El tratamiento del eczema varicoso tiene como objetivo mejorar el estado de la piel, tratar los síntomas y ayudar a mejorar la circulación (flujo sanguíneo).

Para muchas personas, esto implicará un tratamiento a largo plazo con una combinación de:

  • emolientes (humectantes)
  • corticoides tópicos
  • medias de compresión

También hay algunas técnicas de autoayuda que puede probar. Estas opciones de tratamiento se describen con más detalle a continuación.

La lipodermatoesclerosis (piel endurecida y tirante) se trata de forma similar al eczema varicoso. Si tiene una úlcera venosa en la pierna, también puede leer sobre el tratamiento de las úlceras venosas en la pierna.

Autoayuda

Hay algunas medidas que puede tomar para reducir los síntomas del eczema varicoso y ayudar a prevenir problemas posteriores, como:

  • tratar de no lesionarse la piel – las lesiones en la piel podrían provocar la aparición de una úlcera
  • elevar las piernas cuando esté descansando -por ejemplo, apoyando los pies en algunas almohadas (idealmente de forma que estén por encima del nivel del corazón), ya que esto puede ayudar a reducir la hinchazón
  • Manténgase físicamente activo – esto mejorará su circulación y le ayudará a mantener un peso saludable

El líquido puede acumularse en la parte inferior de las piernas si está sentado o de pie durante mucho tiempo, por lo que es importante mantenerse en movimiento. Caminar hará que los músculos trabajen y ayudará a impulsar la sangre a través de las venas hasta el corazón.

La Sociedad Nacional del Eczema también recomienda flexionar los pies con regularidad y levantarse sobre los dedos de los pies o agacharse por las rodillas.

Emolientes

Los emolientes son tratamientos hidratantes que se aplican directamente sobre la piel para reducir la pérdida de agua y cubrirla con una película protectora. Suelen utilizarse para ayudar a tratar las afecciones de la piel seca o escamosa, como el eczema.

Elección del emoliente

Existen varios emolientes diferentes. Algunos pueden comprarse sin receta, pero si tiene eczema varicoso puede ser útil pedir a su médico de cabecera que le recomiende un producto adecuado.

Es posible que tenga que probar varios emolientes diferentes para encontrar uno que le funcione. También es posible que le receten una mezcla de emolientes, por ejemplo:

  • una pomada para la piel muy seca
  • una crema o loción para la piel menos seca
  • un emoliente para utilizar en lugar del jabón
  • un emoliente para añadir al agua del baño o utilizar en la ducha

La diferencia entre lociones, cremas y pomadas es la cantidad de aceite que contienen. Las pomadas contienen la mayor cantidad de aceite, por lo que pueden ser bastante grasientas, pero son las más eficaces para mantener la humedad en la piel. Las lociones contienen la menor cantidad de aceite, por lo que no son grasientas, pero pueden ser menos eficaces. Las cremas están en un punto intermedio.

Cómo utilizar los emolientes

Si tiene eczema varicoso, debe utilizar un emoliente al menos dos veces al día, aunque no tenga ningún síntoma.

Para aplicar el emoliente:

  • utilice una gran cantidad – debe tratar de cubrir toda la piel de la parte inferior de la pierna, no sólo las zonas evidentemente afectadas
  • no lo frote – en su lugar, aplíquelo en la piel en la misma dirección en la que crece el vello
  • aplíquelo cada 2 ó 3 horas para la piel muy seca
  • después del baño o la ducha, secar suavemente la piel y, a continuación, aplicar inmediatamente el emoliente mientras la piel está todavía húmeda
  • no compartir los emolientes con otras personas

Es muy importante seguir utilizando emolientes durante un brote de eczema varicoso, porque es cuando la piel necesita más humedad. Aplique emolientes con frecuencia y en cantidades generosas durante un brote.

Efectos secundarios

No es habitual que los emolientes causen efectos secundarios, pero ocasionalmente pueden provocar una erupción, y los emolientes grasos pueden causar a veces foliculitis (inflamación de los folículos pilosos). Si experimenta algún efecto secundario de su emoliente, hable con su médico de cabecera, que puede recetarle un producto alternativo.

Los emolientes añadidos al agua del baño pueden hacer que éste sea muy resbaladizo, por lo que debe tener cuidado al entrar y salir de la bañera.

Corticoesteroides tópicos

Si su piel está inflamada por un brote de eczema varicoso, su médico de cabecera puede recetarle un corticoesteroide tópico (medicamento corticoesteroide que se aplica directamente sobre la piel en forma de crema o pomada) para reducir rápidamente la inflamación. También se conocen comúnmente como esteroides tópicos.

Se pueden recetar corticoesteroides tópicos de diferente potencia, dependiendo de la gravedad de su eczema varicoso. Si tiene brotes de lipodermatoesclerosis, puede necesitar un corticosteroide tópico muy fuerte.

Cómo utilizar los corticosteroides tópicos

Cuando utilice corticosteroides, aplique el tratamiento sólo en las zonas afectadas. Su médico puede aconsejarle sobre la cantidad que debe aplicar y la frecuencia. También puede consultar los consejos del folleto de información al paciente que acompaña a su medicación.

