Antecedentes y objetivo: Los adenomas hipofisarios quísticos pueden simular quistes de hendidura de Rathke cuando no se encuentra un componente sólido que realce en la RM, y la diferenciación preoperatoria puede permitir una selección más adecuada de las estrategias de tratamiento. Se investigó el potencial diagnóstico de las características de las imágenes de RM para diferenciar los adenomas hipofisarios quísticos de los quistes hendidos de Rathke y para desarrollar un modelo de diagnóstico.

Materiales y métodos: En este estudio retrospectivo se incluyeron 54 pacientes con un adenoma hipofisario quístico (40 mujeres; edad media, 37,7 años) y 28 con un quiste hendido de Rathke (18 mujeres; edad media, 31,5 años) que se sometieron a una RMN seguida de cirugía. Se evaluaron las siguientes características de imagen: la presencia o ausencia de un nivel de líquido, un borde hipointenso en las imágenes ponderadas en T2, una septación, una localización fuera de la línea media, la presencia o ausencia de un nódulo intraquístico, un cambio de tamaño y un cambio de señal. Sobre la base de los resultados del análisis de regresión logística, se desarrolló un modelo de árbol de diagnóstico para diferenciar entre los adenomas hipofisarios quísticos y los quistes hendidos de Rathke. Se realizó una validación externa para otros 16 pacientes con un adenoma hipofisario quístico y 8 pacientes con un quiste hendido de Rathke.

Resultados: La presencia de un nivel de líquido, un borde hipointenso en las imágenes ponderadas en T2, la septación y una localización fuera de la línea media fueron más comunes con los adenomas hipofisarios, mientras que la presencia de un nódulo intraquístico fue más común con los quistes hendidos de Rathke. El análisis de regresión logística múltiple demostró que los adenomas hipofisarios quísticos y los quistes hendidos de Rathke pueden distinguirse sobre la base de la presencia de un nivel de líquido, la septación, una ubicación fuera de la línea media y la presencia de un nódulo intraquístico (P = 0,006, 0,032, 0,001 y 0,023, respectivamente). Entre los 24 pacientes de la población de validación externa, 22 fueron clasificados correctamente sobre la base del modelo de árbol de diagnóstico utilizado en este estudio.

Conclusiones: Un enfoque sistemático utilizando este modelo de árbol diagnóstico puede ser útil para distinguir los adenomas hipofisarios quísticos de los quistes hendidos de Rathke.