya que el uso de una misma fórmula para personas tan diferentes no es correcto, aunque todas ellas sufran ansiedad, como en este estudio. El método científico aceptado en Occidente es otro de los factores que se discuten con frecuencia y que dificultan la investigación de las prácticas integradoras y complementarias. Se trata de grandes retos que hay que resolver con vistas a una mayor investigación sobre estas prácticas.
1. Lazarus RS, Folkman S. Stress appraisal and coping. New York: Springer Publishing Company; 1984. Cognitive appraisal process; p 22-54.
3. Vasconcelos EG. O modelo psiconeuroendocrinológico do stress. En: Seger L. Psiscologia e Odontologia: uma abordagem integradora. 2a ed. São Paulo: Santos; 1992. p25-35.
5. Suriano ML, Lopes DC, Macedo GP, Michel JL, de Barros AL. Identificación de las características definitorias del miedo y la ansiedad en pacientes programadas para cirugía ginecológica. Acta Paul Enferm. 2009; 22(Spec no):928-34.
6. Lima RT. Factores asociados a la disfunción temperomandibular en población con ansiedad y depresión . Bauru: Universidad de São Paulo, Facultad de Odontología; 2009.
7. Romão AP. El impacto de la ansiedad y la depresión en la calidad de vida de las mujeres con dolor pélvico crónico . Ribeirão Preto: Universidad de São Paulo; 2008.
8. Greenberg PE, Leong SA, Birnbaum HG, Robinson RL. La carga económica de la depresión con síntomas dolorosos. J Clin Psychiatry. 2003; 64 Suppl 7:17-23.
9. Martins VA. Psicosomática y trastornos de somatización: Caracterización de la demanda en un hospital universitario en el periodo 1996-2004 . Ribeirão Preto: Universidad de São Paulo, Escolda de Enfermagem; 2007.
10. Barnard J. Una guía de los remedios florales del Dr. Bach. 14ª ed. São Paulo: Pensamiento; 2006.
11. Howard J. Los remedios florales del Dr. Bach – Paso a paso. 10ª ed. São Paulo: Pensamiento; 2006.
12. Bach E. Los remedios florales del Dr. Bach. 19ª ed. São Paulo: Pensamiento; 2006.
13. Asociación Brasileña de Farmacéuticos Homeópatas. Manual de normas técnicas para la preparación de esencias florales. São Paulo: SK; 2009.
14. Barnard J. Remedios florales de Bach: forma y función. Inglaterra/México: Programa de Remedios Florales; 2008.
17. Thaler K, Kaminski A, Chapman A, Langley T, Gartlehner G. Remedios florales de Bach para problemas psicológicos y dolor: una revisión sistemática. BMC Complement Altern Med. 2009;9:16.
20. Consejo Federal de Enfermería. Resolución n.197/1997. Establece y reconoce las terapias alternativas como especialidad y/o cualificación del profesional de enfermería. En: Consejo Regional de Enfermería de São Paulo. Documentos básicos de enfermería: enfermeros, técnicos, auxiliares. São Paulo: COREN; 2001. p. 159 – 60.
Deja una respuesta