La mayoría de las personas sólo tienen que aplicarse un corticosteroide tópico una vez al día. Cuando aplique el medicamento, debe:

  • aplicar primero su emoliente y esperar unos 30 minutos antes de aplicar el corticosteroide tópico (hasta que el emoliente haya penetrado en su piel)
  • aplicarlo sólo en la zona afectada
  • utilizar el corticosteroide tópico durante 7 a 14 días y continuar aplicando el tratamiento durante 48 horas después de que el broteSi su eczema varicoso es de moderado a grave, puede ser necesario aplicar corticoides tópicos tanto entre los brotes como durante los mismos.

    Si necesita utilizar corticosteroides tópicos a largo plazo, debe aplicarlos con menos frecuencia. Su médico de cabecera le aconsejará sobre la frecuencia con la que debe aplicárselos.

    También debe hablar con su médico de cabecera si ha estado utilizando un corticosteroide tópico y sus síntomas no han mejorado.

    Efectos secundarios

    Los corticosteroides tópicos pueden causar una sensación de ardor o picor leve y de corta duración al aplicarlos, especialmente si se trata de una crema.

    En general, el uso de un corticosteroide tópico fuerte durante períodos prolongados aumentará el riesgo de sufrir efectos secundarios más graves, como el adelgazamiento de la piel. Su médico le aconsejará sobre la potencia de la medicación que necesita y cuándo debe utilizarla.

    Medias de compresión

    Las medias de compresión médicas están especialmente diseñadas para apretar de forma constante las piernas y ayudar a mejorar la circulación. Están más apretadas en el tobillo y se van aflojando gradualmente a medida que suben por la pierna. Esto hace que la sangre fluya hacia arriba, hacia el corazón.

    Las medias de compresión médicas se utilizan para tratar el eczema varicoso y la lipodermatoesclerosis, ya que mejoran el flujo sanguíneo a través de las venas de las piernas y reducen la presión en las venas.

    Elección de medias de compresión

    Las medias de compresión están disponibles en una variedad de tamaños y presiones diferentes. También están disponibles en:

    • diferentes colores
    • diferentes longitudes -algunas llegan hasta la rodilla y otras cubren también el muslo (sólo debería necesitar medias hasta la rodilla para el eczema varicoso)
    • diferentes estilos de pie -algunas cubren todo el pie y otras se detienen antes de los dedos

    Las medias de soporte o mallas que comprimen ligeramente las piernas pueden comprarse en farmacias. Las medias de compresión que comprimen más las piernas pueden adquirirse con receta médica y será necesario que una enfermera le mida primero.

    En algunos casos, si le resulta difícil ponerse las medias, pueden aconsejarle que utilice un vendaje tubular en su lugar.

    Uso de las medias de compresión

    Por lo general, tendrá que ponerse las medias de compresión nada más levantarse por la mañana y quitárselas al acostarse. El uso de medias de compresión puede ser incómodo, especialmente cuando hace calor, pero es importante llevarlas correctamente para obtener el máximo beneficio de ellas.

    Tire de ellas hasta arriba para que se aplique el nivel correcto de compresión a cada parte de la pierna. No deje que la media se enrolle hacia abajo, o puede clavarse en la piel en una banda apretada alrededor de la pierna. Hable con su médico de cabecera si las medias le resultan incómodas, no parecen ajustarse o tiene dificultades para ponérselas. Es posible que le hagan unas medias a medida que se ajusten exactamente.

    Tenga cuidado al ponerse y quitarse las medias de compresión, ya que puede dañar la piel frágil. Si tiene una úlcera en la pierna, lo ideal es que se cure antes de empezar a usar las medias de compresión.

    Cómo cuidar las medias de compresión

    Las medias de compresión suelen tener que cambiarse cada 3 o 6 meses. Hable con su médico de cabecera si sus medias se dañan, ya que pueden dejar de ser eficaces.
    Se le deben recetar dos medias (o dos juegos de medias si lleva una en cada pierna) para que pueda llevar una mientras se lava y seca la otra. Las medias de compresión deben lavarse a mano con agua tibia y secarse lejos del calor directo.

    Tratamiento de las varices

    Si tiene varices, además de eczema varicoso, el tratamiento de éstas puede ser útil en ocasiones.

    Si su médico de cabecera cree que el tratamiento puede ser beneficioso, puede remitirle a un cirujano vascular, que puede organizar una ecografía de su pierna para encontrar los vasos sanguíneos defectuosos. Entonces se puede planificar el tratamiento de las varices.

    Hay una serie de tratamientos disponibles que pueden mejorar los síntomas y el aspecto de las varices, entre ellos:

    • Ablación endotérmica – en la que se utiliza energía de ondas de radio de alta frecuencia o láser para sellar las venas afectadas
    • Escleroterapia – en la que se inyecta una espuma especial en sus venas para sellarlas
    • Ligación y extirpación – en la que se atan las venas afectadas y se extirpan quirúrgicamente

    Estos procedimientos suelen realizarse en el departamento de cirugía de día de un hospital.

    Más información sobre el tratamiento de las varices.