Una de las causas de dolor de cadera que a menudo se olvida es la distensión del músculo recto femoral y del tendón. Provoca dolor en la ingle o en la parte anterior de la cadera en algunos deportistas. La distensión del músculo recto femoral es común en atletas que practican deportes como el atletismo, el béisbol, el hockey y el fútbol. La lesión puede producirse repentinamente al patear el balón o al esprintar desde una posición de pie. Se trata de un problema de uso excesivo con desgarros repetidos, tensión repetida y estiramiento del tendón del recto femoral. Habrá algunas cicatrices, adherencias o tensión. La distensión del recto femoral es similar a un problema de tipo codo de tenista o a una tendinitis de Aquiles. Es importante saber que hay muchas causas de dolor de cadera. Dentro de la articulación de la cadera, el dolor de cadera puede estar causado por cuerpos sueltos, desgarros del labrum, necrosis avascular de la cabeza del fémur y artritis. El dolor de cadera fuera de la articulación de la cadera puede estar causado por la bursitis del iliopsoas. Cuando el médico complete la evaluación del paciente para el dolor de cadera, debe asegurarse de incluir la distensión del recto femoral, que se produce por el desgarro de las fibras musculares debido al estiramiento de este músculo.

El recto femoral es un músculo anterior del cuádriceps femoral. El cuádriceps femoral es un grupo de cuatro músculos en la parte anterior del muslo. El recto femoral tiene dos cabezas que se originan en la pelvis. La cabeza recta surge de la espina ilíaca inferior anterior y la cabeza reflejada surge del surco superior al acetábulo. El músculo recto femoral se inserta en el borde superior de la rótula a través del tendón común del cuádriceps. Este músculo flexiona el muslo en la cadera y extiende la rodilla. El músculo cruza la articulación de la cadera en sentido anterior, por lo que flexiona la articulación de la cadera. Los desgarros o distensiones del músculo recto femoral pueden ser un proceso agudo por una contracción excéntrica forzada del músculo. Estas lesiones suelen ser más distales en el muslo o cerca de la rodilla. El paciente con una distensión tendrá dolor en la zona de la ingle o en la parte anterior de la cadera, pero lo más habitual es que el dolor sea más distal. La lesión crónica por sobreuso le dará dolor en la parte anterior de la cadera, normalmente cerca de la espina ilíaca inferior anterior.

En pacientes adolescentes, puede haber una fractura por avulsión de la espina ilíaca inferior anterior porque es débil. En los adolescentes, si se ve un trozo de hueso cerca de la articulación de la cadera, es un signo de tirón del músculo recto femoral. El tratamiento suele consistir en reposo y muletas. Al inspeccionar la cadera, el médico debe rodear la región de la cadera y palpar la espina ilíaca anterosuperior. El ASIS es el lugar donde se une el Sartorio. Inmediatamente distal se encuentra la zona de la espina ilíaca anterior inferior. El médico debe palpar esta zona con cuidado porque puede ser la zona del dolor del recto femoral. El músculo tensor fasciate latae y la banda iliotibial. Intente palpar el músculo recto femoral en toda su longitud porque puede encontrar dolor en la parte media del muslo o en la parte distal (común). Las pruebas de provocación en flexión de la cadera producirán dolor. Esta situación es diferente de un tirón muscular en la ingle. Un tirón inguinal implica una distensión de uno de los músculos aductores.

Durante la prueba de aducción por compresión, el paciente tendrá dolor y disminución de la fuerza con la aducción de la pierna resistida. Durante la evaluación del músculo aductor, mientras está sentado, el examinador hace que el paciente apriete los muslos con una resistencia colocada en la parte interior de las rodillas. Una vez finalizado el examen de la distensión del músculo recto femoral, probablemente no sea necesario realizar una radiografía. Sin embargo, en los pacientes adolescentes, puede ser necesario realizar una radiografía para asegurarse de que no hay una avulsión de la espina ilíaca inferior anterior. Una radiografía probablemente será normal, por lo que puede ser necesaria una resonancia magnética en los casos difíciles que no mejoran con el tratamiento. El tratamiento consiste en hielo, reposo, AINE, fisioterapia e inyecciones. La cirugía rara vez se realiza.